假肥大型肌营养不良症课件

假肥大型肌营养不良症1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克假肥大型肌营养不良症假肥大型肌营养不良症1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克神经一肌肉接头疾病DiseasesofNeuromuscularJunction第一节概述神经一肌肉接头(neuromuscularjunction,NJ)疾病是指一组№M处传递功能障碍疾病。骨骼肌受运动神经支配。运动单位:指一个运动神经元支配的肌纤维范围突触:由一个运动神经元的轴突可分出数十至数千分支与所支配的肌纤维形成突触突触前膜神经末梢Lambert-Eaton综合征(抗体)突触囊泡Ca2+通道氨基糖甙oe.te?...类抗生素肉毒毒素突触间隙AChAChR重症肌无力(AChR-Ab)突触后膜图19-1神经·肌肉接头的突触结构示意图1.资料与方法1.1一般资料选取2016届护理专业64名学生作为分析对象，按照随机分组的方式纳入实验组与参照组（n=32）。两组学生年龄均在20岁到23岁之间，年龄均数为（22.06±1.34）岁。两组学生中男性与女性比例均为5：57，组间各项数据资料比较无统计学意义（p>0.5）。1.2方法为学生实施《中医护理学基础》知识的指导，课时数量为24学时，其中理论课程为10学时，实践课程为14学时[1]。教学的内容包含艾灸、拔罐、穴位按摩等内容。参照组采用传统的教学方式，即为“教师示范―学生练习―教师总结”的模式，实验组应用微格教学法，即为“教师示范―观看操作录像―学生交流―学生练习―录制反示教录像―观看反示教录像―师生点评”的模式。具体方式如下。1.2.1按照步骤示范教师需要坚持循序渐进的原则进行教学分析，每一项技巧均需要重点进行讲解，为学生按照步骤进行分析，使学生能够从细节中了解各项技术的应用方式[2]。1.2.2录制操作录像由教师实施操作技术的录像，操作的过程中主要包含准备过程、操作流程以及评价重点等等，使学生能够基于个人的实际学习能力，多次观看视频，保证课程教学的综合效果。1.2.3?W生分组练习将学生划分为若干个小组，比如3到4名学生可以划分为1个小组，进行合作学习[3]。学生之间需要相互合作，选择1人担任组长，在相互交流中共同学习、共同进步。1.2.4录制反示录像每个小组成员分为实施技术操作，在操作的过程中，一名学生负责对操作的流程实施录像[4]。比如1名学生可以扮演患者的角色，1名学生可以负责扮演护理人员的决策，1名学生可以负责录像等。基于实践情境进行操作。1.2.5观看反示录像录像结束后，可以将录制好的视频进行播放，通过投影等现代技术手段，组织学生一同观看[5]。学生之间需要相互交流、相互讨论，采用点评的方式，明确当前操作中存在的不足之处。总结实际中医护理操作中存在的问题，并且通过反思的方式明确自身问题，不断提升学生的综合护理操作能力。1.3评价标准比较学生的中医护理技术操作掌握能力以及学生的课堂学习满意度。中医护理技术操作掌握能力，则主要通过考试测评的方式，分为艾灸技术、拔罐技术以及穴位按摩技术，各个项目满分均为100分。学生学习满意度主要是在24课时结束后，由学生对课程教学活动进行总体评价，分为满意、比较满意与不满意三个等级，总满意率=满意率+比较满意率。1.4统计学方法应用SPSS20.0统计学软件实施数据计算，计数资料以百分数和例数表示，采用检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；以P近几年来,我县教研室在学校调研中曾多次发现,在初中体育课堂教学中教师教学方法简单,教学手段单一,过分侧重于田径类项目的练习,使学生失去了上体育课的兴趣与爱好,造成课堂教学质量不高,严重影响了学生全面发展和终身体育观的养成。