PICC治疗中的交流与沟通

PICC治疗中的交流与沟通

目录一、沟通二、与医师沟通三、与患者及家属沟通四、与相关科室沟通五、其它临床科室沟通六、与医院领导沟通七、与其它医院沟通

沟通的有关概念沟通的定义沟通是为了一个共同的目标，把信息、思想和情感在个人或群体中传递，并且达成共同协议的过程

沟通也叫通沟也就是交通最核心的问题，到对方沟里与对方交流不等于告诉、通知取决于对方对你的回应

沟通的三大因素有明确的目标达成共同协议传递信息、思想、感情

沟通方式

语言形式的沟通肢体语言的沟通

护患沟通的重要性重要的医疗行为现代医患关系的奠基石

一种能力重要性

沟通中的万能语说“我会。。。”以表达服务思意说“我理解。。。”以体谅对方情绪说“我能。。吗？”以缓解紧张程度说“您可以。。。”来代替说“不”说明原因以节省时间沟通最关键是针对不同的人说不同的话

沟通的效果取决于三个方面一是你所使用的语言和文字二是你的语气或音调三是你所使用的肢体语言

文字内容（说了什么）占7%

语音、语速（怎么说的）占38%

形体语言占55%沟通过程中的信息过滤你想表达的100%你实际上表达的80%别人听到的60%别人理解的40%别人记住的20%

为什么沟而不通缺乏沟通礼仪不良态度不恰当语言表达沟通风格差异自我心智模式（自以为是）岗位、职务（看问题角度）性别（阴阳配）年龄（接受信息的差异）信任程度（非权益的影响力）时间、空间、环境缺乏技巧个人修养/成长背景

语言的沟通口头书面图片一对一(面对面)小组会讲话电影电视/录像电话(一对一/联网)无线电录像会议信用户电报发行量大的出版物发行量小的出版物传真广告计算机报表电子邮件

幻灯片电影电视/录像投影照片\图表\曲线图\画片等与书面模式相关的媒介定量数据

复述感性回应例同隐喻先跟后带语言沟通回应话术的五种方法

方法一：复述

重复对方刚说过的话里的一些重要的文字，加上开场白。例如：“我听到你说……”、“你刚才说……”“看看我是否听得清楚，你说……”作用：1、可以使对方觉得你在乎他说的话；2、使对方觉得你想很准确地明白他的意思；3、使对方听清楚自己所说的话，以避免错误；4、加强对方说话的肯定性，待之后重提时对方容易忆起；5、给自己一点时间去做出更好的构思或者回答。

方法二：感性回应

把对方说的话加上自己的感受再说出来。例如：对方说：“吃早餐对身体很重要！”你回应说：“是啊！我要吃饱了才开工的，身体暖暖的，做事才有劲嘛！你说对吗？”感性回应是把自己感受提出来与对方分享，若对方接受，他也会与你分享他的感受。能够分享感受是一个人接受另一个人的表示

方法三：例同

把想对他说的话化为另一个的故事。例如:“有一个朋友………”“听说有一个………..”“去年我在北京遇到…………”假借另一个人的故事把内心的话说出来，会使对方完全感受不到威胁性或压力，对方因此会更易接受

方法四：隐喻

借用完全不同的角色和背景去含蓄地暗示一些你想表达的意思。例如:对方：“我太软弱了，所以觉得事事不如意”你回应：“你令我想到流水。流水很软弱，什么东西都能阻断流水，但流水总能无孔不入，最终到达它应到达的地方”

方法五：先跟后带

是先附和对方的观点，然后才带他去你想要他去的方向。附和对方说话的技巧可以有3种方式：取同：把焦点放在对方说话中他与你一致的部份。取异：把焦点放在对方说话中他与你不同的部份。全部：先接受对方全部的话。先跟后带—举例你说：“我认为吃早餐对健康很重要，所以我每天早上都吃两只鸡蛋。”对方说：“鸡蛋的胆固醇太高，我的早餐决不会有鸡蛋。”回应1（取同）：“哦，原来你也有吃早餐的习惯，你是否觉得吃早餐对一天的工作有重要帮助呢？”回应2（取异）：“你觉得鸡蛋的胆固醇对身体不好，你当然不会以它作早餐了，那么，你的早餐吃什么呢？”回应3（全部）：不仅你这样说，我以前也是这样理解的，直到去年我才看到一篇科技新知的文章，发觉原来胆固醇中也有好坏之分，且鸡蛋给我们的胆固醇好多过坏，鸡蛋中一些营养更是其他食物中很少能提供的呢！！你有兴趣看一看这篇文章吗？”肢体语言表述行为含义手势

脸部表情眼神姿态

声音柔和的手势表示友好、商量；强硬的手势则意味着：“我是对的，你必须听我的”微笑表示友善礼貌；皱眉表示怀疑和不满意盯着看意味着不礼貌，但也可能表示兴趣，寻求支持双臂环抱表示防御，开会时独坐一隅意味着傲慢或不感兴趣演说时抑扬顿挫表明热情，突然停顿是为了造成悬念，吸引注意力肢体语言的沟通

仪表姿态面部表情目光接触手势触摸

体语

空间效应一般距离为1m；亲密距离为50cm内，是护理病人或使用触摸等安慰病人时的距离；个人距离为50～100cm，如在为病人做解释或低声谈话时；社会距离为1.3m～4m，如在讨论病历或开小型会议中；公众距离为4m以上，指在讲课或演讲时的距离。

