鳞状细胞癌相关抗原临床意义及参考范围

鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）临床意义深圳市新产业生物医学工程股份有限公司第一部分鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）生物学特征SCCA由10个以上的蛋白组成，分子量约为45kDa，等电点从5.9-6.6。根据其等电点可以分为两类：酸性SCCA和中性，中性SCCA一般在鳞状细胞内部，酸性SCCA却大量表达于鳞状细胞癌并外泌出细胞。SCCA就其生物活性来说属于丝氨酸蛋白酶抑制物。目前，两个属于酸性SCCA的蛋白：SCCA-1和SCCA-2的基因已鉴别出，SCCA-1抑制糜蛋白酶和组织蛋白酶L的活性，发挥抗凋亡效应；SCC-2能够抑制组织蛋白酶G和巨细胞糜酶的活性，因而使得上皮细胞免受这些蛋白酶所导致的炎症损伤。SCCA在正常鳞状上皮也有表达，尤其是表皮的颗粒层、棘层和宫颈外上皮中间层，起作用可能是在棘层、颗粒层，抑制细菌和病毒的半胱氨酸蛋白酶，抑制凋亡导致的的上皮角化。第二部分鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）在肿瘤诊断中的作用（一）鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）临床意义SCCA主要应用于鳞癌的诊断，包括宫颈、头颈部、食管、肺和气管、泌尿生殖道和肛管部位的鳞癌以及预后，病情监测，疗效评价等。1、 宫颈癌未治疗的宫颈鳞癌患者平均55%血清SCCA水平阳性，这一百分比与临床分期有关：IB期38%，IIA期50.5%，IIB期67.1%，III期82.8%，IV期83.3%。中等分化和良好分化肿瘤患者中SCCA阳性率比未分化和不良分化肿瘤中的高。血清SCCA的测定具有重要的预后作用，患者治疗前血清SCCA的水平，是除淋巴结状况外最好的独立的预测标志。对于中晚期宫颈癌放化疗患者，李桂兰（2010）等检测了89例中晚期宫颈鳞状细胞癌患者放疗及化疗前后血清中SCCA的质量浓度，结果显示：中晚期宫颈鳞癌放化疗前后SCCA值的连续监测，敏感性为71.9%（64/89），特异性为95.3%。SCCA阳性率随着临床期别的增加而升高，与肿瘤分化程度密切相关。在随访中发现，所有复发患者SCCA转阴后又出现异常升高，所以血清SCCA水平升高可以预知肿瘤复发，且有结果显示：SCCA检测对于宫颈癌患者放化疗后疾病复发的监测是较好的方法。2、 皮肤癌皮肤鳞癌尤其是进展期的患者，血清SCCA水平会上升，Bowen氏病的原位癌患者，SCCA水平在正常范围内，而在更大的肿瘤或有转移时，SCCA水平升高。对于一些原发性皮肤鳞癌，临床的严重程度与血清SCCA水平有关联。3、 头颈部肿瘤头颈部肿瘤患者血清SCCA水平升高，其水平与疾病分期有关。虽然治疗前血清SCCA水平阳性率有不同的报道，但是所有研究都认为SCCA的升高与恶性疾病的进展相关。治疗前血清SCCA水平对局部区域肿瘤患者有预后意义，SCCA是作为首次治疗后监测残余病灶的良好标志物，可指导其他辅助治疗。到目前为止，SCCA是预测临床结果和疾病复发早期发现的最敏感的标志物。4、 食管癌SCCA的出现使非侵入性随访和监测食管鳞癌患者成为可能。Ikeda（1991）研究认为SCCA阳性的患者（42.7%）比阴性的患者较早死亡。5、 肺癌气管肿瘤流行病发病率低，诊断准确率不高，当前可用的标志物不适于筛选无症状人群，诊断时肿瘤标志物必须和标准的临床方法（如：影像，细胞病理检查）相对照。鳞癌患者手术后随访期血清SCCA升高预示着很早的肿瘤复发。在肺鳞癌中，血清SCCA是一有用的标志物，阳性率26%-57%，阳性率和分期有关，在进展期达到61%。在其他类型的肺癌中SCCA，可通过与其他肿瘤标志物的联用以提高诊断灵敏度，如：与CEA联合用于肺腺癌，与NSE联合用于小细胞肺癌，与CYFRA211联合用于提高肺鳞癌灵敏度。6、 泌尿生殖系肿瘤血清SCCA水平在膀胱上皮细胞癌患者中升高，获得性弓形体病相关的膀胱后肿瘤患者，SCCA升高且和临床病程相关，胞浆SCCA的表达和移行细胞癌组织学分级相关，血清SCCA可用于监测含鳞状细胞癌成分的尿道上皮癌患者或治疗前SCCA即升高的单纯的移行细胞癌患者的临床病情。7、 其他肿癌在阴茎转移性鳞癌患者中，SCCA升高，并与疾病进展和对治疗的反应相关；肛管鳞癌患者中SCCA测定的灵敏度为78%，特异性为96%。在喉鳞癌的首次诊断中，SCCA作用有限，但在监测喉鳞癌复发中有一定的作用，大约有70%的患者在复发前SCCA水平升高。第三部分SCCA参考范围、规格及适用范围【参考范围】一一以实际试剂盒信息为准。SCCA正常参考值：＜2.5ng/mL【包装规格】100测试/盒【预期用途】适用于测定人血清中SCCA的含量。适用机型：产自深圳市新产业生物医学