新生儿医源性皮肤损伤分析与护理课件

新生儿医源性皮肤损伤分析与护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。新生儿医源性皮肤损伤分析与护理新生儿医源性皮肤损伤分析与护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理石阡县人民医院新生儿科2017.03.20新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析(一)新生儿常见医源性皮肤损伤1、粘贴敷料的方法不正确2、皮肤消毒剂的影响3、割伤划伤4、摩擦伤5、压伤6、烫伤(二)药物外渗护理原因分析1、药源性因素2、患儿因素3、护士因素在进行贸易交往的过程中，得体而到位的商务礼仪往往可以反映企业的管理水平以及员工的人文素养，为企业赢得良好的第一印象。因此目前我国许多企业开始重视商务礼仪的培训和运用。但是就目前而言，我国精通商务礼仪的人才在数量上以及质量上都显得较为不足，这就需要我国的高校重视培养学生的商务礼仪。但是传统的商务礼仪课程通常是采用教师讲授的方式来进行的，实际效果并不理想。情景模拟教学法是商务礼仪的一种全新的教学方法。这种教学法从实际运用出发，能够在很大程度上激发学生对于学习商务礼仪的兴趣，并且也可以让学生在进行商务礼仪的课程学习后，能够融会贯通、学以致用，把商务礼仪技巧很好地运用在实际贸易过程中。一、情景模拟教学法在商务礼仪教学中的应用方法（一）教师进行情景的设置如果要在商务礼仪的教学过程中使用情景模拟教学法，首先就应该在课程进行之前就将情景设置好。在这一点上，教师应该注意认真分析课程内容，根据课程需要教授的知识来布置出企业需要完成的任务，并且设计好与之相对应的情景。在进行情景布置的过程中，应该注意情景应该合理并且符合企业的实际情况。在这样真实的情景下，学生就可以十分自如的运用自己在理论课上学习的专业知识来进行课程的学习，让学生有一种真正进行商务活动的感觉。在对商务礼仪中的接待方面，教师可以将学生分为若干个小组，小组中的学生按照要求进行工作的分配，让学生有效率的进行课程的学习，让情景模拟教学法能够按要求完成。（二）学生情景模拟的准备工作在情景模拟教学法进行之前，学生应该做好情景模拟的准备工作。例如学生可以在上课之前观看一些关于商务礼仪的视频，或是通过在实际的企业中观看商务接待的过程来对商务礼仪有个初步的了解，从而可以将商务礼仪的准备工作做到位。在对商务礼仪的流程有了初步的了解后，学生可以通过自己对于商务礼仪的第一印象来制定出情景模拟教学的具体流程。商务礼仪的流程直接决定了商务礼仪是否能够做好，对企业的公众关系以及企业形象的影响都很大，因此学生对商务礼仪的情景模拟教学课程的准备工作显得十分重要。（三）学生在课堂上进行商务礼仪的展示经过了学生的准备工作之后，学生就需要在课堂上进行商务礼仪工作的展示。在商务礼仪的展示方面，学生应该注意在课堂上所占用的时间。由于课程的进行时间有限，而学生分成的小组数量常常较多，因此在学生进行商务礼仪模拟教学的展示过程中，应该注意到利用合理的时间进行展示，不要占用太多的课堂时间。另外在进行展示的过程中需要注意模拟的情景要有一定的深度，从而达到让学生真正学习运用商务礼仪知识的目的。在进行学生展示的过程中，学生需要特别注意自己举止言行的礼仪规范。对于教师而言，在学生进行模拟展示的过程中也需要注意，不能轻易打断学生的展示过程，也不要在学生进行模拟展示的过程中进行评论。教师要把握好对情景模拟教学过程的各种细节工作，保证课程的正常进行。（四）学生进行自我评价学生在模拟展示完成后，就应该对自己的展示过程作出相应客观的评价，并且总结出在自己模拟展示的过程中做得好的地方以及有哪些不足。在这一点上，教师可以让不同小组之间进行互相评价，以保证评价结果的客观合理。