语言与肢体语言的区别语言：更擅长沟通的是信息肢体语言：更善于沟通的是人与人之间的思想和情感

你在工作和生活中如何有效运用这两种沟通方式？

沟通的三个行为说听问沟通概述五

高效沟通三原则谈行为，不谈个性明确沟通积极聆听

原则一：谈行为，不谈个性对事不对人针对事件，分析原因，找出解决办法，不评价事情执行者个人怎么样在与人打交道，勿随便评价某某人及在一个人面前评价另一个人的为人等提工作建议时，不要因为上司的决定不符合你的价值观，就去评价上司的为人主题明确（最好是一个）主题的内容、资料齐全、有说明力思路与条理清晰：提出问题－分析问题－解决问题。

原则二：明确沟通与领导打交道中的运用选择恰当的时机提议资料、讯息和数据极具说明力质疑要有答案简明扼要、重点突出微笑、自信、不伤领导自尊小贴士

原则三：积极聆听（倾听）听而不闻假装聆听选择性聆听专注聆听设身处地聆听聆听的层次

聆听（倾听）原则适应讲话者的风格眼耳并用首先寻求理解他人，然后再被他人理解鼓励他人表达自己聆听全部信息表现出有兴趣聆听

PICC护士

与医生的沟通评估患者的治疗情况（所选用药物，治疗时间等）取得医生的同意配合处理并发症

PICC护士与患者和家属的沟通

1、了解患者的一般情况(既往治疗情况，血管情况，皮肤情况，经济情况，居住地的PICC维护条件等)2、穿刺前的沟通：知情同意（PICC适应症，优点，可能出现的并发症）3、穿刺过程中的沟通，缓解患者的紧张情绪4、穿刺后的沟通：学会自我观察，带管生活的注意事项，紧急情况等

PICC护士与患者和家属的沟通病人对护患沟通的需求目前护患沟通的频次、时间、护患关系、态度现状、与病人的期望存在差异

结论：病人期望更多的平等的朋友式沟通，渴望得到更多的健康知识

---住院病人对护患沟通的需求调查.护理研究病人对护患沟通的需求调查

王宝珠等200299.45%患者希望护理人员与其进行沟通交流王曙红等200277.8%患者希望每日与护士交谈一次，通过护患沟通患者的心理得到疏导，缓解了抑郁心情王曙红等

200286.9%患者选择护患沟通的内容与疾病有关，提示患者对健康知识的需求与呈普遍性病人对护患沟通的需求调查住院患者对护患沟通需求意愿较强(83.4%的病人对护患沟通有较强的意愿),而且随着社会的进步,需求越来越高。实施相应的护患沟通后，可以提高患者的满意度

----住院患者对护患沟通需求分析.

减少护患纠纷的有效途径当今护患之间的纠纷也随之增多80%医疗纠纷与沟通不良有关许多纠纷的发生都与护患沟通有直接或间接的关系有效的护患沟通是减少护理纠纷,是整体护理质量的有效途径

与患者语言沟通注意引导患者谈话

避免一味使用医学专用术语重视反馈意见文明用语，客观表述处理好谈话的沉默

开放式谈话

PICC护士与相关科室的沟通

放射科或治疗中心的模拟定位室（导管定位）：为PICC患者建立绿色通道B超室:指导血管超声的相关知识，血栓性静脉炎的相关检查心血管外科：血栓性静脉炎的治疗，血栓致拔管困难时静脉切开取出导管介入科：导管断裂如体内时取出检验科：血液、分泌物检验

PICC护士与其它临床科室的沟通

在医护中推广PICC提供床边穿刺服务协助各科PICC维护的培训

与医院领导的沟通

成立中心静脉小组购入专用B超仪成立PICC门诊加大PICC专科护士的培养力度专门的质控与管理机制

与其它医院的沟通

了解本院与本地区在开展PICC专科护理技术水平情况了解本院与本地区对于适应症的患者的PICC置管率了解本院与上级医院PICC专科护理的差距了解其它医院处理并发症的能力了解其它医院指导相关技能的能力了解其它医院PICC教学培训的能力

十大沟通技巧的运用安慰技巧交谈技巧倾听技巧告知技巧称谓初次见面一分钟的沟通提问技巧说服他人技巧心理暗示技巧以诚相待，将阻力变动力

称谓根据患者职业根据患者职务根据患者年龄

初次见面神奇的1分钟

1分钟效应1分钟赞美；1分钟沟通

暗示疗法通过言语或非言语手段暗示患者不加主观意志地接受一种观点、信息或态度，以消除某种症状或加强某种治疗效果的心理治疗方法之一。暗示治疗的具体方法很多，临床常用的有言语暗示、药物暗示、手术暗示、情境暗示等。此外，心理医生对患者的鼓励、安慰、解释、保证等也都有暗示的成分。

暗示疗法暗示疗法可分他人暗示和自我暗示两类。他人暗示是施治者利用患者对他的信赖和顺服给予暗示以改变患者的心理状态，减轻或消除其心理的或生理的症状。自我暗示是患者通过自己的认识、言语、思维等心理活动调节和改变其心身状态。暗示疗法常用于治疗神经症、癔病、强迫症、运动障碍、口吃以及其他一些心身疾病。

暗

示技巧

暗示作用是客观存在的一种心理现象,每个人都不同程度的存在并有选择性的接受暗示。在良好的服务态度下使用暗示性语言,可使病人信以为真。

谈话技