艾滋病-讲课-课件

艾滋病

艾滋病(获得性免疫缺陷综合征，AIDS)是由于感染了HIV而造成的,以免疫系统损害为主要特征的一组综合征。美国1981年首先发现5名同性恋中患卡氏肺孢子虫肺炎，数月后又在另外数例同性恋中发现卡波济氏肉瘤，相同的情况也出现在静脉吸毒人群中。科学家注意到这两种罕见的疾病可能都与免疫功能减退有关。同年6月美国CDC最先向全世界报道AIDS

艾滋病艾滋病1983年由法国科学家分离出病原体(humanimmunodeficiencyvirus，简称HIV)------人类免疫缺陷病毒；同年在非洲发现异性间传播并发现HIV-2感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-

4-8周-出现症状8-10年1年

0.5-2年

HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程HIVinfectionJ.Coffin,XIInternationalConf.onAIDS,Vancouver,1996AIDS病程：一列迫近悬崖的列车病毒载量=火车的速度

CD4计数=离悬崖的距离HIV的传播特征传播途径

1．性传播

2．血液传播

3．母婴传播传染的危险性:与血浆病毒载量有正相关性，与T4淋巴细胞计数呈负相关性。艾滋病的传播途径

(1)性传播

通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径：不论同性恋还是两性之间的肛交、口交有着更大的传染危险。

艾滋病的传播途径

(2)血液传播

通过静脉注射毒品的人共用未经过消毒的注射器；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；注射器和针头消毒不彻底或不消毒。艾滋病的传播途径

(3)母婴传播

已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。

不会传染艾滋病病毒的途径

空气；饮水、食物；日常工作和生活接触；游泳池；吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等；有防护的照料、护理艾滋病人；蹲式厕所及小便池。

临床表现（一）急性感染期（二）无症状期（三）艾滋病期急性感染期约60%的HIV感染者出现该期表现，一般在感染后2周左右出现；发热、头痛、乏力、皮疹、淋巴结肿大、末捎神经炎；实验室检查发现肝功异常，血象改变（贫血，血小板减少）；急性感染的早期HIV抗体不能被测及(抗体窗口期)。急性感染期

进行HIV抗体检查并定期复查。有条件的话，应同时进行下列检查：（1）HIVP24抗原测定；（2）HIV病毒测定；（3）T淋巴细胞亚群测定。无症状期没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，是主要的传染源;HIV抗体阳性;T淋巴细胞亚群检查显示，

T4/T8比例倒置，T4淋巴细胞持续缓慢的减少，但一般仍大于350/mm3.艾滋病期严重的细胞免疫功能低下

(T4细胞数多低于200/mm3)各种机会性感染和肿瘤。如不给予有效的抗病毒治疗，几乎100%的病人在两年内死亡。艾滋病期的的常见病原学细菌：肺炎球菌，流杆杆菌病毒：CMV，单疱病毒原虫：PC，弓型体真菌：隐球菌，白念菌，青霉菌分枝杆菌：结核，MAC肿瘤：卡波济肉瘤,淋巴瘤艾滋病期的临床表现皮肤、黏膜肺、支气管神经系统

消化系统血液系统艾滋病期的皮肤粘膜病变90%的病人受累，常见的临床表现:口腔和外阴的念珠菌感染;皮肤和粘膜的单庖/代庖感染;卡波济肉瘤;皮肤搔痒和脂溢性;其它。艾滋病期的呼吸系统病变80%的病人受累;常见的临床表现:PCP;TB/MAC;细菌性;卡波氏肉瘤;真菌性其它。艾滋病期的神经系统病变35-80%的病人受累;常见的临床表现:(一)占位性弓型虫脑炎(法30%,美15%);淋巴瘤LEMP(多灶性进展性白质病变)(二)非占位性隐球菌TBCMVHIV脑病艾滋病期的消化系统病变50%的病人受累，常见的临床表现:念珠菌食道炎;HSV-1感染;CMV感染MAIC感染;卡波济肉瘤;沙门氏菌感染。HIV急性感染皮肤表现口腔毛状白斑（EB病毒感染）口腔毛状白斑带状疱疹单纯疱疹生殖器疱疹尖锐湿疣寻