护理社会学2-社会角色

护理社会学主讲人：钟丽丽（讲师）大连大学护理学院第三章护理实践中的社会角色什么是社会角色？美国社会学家米德认为社会是人生的舞台，每个人所处的一定社会位置及其进行的各种社会活动就是人生舞台上各种角色的总和。定义：与人们的某种社会地位、身份、职务等相符合的一整套权利、义务和行为方式，也是人们对具有某种特定身份的人的行为期望。第三章护理实践中的社会角色社会角色的基本特征：社会角色是对人们的权利与义务所作的规范社会角色体现了人的特定行为方式社会角色是社会组织系统存在的基础第一角色：基本角色，由年龄、性别决定的角色，决定着个体的主体行为。

第二角色：一般角色，是个体为完成每个生长发育阶段中的特定任务，由所处的社会情形和职业所确定的角色。

第三角色：独立角色，是个体为完成某些暂时性任务而临时承担的角色。角色的分类角色适应不良角色冲突角色模糊角色负荷过重、角色负荷不足角色匹配不当病人角色病人的社会学概念：专指在医疗环境中（包括医院、社区、家庭）中的病人，即寻求医疗或正处在医疗中的人。病人角色一般心理特征认知方面：否认患病，病人角色延迟；讳疾忌医，回避病人角色；过度关注疾病，病人角色增强情绪与情感方面：情绪不稳定、易激惹；紧张、焦虑、恐惧；抑郁、悲观；病人角色一般心理特征（续）意志方面：自我控制与自我调节能力降低个性方面：虚弱抑郁型；精神衰弱型；疑病型；歇斯底里型；漠不关心型；病人角色适应不良病人角色冲突：与其常态角色相冲突；病人角色缺如：不承认自己是病人；病人角色强化：对常态角色恐惧；病人角色消退：自主转入常态角色；护理与社会——护士社会角色的演变过去：护理作为一种职业的早期发展传统的医生、护士形象的典型模式：医生是父亲护士是母亲

传统的女性形象极大的影响了护士这种职业的社会角色。过去：护理作为一种职业的早期发展由罗马天主教堂赞助的大量修女参与的护理服务对护理实践成为一种正式的职业产生了深远的影响。南丁格尔南丁格尔南丁格尔体系的护士形象：母亲和管家的最优秀品质富有责任心、清洁干净、具有自我牺牲的精神、有勇气、冷静、工作勤劳、服从于医生，并且拥有母亲般温柔的品性。缺乏建立护士自己的职业地位所必须的领导和独立品质。南丁格尔南丁格尔使护士成了有个性、受人尊敬的职业，但是她的思想使护士的社会角色定位于女性护士服从男性医生的监督和领导下。使护士职业化的努力难以取得成功目前的护士角色直接/间接为病人实施治疗和身心的整体护理服务；对疾病、健康的预防保健、优生优育、计划生育、卫生知识的普及、满足社会人群的健康需求；服务对象包括所有人；工作场所是所有有人的地方。护理：将来的发展趋势护士的社会地位是她们通过对工作角色的高标准和专业取向，并且将护理工作范围扩大到临床护理工作之外得到的。1、医院行政管理2、护士行医者3、医生助理4、专科护士5、助产士护士行医者职责：做那些通常情况下是医生来做的、对病人及其家人进行健康教育、并且决定是否病人需要就诊于医生。鲍林：正确的使用护士，应当是增加护士在预防医学、健康维护和患者健康教育方面的参与，而不仅仅是治疗疾病。医生助理职责：提供一种初步的病人保健，这一职责类似于或略高于护士行医者的工作。专科护士ClinicNursingSpecialist，CNS服务于某一疾病或精通某种护理技能的专家。肿瘤专科护士造口护生ICU专科护生第四章护理人际关系广义：指人与人之间的关系，包括社会中所有人与人之间的关系，以及人与人之间关系的一切方面；狭义：是在社会实践中，个体为了满足自身的发展及生存的需要，通过一定的交往媒介与他人建立及发展起来的、以心理关系为主的一种显在的社会关系。人际关系的概念护理人际关系的特征1专业性2时限性3多面性4复杂性5协作性6公众性一、护患关系

