血管通路的建立及维护理论考核试题及答案

血管通路的建立及维护理论考核试题一、单选题1、根据美国疾病预防控制中心的数据,不同透析通路患者菌血症的发生率最低的是(）[单选题]*A、自体动静脉内瘘√B、移植血管内瘘C、带涤纶套中心静脉留置导管D、无涤纶套的透析留置导管2、自体动静脉内瘘局部区域穿刺法最易出现(),所以要避免局部区域穿刺（）[单选题]*A、局部硬结B、动脉瘤√C、血栓D、出血3、维持性长期透析患者血管通路首选（）[单选题]*A、带涤纶套中心静脉留置导管B、颈内静脉置管C、自体动静脉内瘘√D、人造血管内瘘4、无涤纶套的透析留置导管置管部位首选（）[单选题]*A、锁骨下静脉B、右侧颈内静脉√C、左侧颈内静脉D、右侧股静脉5、进行透析导管留置时应根据置管途径不同、身高不同、胖瘦不同和()等来选管的长度[单选题]*A、穿刺点√B、血压C、心率D、病情6、目前临床上临时血管通路技术首选的通路是（）[单选题]*A、锁骨下静脉插管B、直接动静脉穿刺C、颈内静脉插管√D、股静脉插管7、股静脉拔管后需卧床[单选题]*A、1hB、2hC、3hD、4h√8、导管纤维袖套形成是中心静脉留置导管的并发症,其透析时的表为（）[单选题]*A、回血正常,引血困难√B、回血困难,引血困难C、回血困难,引血正常D、回血正常,引血也正常9、属于中心静脉导管早期并发症的是（）[单选题]*A、一过性心律失常、心传导阻滞B、神经淋巴管损伤C、肺气肿、肺动脉破裂、心包填塞D、以上各项都是√10、临床上最常见的内瘘手术部位是（）[单选题]*A、桡动脉-头静脉√B、桡动脉-贵要静脉C、尺动脉-贵要静脉D、肱动脉-上臂头静脉11、中心静脉留置导管护理非常重要，以下护理错误的是（）[单选题]*A、每次透析前常规消毒导管出口及周围皮肤，更换无菌敷料B、若导管不完全滑脱，应立即推入√C、覆盖透气性较好的伤口敷料或无菌纱布后妥善固定D、由内向外消毒，消毒范围直径＞10cm12、下列对人工血管动静脉内瘘压迫止血的描述正确的是（）[单选题]*A、用绷带用力压住防止出血B、用手压迫5minC、只需要压迫皮肤穿刺点D、既需要压迫皮肤穿刺点，也需要压迫血管穿刺点√13、下列哪种内瘘穿刺法最易形成动脉瘤（）[单选题]*A、绳梯法B、区域法√C、扣眼法D、以上都会14、内瘘成熟至少需要（）[单选题]*A、4周√B、6周C、8周D、10周15、动静脉内瘘术后拆线时间是多少天（）[单选题]*A、6~10dB、8~12dC、10~14d√D、12~16d16、新建内瘘刚开始使用，应注意（），可降低动脉发生血肿的概率（）[单选题]*A、动脉穿刺点应靠近吻合口B、止血带结扎部位在肘关节以下C、穿刺动脉时穿刺针连接动脉管路，穿刺针进针见回血后打开血泵立即引血√D、以上均对17、颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）[单选题]*A、右侧颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B、右侧胸膜顶低于左侧C、右侧无胸导管√D、右侧颈内静脉容易暴露18、若患者在颈内静脉穿刺置管时发生空气栓塞，患者应立即采取的体位是（）[单选题]*A、左侧卧头低位√B、右侧卧头低位C、平卧位D、半坐卧位19、血液透析患者发生中心静脉导管感染的原因不包括（）[单选题]*A、无菌操作不严格B、患者全身情况差C、导管留置时