在与我县两所重点高中教师交流过程中了解到,现在的高一新生身体素质普遍较好,但其全面性不够,尤其表现在技能类项目掌握程度参差不齐,如球类、体操、武术甚至田径类项目的技术,很难适应高中教材的学习与评价。目前,在我县初中教学管理中,对文化课(语文、数学、英语、科学、社会、思政)已经形成一套比较系统合理的评价体系,但对体育学科还缺少有效的评价方法。我们呼唤适应新课程理念和行之有效的体育教学质量评价体系的产生,为体育教师树立正确的教学观以及提升专业素质打下坚实的基础。一、初中体育课基本教材检测的内容与标准(以我县为例)1.项目内容(表1)2.测试标准(1)田径类标准(表2)(2)技能类(表3、表4)二、初中体育课基本教材检测的操作方法(1)每个学期开学初,由县教研室组织召开海盐县初中、高中体育骨干教师参加的专题研讨会,讨论修改海盐县初中体育基本教材教学质量评价内容和标准,达成初步共识,并用书面通知的形式在网上公布,布置有关检测工作。(2)检测时间:每个学年检测两次,第一学期检测在学期末(6月初),第二学期检测在学期末(1月初)。(3)被检测的对象:确定检测的教师:由各初中学校教务处于检测前一个月上交县教研室,上交的人数应大于体育教师总人数的50%以上,第二学期检测教师不变。确定被测学生:由县教学质量评估小组提前一天通知被检测学校,并于检测当天任抽一个班级(抽测教师所任教班级)的学生进行测试。被测试的班级人数不得少于应到人数的95%(其余5%为因事、因病请假者)。(4)检测办法与标准检测办法:把所检测的六个项目分成A、B两组,学号为单数的学生测试A组内容,学号为双数的测试B组内容。检测标准:对所检测学生完成动作进行整体性评价,根据具体检测项目的动作要领,能够熟练地完成动作则评定为A等;能够基本完成动作又无明显错误的评定为P等,不能完成动作的评定为E等。三、初中体育课基本教材检测评价的几点思考从教学实践研究来看,初中体育教学的教学效果在不断地提高,朝着更高的目标发展,现状基本良好,经过研究分析,还是存在一些问题值得我们去思考。(1)学期教学计划的制定没有系统性和连续性,主要表现在教材搭配不当,有些教材的课时上得很多,有些教材基本没上,造成学生掌握教材基本技术的不平衡性。如:体操教材和武术教材检测的优秀率相对比较低。(2)有些教师对教材的基本技术理解不深不透,对教材教法概念很模糊,难以把握教材的重难点,教学效果差,造成学生掌握不好基本技术动作,直接影响学生上好体育课的兴趣,从而影响体育课的教学质量。(3)有些教师平时教学态度不够认真,钻研教材教学不够,备课不够认真,比较随意,从近两年我县青年教师备课本(教案)评比中,也可以看到这些现象。针对性不强,教学方法简单,造成学生学习的积极性不高,影响了体育课堂教学的质量。(4)初中体育课堂教学质量评价必须得到学校领导的重视,从我们两年多来的检测过程来看,大部分学校领导能重视这项工作,但还有个别学校领导对我们教研室每学期公布检测的结果重视程度不够,没有把这项内容作为考核体育教师的依据之一,从而影响教师上好体育课的积极性。假肥大型肌营养不良症1、战鼓一响，法律无声。——英国假肥大型1神经一肌肉接头疾病DiseasesofNeuromuscularJunction第一节概述神经一肌肉接头(neuromuscularjunction,NJ)疾病是指一组№M处传递功能障碍疾病。骨骼肌受运动神经支配。运动单位:指一个运动神经元支配的肌纤维范围突触:由一个运动神经元的轴突可分出数十至数千分支与所支配的肌纤维形成突触神经一肌肉接头疾病2突触前膜神经末梢Lambert-Eaton综合征(抗体)突触囊泡Ca2+通道氨基糖甙oe.te?...