通过学生的自我评价，学生可以清楚的认识到在自己进行模拟展示过程中出现的优缺点和需要改进的方面，从而让学生对于自己在学习商务礼仪过程中的问题有个清晰的认识，也能够让学生借鉴其他人的长处，取长补短，共同进步。（五）教师进行点评以及总结在学生的自我评价完成后，教师需要对学生的模拟展示过程作出相应的评价以及总结。由于学生对于商务礼仪的认识不如教师那么深，而且学生在商务礼仪的实际运用上还显得缺少经验，因此就需要教师的点评和指导。通过教师对学生模拟商务礼仪行为的观看以及分析，可以了解到学生在商务礼仪模拟应用过程中出现的各种问题，因此就可以对学生作出相应的评价，让学生能够有针对性地对这些问题进行解决，提高学生的学习效率。而教师在不断的总结过程中也可以改进自己的教学方法，并运用到以后的教学工作中，从而达到教学改革的目标。二、结语目前在我国的高校学生中进行商务礼仪教学已经显得十分迫切和重要，如果商务礼仪教学过程仍然采取传统方法进行，势必造成学生在学习的过程中效率较低的问题。为了让学生能够高效率的进行商务礼仪的学习，就需要在商务礼仪教学过程中应用情景模拟教学法等新颖、有效的教学方法，提高学生学习商务礼仪的效率，增加学生对商务礼仪的学习兴趣，更有利于学生在以后的贸易交往中灵活运用商务礼仪知识。1作文的素材积累来自学习学生写作，首先要拥有丰富的写作材料，否则写作将无从谈起。平时可以积累一些好词好句，做仿句练习，以积累材料。遇到一些优美的词语、句子或片段，看到优美精辟的宣传标语或广告语，或听到一首健康向上的歌曲时，学生要做好记录，日积月累，就会有意想不到的效果，学生说话能出口成章，作文就能文采飞扬。适合初中生报刊杂志也有很多，如《读者》、《阅读与作文》、《作文与考试》、《初中生作文素材》、《作文升格报》、《作文周刊》等等，在读书中体验不同的人生，感悟人生哲理，提高作文水平。2作文素材从生活中寻觅2.1感受多彩的校园生活.校园生活是丰富多彩的：内容丰富的课程，风格各异的老师，活泼可爱的同学以及多姿多彩的课外活动，都是初中学生体验生活、感悟生活、积累素材的途径。引导他们认真观察周围人的动作，神态，倾听他们的语言，感悟他们的情感，从而进行比较、分析，积累习作素材。学生要积极投入学习活动，能更好的帮助学生感受多彩的校园生活。课内开展词语接龙；课外参加学校的各项活动，如“田径运动会”、“英语说唱会”、“大课间”、“经典诵读”等，多参加拔河比赛、篮球赛、乒乓球赛等活动。在参加各项活动后写观察作文，并要求学生相互阅读，找出亮点，弥补不足。2.2走进农家生活，看农村新貌，体劳动辛苦①观察农村景色。农村是个五彩缤纷世界，农村的孩子们从小就接触自然，对大自然有着独特的认识和深厚的感情，树木茂盛，田野广阔，蓝天白云，落日晚霞，青山绿水，村落炊烟，野花野果，晚风细柳……这一切给农村孩子以美的享受，只要认真观察，就会获得取之不尽、用之不竭的写作源泉。②体验农村生活。农村学生在家乡自有他的一片天地，每到假期，农村孩子与父母一起种田，挖土豆，拔草，搬玉米……身体力行，让他们感悟“锄禾日当午，汗滴禾下土”的含义，也理解“力尽不知热，但惜夏日长”的辛劳。从而获得丰富多彩的写作素材。③观察农村的变化。随着经济的发展，村容村貌发生着翻天覆地的变化，“旧貌换新颜”的住房，新型农具的使用，日光温室、家电下乡……一道道亮丽的风景线，更能激发小作者对家乡的热爱。因此，农村初中生应多留意自己身边的环境，多观察自己身边的人、事、物，写真事，抒真情，写出农村特色。3从观察中寻找写作素材“生活中不缺少美，而是缺少发现美的眼睛。”文章是客观事物的反映，生活是文章的写作源泉，在日常生活中，学生要留心观察，多想多看，这样也能积累素材。我在布置作文前，会有意识的带领学生去观察学校的花坛，三叶草、榆叶梅、紫丁香、雪松等，也会让学生观察学校的劳动场面等等，学生根据自己的观察去写，套话少了，真实了。