间长D、置管后未及时使用抗生素√20、血液透析患者置管后发生感染的表现不包括（）[单选题]*A、突发呼吸困难√B、导管尖端细菌培养阳性C、局部红肿、疼痛D、其他原因不能解释的寒战、发热21、血液透析患者拔出中心静脉留置导管后一般需要指压时间是[单选题]*A、10~20minB、20~30min√C、30~40minD、40~50min22、血液透析患者静脉留置导管发生腔内感染时临床上必须使用有效抗生素（）[单选题]*A、1周B、2周C、3周√D、4周23、下列哪项不利于人工血管动静脉内瘘的使用寿命（）[单选题]*A、靠近动静脉吻合口3cm处避免穿刺B、上一次穿刺点此次可继续穿刺√C、在瘘管弧形转弯处不可穿刺D、每个穿刺点的间距约为1、0cm24、带涤纶套中心静脉留置导管适应证不包括（）[单选题]*A、因心功能较差不能耐受动静脉内瘘的患者B、低血压而不能维持透析时所需血流量的患者C、需长期透析的患者√D、内瘘成熟前需要提前透析患者25、无涤纶套中心静脉留置导管中,以下哪个部位保留时间最短（）[单选题]*A、股静脉√B、锁骨下静脉C、颈内静脉D、动静脉内瘘26、中心静脉留置导管中,以下哪个部位活动受限明显[单选题]*A、股静脉√B、锁骨下静脉C、颈内静脉D、无名静脉27、中心静脉留置导管中,以下哪个部位并发症少,感染率低[单选题]*A、股静脉B、锁骨下静脉C、颈内静脉√D、无名静脉28、建立动静脉内瘘必须遵循的原则不包括[单选题]*A、血管的选择应从肢体最远端开始B、先选择上臂血管√C、先非惯用肢体,不宜选择下肢血管D、先选择自身血管,后选择移植血管29、主管护士在进行内瘘血管穿刺前,评估内瘘血管时,能触到([单选题]*),表示内瘘通畅功能良好A、动脉搏动B、震颤和血管杂音√C、脉搏DD、血流30、主管护士在动静脉内瘘拔针后,穿刺部位用弹力绷带压迫止血,松紧要适度,压迫能触及动脉搏动,通常患者需压迫（）后可适当放松或解除[单选题]*A、10~15min√B、30minC、1hD、2h31、血液透析护士对内瘘动脉穿刺的顺序是[单选题]*A、从近心端到远心端B、从远心端到近心端√C、在吻合口1cm处D、定点在某一区域32、自体动静脉内瘘吻合口大小与血流量密切相关,一般为[单选题]*A、3~4mmB、4~5mmC、6~8mm√D、10~12mm33、动静脉内瘘定期物理检查内容和标准有[单选题]*A、吻合口愈合良好,震颤良好,无异常增强、减弱或消失B、抬起手臂,内瘘塌陷C、瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺,粗细均匀,有足够穿刺的区域和长度D、以上都是√34、动静脉内瘘常见并发症是（)[单选题]*A、出血B、感染C、血栓形成D、以上均是√35、动静脉内瘘晚期血栓形成的常见原因是（）[单选题]*A、局部区域穿刺B、低血压状态C、贫血纠正过快D、以上均是√36、需进行血液净化治疗患者,血管通路建立前患者评估不包括（）[单选题]*A、颈内静脉或锁骨下静脉插管史B、是否应用华法林、波立维等抗凝药C、严重的充血性心力衰竭D、是否有红斑狼疮√37、自体动静脉内瘘穿刺时,若穿刺失败发生血肿,则以下哪种处理方式最好（）[单选题]*A、压迫止血B、压迫止血,并热敷以消除血肿C、压迫止血,并用冰袋冷敷,24h后可以热敷并涂抹多磺酸黏多糖乳膏(喜疗妥)√D、以上均不对38、下列哪种情况易引起动静脉内瘘堵塞血栓