是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。护患关系的特征：

1.以健康为目的、专业性、帮助性关系 2.是一种工作关系 3.是一种以服务对象为中心的关系 4.是一种多方位的人际关系5.是一种互动关系6.是一种治疗关系7.是一种短暂性的人际关系二、建立良好护患关系的目的建立良好护患关系是为了创造一个有利于患者康复的和谐、安全、支持性的治疗环境，使患者在接受治疗和护理服务的过程中尽快恢复或保持良好的心态，尽可能地发挥自身潜能，最大限度地参与治疗、护理和康复活动。三、护患关系的基本内容（一）技术性关系1.定义：指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助性关系。2.重要性：是护患关系的基础，是维系患关关系的纽带。（二）非技术性关系 1.指护患双方由于社会的、心理的、教育的、经济的等多种因素的影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、利益、法律、文化、价值等多种内容的关系。 2.重要性：是护患关系最本质、最重要的方面。3.内容：（1）道德关系：尊重对方的权利、人格、利益（2）利益关系：不能等同于一般商品的等价交换（3）法律关系：建立在法律基础上的信任关系（4）文化关系：尊重对方的不同文化背景（5）价值关系：社会价值及人生价值四、护患关系的模式（一）主动—被动型“代理母亲模式”，是一种完全单向性的护理关系1.主导思想：（1）

医学模式：生物医学模式（2）

护理模式：以疾病为中心2.特征：护士对病人单向发生作用，即“护士为病人做什么”；护士在护患关系中占主导作用；护患双方的心理为显著的心理差位关系。3.适用范围：昏迷、休克、全麻、严重创伤、精神病病人的护理（二）指导—合作型1.主导思想：（1）

医学模式：生物-心理-社会医学模式

（2）

护理模式：以病人护理为中心2.特征：“护士教会病人做什么”;护士在护患关系中仍占主导作用；护患双方的心理为微弱的心理差位系。3.适用范围：急性病病人（三）共同—参与型1.指导思想：（1）医学模式：生物-心理-社会医学模式（2）护理模式：以人的健康为中心2.特征：“护士帮助病人自我康复”；护患双方的关系建立在平等地位上；双方的心理为心理等位关系。3.适用范围：慢性病病人 五、护患关系的分期（一）观察熟悉期1.时期：从护患之间一见面起至相互作用开始2.目的：建立相互了解及信任关系。3.任务：自我介绍；环境介绍（物理环境＋社会环境）。4.影响护患关系的因素：第一印象（二）工作信任期1.时期：从护患双方相互作用开始至所有的健康问题解决。2.目的：解决病人生理、心理、社会、精神、文化等多个层面的健康问题，满足病人的健康需要。3.任务：运用护理程序的工作方法，对病人进行身心整体护理。4.影响护患关系的因素：专业知识＋专业技能＋专业态度（三）终止评价期1.时期：健康问题解决至病人出院2.目的：总结护理工作经验＋保证护理工作的连续性3.任务：评价护理工作＋健康教育4.影响护患关系的因素：病人的满意度＋健康教育的方法和技巧六、促进护患关系的方法（一）创造良好的护患关系的气氛和环境（二）与病人建立充分的信任关系（三）良好的人际沟通技巧（四）帮助病人进行角色的转换（五）保持健康的工作情绪和良好的工作热情护士与医生的关系主导—从属关系：受生物医学模式和浪漫主义哲学思潮的影响。护士只是医生的助手，任何专业决定都听从于医生，不对服务对象直接负责，只对医生负责。并列—互补关系：

医疗和护理专业相对独立，不可互相替代；医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥作用；护理人际关系的伦理道德规范同情体贴，热情负责尊重人格，平等待人诚实谦让，文明礼貌竭诚服务，不谋私利实事求是，不弄虚作假恪守信誉，保守秘密护理工作中的沟通技巧二、沟通的基本要素沟通的触发体信息的发出者编码信息及传递途径解码信息的接受者信息的反馈（示意图）一、定义：沟通，又称交流，是人与人之间借助语言和非语言行为，进行交换信息、思想及感情的过程。人际沟通要素人际变量沟通的触发体沟通的触发体沟通的渠道信息发出者信息接受者编码译码信息反馈环境