为了使同学们把观察变成一种习惯，我还给他们自由交流的时间，看到的自然现象，社会现象或生活中的事以及所产生的思考。一边观察，一边思考交流，这样使他们所积累的社会生活素材更加丰富。农历九月九日重阳节，学校发生了这样一件事。小学部有位女同学丢了钥匙，离异了的父亲便体罚她，非要她找回钥匙，小女孩胆小，晚上九点跑到了离家三里远的学校，她的父亲第二天也跑到学校来，恰好女孩的老师给她买了碗饭，碰到父亲时，又是凶残的打骂，这时，小女孩的哭声，老师们的劝叨声，全都被同学们看在眼里记在心里。第二天，同学们日记本上写道“中国社会已进入了二十一世纪，没想到卖火柴的小女孩的悲剧竟在我们身边发生，这样的父亲简直不配称为‘爸爸’，“小女孩的啜泣，父亲发红的眼神，小女孩被拖出去时留下的凄惨哀求……”，“今天是重阳节，我们尊老爱幼，祝愿父辈们晚年更美好，可是，待到这位父亲老去时，儿女也能记起这样的敬老爱老的词语吗？能得到女儿的孝敬吗？”如此种种，扣人心弦。常写片段多写日记。七年级学生刚进来，就要把这项工作任务抓实抓好，并及时做好写日记的指导工作，指导学生如何观察生活，感受生活，表现生活。大部分学生能坚持写日记，素材库充实了，写起作文来便得心应手。所以，要把要求学生坚持写日记的做法贯穿在语文教学的始终，每周抽时间让学生读日记，有时也应可规定内容，如：我的爱好特长、榜样模范、妈妈的唠叨、小组成员……经过一段时间的练习，笔头熟了，素材丰富了，写作负担也减轻了。因此，我们更要善于观察周围的事物，如四季变化，天气的变化，人物的成长……把自己观察到的事物通过日记记录下来，写作时，学生就会有话可说，有事可写。4从课内外阅读中获得写作材料作文素材不仅来自直接经验，更多的来自间接经验，间接经验的获得最主要通过阅读。所谓“劳于读书，逸于作文”就是这个道理。鲁迅说过，读书“必须如蜜蜂一样，采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若只叮在一处，所得就非常有限枯燥了。”俗话说得好：“读书破万卷，下笔如有神”。由此可见，要写出优美的文章，必须大量地阅读。课内阅读积累。教科书是语文载体，里面的文章，内容丰富，富有时代气息，教师可以充分利用它们引导学生联系语境和生活实际理解课文，学生在读的过程中感知、感悟、积累，巧用课本中的素材，对于提高学生作文水平也非常是有效的。课外阅读积累。学生需要开拓视野，增长知识，还要拓展阅读面。多读书看报，可以增加人生阅历，启迪心智。叶圣陶先生说：“生活如泉源，文章如溪水，泉源丰富而不枯竭，溪水自然活泼地流个不歇。”农村丰富多彩的生活是取之不尽用之不竭的源泉。作为教师，我们一定要会引导，有步骤、有计划地让学生坚持训练，培养良好的学习习惯，这样，写作得时候，素材才能纷纷涌来，才能写出优秀作文。新生儿医源性皮肤损伤分析与护理56、死去何所道，托体同山阿。1新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理石阡县人民医院新生儿科2017.03.20新生儿医源性皮肤损伤2新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析(一)新生儿常见医源性皮肤损伤1、粘贴敷料的方法不正确2、皮肤消毒剂的影响3、割伤划伤4、摩擦伤5、压伤6、烫伤(二)药物外渗护理原因分析1、药源性因素2、患儿因素3、护士因素新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析3新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析(一)断生儿常见医源性皮肤损伤医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤、粘贴敷料的方法不正确一般的黏胶中均含有乳胶颗粒,由于新生儿皮肤的特点,更易引起过敏。