形成（）[单选题]*A、造瘘侧手臂佩戴适宜护腕B、透析结束次日穿刺处接触到水C、造瘘侧手臂适当活动D、长期超滤量过大,引起低血压√39、自体动静脉内瘘患者自我检查中出现下列哪种情况提示内瘘存在失功可能（）[单选题]*A、手术侧的吻合口扪及震颤或搏动B、听诊器于吻合口处听诊可听到血管杂音C、内瘘血管壁突出于皮肤表面D、瘘管处有触痛或疼痛√40、下列哪种行为不利于保持内瘘通畅（）[单选题]*A、造瘘侧手臂避免持重物、佩戴手表或手链B、可以从内瘘血管采血、输液√C、夜间睡觉不将内瘘侧手臂垫于枕后D、衣袖宽松,适当活动内瘘侧手臂41、内瘘穿刺处护理不当可引起内瘘感染,下列哪些因素易引起感染（）[单选题]*A、勤更换干净衣物,勤洗手、洗澡B、避免抓挠内瘘侧手臂皮肤以免引起破损C、透析结束后穿刺点不出血就可清洗内瘘侧手臂,将覆盖的敷料揭下√D、透析前清洗内瘘侧肢体42、人工血管动静脉内瘘最常见的手术方式是（）[单选题]*A、前臂襻式√B、前臂桥式C、上臂桥式D、上臂襻式43、人工血管动静脉内瘘穿刺时距离瘘口至少（）[单选题]*A、3cm√B、4cmC、5cmD、6cm44、人工血管动静脉内瘘的穿刺方式是（）[单选题]*A、绳梯法√B、定点法C、区域法D、以上均可45、人工血管动静脉内瘾下机后压迫时间通常为[单选题]*A、5~10minB、10~15minC、15~20min√D、20~30min二、多选题1、中心静脉留置导管感染是血管通路的主要并发症，感染一般分为[多选题]*A、导管出口部感染√B、隧道感染√C、导管相关血流感染√D、颅内感染E、肺部感染2、中心静脉留置导管引起血栓形成的原因有（）[多选题]*A、患者高凝状态√B、患者留置导管使用时间长√C、抗凝剂用量不足√D、管路扭曲√E、患者长期口服华法林、波立维等抗凝药3、中心静脉留置导管常见并发症有（）[多选题]*A、感染√B、血栓√C、中心静脉狭窄√D、出血√E、窃血综合征4、临时性血管通路包括（）[多选题]*A、动静脉直接穿刺√B、自体动静脉内瘘C、临时性中心静脉置管√D、带涤纶套中心静脉留置导管E、人造血管内瘘5、带涤纶套中心静脉留置导管涤纶套脱出的原因有（）[多选题]*A、营养不良√B、隧道感染√C、外力√D、隧道口皮肤退缩√E、建立时皮下隧道长度不够√6、带涤纶套中心静脉留置导管功能不良的预防措施是（）[多选题]*A、限制高脂饮食√B、高凝状态患者在监测凝血功能情况下服用抗凝药物√C、及早溶栓√D、增加透析时间E、增加透析频率7、自体动静脉内瘘的成熟早晚取决于（）[多选题]*A、患者血管自身条件√B、手术情况√C、患者性别D、术后患者的配合情况√E、基础疾病√8、以下关于动静脉内瘘的自我护理正确的是（）[多选题]*A、保持内瘘侧手臂的皮肤清洁，每次透析前用温水将造瘘侧手臂彻底清洗干净√B、透析结束当日穿刺部位避免接触到水，以防感染√C、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物√D、适当活动造瘘侧手臂，可借助握力圈等物品进行握拳锻炼√E、注意内瘘侧肢体保暖，避免冷风、冷水刺激√9、动静脉内瘘发生感染的原因包括（）[多选题]*A、穿刺时未严格执行无菌操作√B、患者个人卫生习惯不良√C、用不洁之手搔抓皮肤引起感染√D、血液透析后穿刺处接触水引起感染√E、治疗前内瘘侧手臂用流动水冲洗10、动静脉内瘘血流量不足的原因包括（）[多选题]*A