类抗生素肉毒毒素突触间隙AChAChR重症肌无力(AChR-Ab)突触后膜图19-1神经·肌肉接头的突触结构示意图突触前膜神经末梢3突触前膜(神经末梢)突触组成突触间隙(神经递质、Ach突触后膜(肌膜)NM传递过程电冲动Ca2+内流Ach释放轴突—突触前膜突触囊泡突触间隙突触前膜(神经末梢)41/3弥散到突触后膜与AchR结合Ach分子1/3突触间隙被AchE破坏1/3突触前膜被重新摄取疾病特征:波动性无力和肌肉易疲劳,活动后明显加重1/3弥散到突触后膜与AchR结合5第二节重症肌无力(MyastheniaGravis,MG)重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经一肌肉接头(NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病病变主要累及NM突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)自身致敏和破坏典型临床表现:运动后加重的骨骼肌疲劳和无力,症状晨轻暮重,具有波动性第二节重症肌无力6一、病因与发病机理MG的主要发病机制是抗AChR抗体(AChR-Ab)介导的体液免疫和T细胞介导免疫;2、胸腺则是激活和维持MG自身免疫反应的重要因素;3、某些遗传因素和环境因素也与MG发病密切相关一、病因与发病机理7)AChR及其抗体AChR可分为m-AChR和n-AChR两种类型MG主要与骨骼肌的n-AChR有关80~90%患者血清中AChR特异性抗体阳性(二)胸腺与MG的关系胸腺是中枢淋巴器官,主要功能是免疫调节和诱导免疫耐受。)AChR及其抗体8胸腺存在发生MG的三个基本要素1、自身抗原(肌样细胞myoidcel1)具有横纹并载有AChR2、抗原递呈细胞(并指状细胞)3、活化的AChR特异的T细胞胸腺存在发生MG的三个基本要素9自身耐受性破坏和免疫调节异常,MG胸腺中有大量成熟的细胞和多克隆的B细胞,提示MG自身耐受性受到广泛的非特异的破坏,病人血清中除抗AChR抗体外,还存在其他自身抗体,如50%的MG病人有抗肌质网(sarcoplasmicreliculum)抗体,以胸腺瘤为主,抗突触前膜抗体、抗横纹肌抗体自身耐受性破坏和免疫调节异常,MG胸腺中有大10(三)遗传因素MG是一种多形性自身免疫疾病,4%以上有家族史,单卵双生子的遗传一致性36%。1、HA(人类白细胞组织相容抗原)表型:MG的易感性与某些HA相关,不同种族和地区遗传表型各不相同。高加索人、白种人、全身型MG女性:<40岁发病,HAB8相关,胸腺增生者多,抗AChR抗体滴度高。男性:>40岁发病,HA-A3相关,胸腺瘤,抗AChR抗体滴度低2、AChR基因:MG的易感性与人肌组织中AChRα亚单位基因CHRNAI相关。(三)遗传因素11假肥大型肌营养不良症课件12假肥大型肌营养不良症课件13假肥大型肌营养不良症课件14假肥大型肌营养不良症课件15假肥大型肌营养不良症课件16假肥大型肌营养不良症课件17假肥大型肌营养不良症课件18假肥大型肌营养不良症课件19假肥大型肌营养不良症课件20假肥大型肌营养不良症课件21假肥大型肌营养不良症课件22假肥大型肌营养不良症课件23假肥大型肌营养不良症课件24假肥大型肌营养不良症课件25假肥大型肌营养不良症课件26假肥大型肌营养不良症课件27假肥大型肌营养不良症课件28假肥大型肌营养不良症课件29假肥大型肌营养不良症课件30假肥大型肌营养不良症课件31假肥大型肌营养不良症课件32假肥大型肌营养不良症课件33假肥大型肌营养不良症课件34假肥大型肌营养不良症课件35假肥大型肌营养不良症课件36假肥大型肌营养不良症课件37假肥大型肌营养不良症课件38假肥大型肌营养不良症课件39假肥大型肌营养不良症课件40假肥大型肌营养不良症课件41假肥大型肌营养不良症课件42假肥大型肌营养不良症课件43假肥大型肌营养不良症课件44假肥大型肌营养不良症课件45假肥大型肌营养不良症课件46假肥大型肌营养不良症课件47假肥大型肌营养不良症课件48假肥大型肌营养不良症课件49假肥大型肌营养不良症课件50假肥大型肌营养不良症课件51假肥大型肌营养