粘贴敷料时,若将敷料绷紧,先贴于皮肤的一部分,再贴剩余的部分,就会引起敷贴下皮肤张力的改变,由于新生儿皮肤解剖结构上的特点,在外力的作用下,更易导致张力性损伤,这可能为许多人所忽视。新生儿医源性皮肤损伤的类型及分析4国内学着分析,致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时间长,特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿,加热后胶布的黏性增加、胶布撕下时,动作粗暴等引起患儿皮肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时由于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长,范围大,易出现皮肤过敏甚至撕脱情况。国内学着分析,致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时52、皮肤消毒的影响新生儿入院时抢救紧急,穿刺消毒液未彻底干燥即粘贴敷贴,其受损的原因与皮肤消毒剂的影响不无关。2、皮肤消毒的影响新生儿入院时抢救紧急,穿刺消毒63、割伤划伤进行头皮静脉穿刺时,一般将穿刺处毛发剔除,而在剃发过程中,极易造成头皮上的肉眼所忽视的微细损伤。患儿指甲长,有躁动,易抓死自生皮肤;还有衣被破损或是线缠绕指(趾)端,引起指(趾)端发紫甚至坏死。3、割伤划伤进行头皮静脉穿刺时,一般将穿74、摩擦伤主要见于躁动患儿,尤其是裸体暴露于蓝光箱及暖箱保暖的患儿。蓝光箱床的底面及四周是硬质的有机玻璃板、暖箱睡垫的周围也是较硬的材质。患儿因哭吵,活动过多碰撞、摩擦引起突处皮肤破损,活动过多引起双足外踝皮肤擦伤,,因大腿内侧与一次性尿裤粘贴处摩擦引起皮肤发红,甚至破损;给患儿擦澡时用力过猛,也是引起摩擦伤。4、摩擦伤主要见于躁动患儿,尤其是裸体暴露于蓝光箱85、压伤使用改良鼻塞持续气道正压,鼻塞对鼻中隔的压伤;NCPAP(经鼻持续气道正压通气),NCPAP管道装置本身有一定重量,为了防止管道内水分倒入鼻腔,NCPAP管道必须低于鼻腔,从而对鼻腔产生一定的压力,这种压力长时间作用于局部皮肤,引起组织缺血缺氧、甚至坏死;早产儿由于皮肤幼嫩菲薄,早产儿多伴有贫血,局部供血少,再加上早产儿对疼痛和不适反应差,不会表现有强烈的疼痛的哭闹和烦躁,所以产生局部组织损伤及坏死的概率就更大了,使用的留置针的,肝素帽对皮肤造成压伤,针头帽、棉棒等异物遗留于新生儿衣被内引起皮肤损伤;常卧于同一姿势或血氧探头,辐射台的皮肤传感器固定时间长,局部皮肤受压过久引起皮肤损伤。5、压伤使用改良鼻塞持续气道正压,鼻塞对鼻中隔的压伤;96、烫伤抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤,没有及时发现致烫伤;沐浴用水或热水袋,暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起烫伤。6、烫伤抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤,没有及时发现致10(二)药物外渗护理原因分析、药源性因素新生儿皮肤细嫩,血管壁薄,通透性高,过酸或过减均可导致酸碱平衡失调,影响上皮细胞吸收水分,血管通透性增加,组织缺血缺氧,干扰血管内液的正常代谢和功能,引起静脉损伤。人体血浆渗透压的正常范围为280-310Mosm/。当输入高渗液体时,由于溶液的高渗可使毛细血管内皮细胞脱水,发生萎缩和坏死,产生无菌性炎症。新生儿见外渗药物包括