、反复局部或定点穿刺引起血管管壁纤维化，弹性减弱，硬结、瘢痕形成，管腔狭窄√B、患者本身血管条件不佳，内瘘纤细√C、患者血透后接触水D、动静脉内瘘有部分血栓形成√E、感染11、动静脉内瘘发生窃血综合征的临床表现包括（）[多选题]*A、轻者出现手指末梢苍白、发凉、麻木等一系列缺血症状√B、内瘘局部扩张明显，局部明显隆起或呈瘤状C、患肢抬高时手指隐痛，严重时可出现指端溃疡，甚至坏死√D、严重扩张时可增加患者回心血量，增加心负担，影响心能E、手部可发生冻疮样变化12、动静脉内瘘形成动脉瘤的原因包括（）[多选题]*A、内瘘使用过早，静脉壁太薄√B、血液循环障碍，如糖尿病、动脉硬化的老年患者C、桡动脉-头静脉侧侧吻合时吻合口过小D、反复在同一个部位进行穿刺√E、动脉穿刺离吻合口过近致血流冲力大√13、高位动静脉内瘘常配对的动静脉有（）[多选题]*A、肱动脉与贵要静脉√B、肱动脉与上臂头静脉√C、肱动脉与肘正中静脉√D、腋动脉与上臂头静脉√E、桡动脉与头静脉14、动静脉内瘘的并发症有（）[多选题]*A、血管狭窄√B、血栓形成√C、感染√D、动脉瘤√E、窃血综合征√15、下列哪些表现可表明动静脉内瘘通畅（）[多选题]*A、触摸手术侧吻合口可扪及震颤√B、瘘处有触痛C、用听诊器听诊可听到血管杂音√D、内瘘侧手臂有红肿E、超声检查示管腔血流通过顺畅√16、血液透析患者行内瘘术后注意事项有（）[多选题]*A、观察内瘘侧手臂手指有无缺血情况√B、适当提高内瘘手术侧肢体，可减轻肢体水肿√C、术后避免内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验√D、术后2周内手术侧上肢禁止缠上止血带或测量血压√E、在术后24h且伤口无感染、无渗血、愈合良好的情况下，进行握拳及腕关节运动√17、血管通路是进行血液透析的前提条件，理想的血管通路应具备哪些特征（）[多选题]*A、易于反复建立血液循环√B、血流量充分、稳定，能长期使用√C、没有明显的并发症√D、不影响和限制患者活动√E、使用安全，能迅速建立√18、人工血管动静脉内瘘手术的禁忌证有（）[多选题]*A、严重的动脉狭窄√B、预期患者存活时间小于3个月√C、心衰未控制√D、青壮年E、低血压患者√19、建立中心静脉留置导管过程中，尽量避免使用锁骨下静脉留置导管的原因是（)[多选题]*A、有较高的气胸发生率√B、血栓、狭窄、闭塞发生率高√C、手术风险大√D、有较高的血胸发生率√E、对置管技术要求高√20、中心静脉留置导管常用的插管部位是（）[多选题]*A、颈内静脉√B、锁骨下静脉C、股静脉√D、颈外静脉E、大隐静脉21、以下关于人工血管动静脉内瘘穿刺时穿刺针头置入方向的说法，正确的是（）[多选题]*A、穿刺前应确认动、静脉血流走向，动脉穿刺针头可与血流方向一致，也可相反置入√B、动脉穿刺针和静脉穿刺针方向可随意调换C、静脉穿刺针应与静脉血流方向相同，指向心脏√D、静脉穿刺针可逆血流方向穿刺E、连接血路管可不必在意动静脉的方向22、中心静脉透析导管留置时可能出现的并发症有([多选题]*A、气胸√B、空气栓塞√C、血胸√D、胸导管损伤√E、心律失常√23、人工血管动静脉内瘘健康教育内容包括（）[多选题]*A、保持局部清洁干燥√B、瘘侧肢体不可量血压、负重等√C、内瘘侧肢体严禁输血输液√D、睡觉时避免压迫人工血管√E、避免过紧的衣物及首饰√24、目前临床上常用的动静脉内瘘穿刺方法包括(