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颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现水样年华颈部淋巴结的影像解剖及常见1颈部境界及重要解剖标志领下◆上界:下颌骨下二肌缘、下颌角、乳突尖、枕骨上项线下舌骨肌釅内Y枕外隆突连线预内A利即舌骨鼠环状软骨领乳突肌◆下界:胸骨上切右别总A斜方肌迹、胸锁关节、锁骨、肩峰、第7颈椎斜方肌棘突连线骨钠左颈总A颈部境界及重要解剖标志2概述◆颈部淋巴结引流丰富,头颈部不同的原发肿瘤好发淋巴结转移,熟悉颈部淋巴结的分区及不同原发肿瘤颈部淋巴结的转移特点,对临床诊断及治疗有重要的意义。◆各种影像学检査在诊断头颈部肿瘤颈淋巴结转移和解剖结构判断方面具有重要价值,其中CT和磁共振对颈部淋巴结转移的诊断有较高的敏感性和准确率已成为术前诊断的主要方法。概述3分区◆Som等从影像学角度提岀Som分区法(1999。◆美国肿瘤放射治疗组(radiationtherapyoncologygroup,RT0G)2003年从放射治疗角度提出新的分区准则(RT0G分◆2013年11月,欧洲放射肿瘤学协会(EuropeanSocietyofRadiotherapy&Oncology,ESTRO官方杂志一Radiotherapy&0ncology:新的颈部淋巴结分区标准,是在2003版颈部淋巴结分区指南和TN颈部淋巴结分区的基础上,提出了2013版头颈部肿瘤颈部淋巴结分区指南。该指南在原来Robbins分区的6个亚区的基础上,演变为10个分区,新增了锁骨上内侧组(ⅣVb)、锁骨上外侧组(Vo)、茎突后淋巴结组(Ⅷb)、腮腺淋巴结组(Ⅷ)、面颊淋巴结组XI)和后颅淋巴结组(x包括耳后和枕部淋巴结),并对原来分○)区描述更为细化分区4表11999年影像学分区法范国颏下和下领下三角的淋巴结(位于舌骨体,下舌骨肌、下颌下腺后缘之前)IA颏下淋巴结(位于二腹肌前腹内侧缘之间)颌下淋巴结(位于I后外侧、颌下胆后緣之前上颈淋巴结(位于颅底至舌骨体下缘之间、下頜下腺后缘之后、胸锁乳突肌后繚之前)ⅡA颈内静脉前方后方、内侧、外侧的淋巴结(位于颈内静脉之后的淋巴结与颈内静脉尢法分开B颈内静脉后方的并有非肪间独与颈内静脉分隔的淋巴结Ⅲ中颈淋巴结(位于舌骨体下緣到环状软骨下緣之间瘸锁乳突机后缘之前Ⅳ下颈淋巴结(位于环状软骨下緣到锁骨之间、胸锁乳突肌后緣与前斜角肌后外側缘之间连线前方颈总动脉的外侧)V颈后三角淋巴结(在颅底至环状软骨下缘水平位于胸锁乳突肌后緣之后;在环状软骨下缘至骨上缘水平位于胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘之间连线的后方,斜方肌前缘之前)HA颅底至环状软骨下缘之间的淋巴结1环状软骨下缘至锁骨水平之间的淋巴结Ⅵ颈前淋巴结(位于舌骨体下缘至胸骨上端水平两侧颈动脉之间)上纵隔淋巴结(位于胸骨上端至无名静脉水平、左右颈总动脉之锁骨上淋巴结位于铁骨水平或锁骨以下颈总动脉外侧的灌巴结咽后淋巴结颅底至颅底下2cm范围内、位于双侧颈内动脉内緣之间的淋巴结表11999年影像学分区法51a下、舌骨肌下颔联合舌骨体、下领舌骨肌復前腹内缘利过舌骨下缘和下颔下腺上缘、下缘的平面或下腺后缘(上),二肌后腹肌前质外俱(下舌骨下缘(最下的层下颔暖合lla第1颈悱横突下缘舌骨体下缘下颔下腺后缘,二取肌后腹内静脉后缘铁乳实肌内面,3深鼠、颈内动肽内、斜角肌Ⅱb第1颈粗突下缘舌骨体下缘内静脉后缘狗镇乳突肌后缘内动款内缘、斜角肌舌骨体下缘环状犊骨下缘构乳突机萌缘、甲状舌昔乳突肌后缘胸锁乳突肌内颈总动脉内缘、斜角肌环软管下缘面柄上缘上2c利锁乳来机的绵(上)胸胸铁乳夹肌后缘(上),中倒角铁乳突内面(上)、脚胸锐乳突机内侧(ⅣVb利骨柄上缘上国背柄上缘Ⅵ区外侧界(气管前部舌体上缘环状软骨下镜乳突肌后缘斜方肌前缘颈肌,皮肤是机,斜角机(T环状轼骨下缘胸铁乳突肌后缘颈网肌、皮肤胖提肌、斜角肌(下)预椭血管下缘平面骨柄上缘上2cm到方取1。上下)的方肌(上)、骨(下)斜角,外舌骨下缘或颔下下缘(以最靠国骨柄上缘皮肤、颈肌状下肌样缘侧陶镇乳突肌前缘层面为准震表面、甲状腺和气管(喉状软骨下缘国背柄上缘双侧烈总动脉气管、食管(下)侧面机(右侧)/食管(左侧第1预准上缘、舌骨体上缘中缩肌后缘头长肌,长机颈内动内側长肌外平行线mb阅底(孩静孔)第一孩柜横实下缘茎突前咽旁问障后缘第1颈桂椎体,颅底茎突、思耘深叶内动肽内缘弓、外耳道镇乳突明二圆机皮下组积的面部浅茎突、茎突肌眼下缘下骨下缘皮下组织的面部浅表肌肉建咀机前缘、類体(iCHat皮下组织的面部浅表机肉耳道上缘乳突前缘(下)外耳道后缘枕淋巴结前缘即乳突肌肉后皮下组织头颗肌(下)、原背(头方肌贛外側缘头肌1a下、舌骨肌6表4新的淋巴节区域的解剖分界注1.Ⅱ区以颈内静脉后缘分为Ⅱa和Ⅱb区2在外科分区中Ⅴ区以环状软骨为界分为Va和Vb区3.对于口底前部、舌缘和下唇的肿瘤,上界位于舌骨体下缘;4面部浅表肌肉腱膜系统(superficialmusculoaponeuroticsysten,SMAS)位于皮肤深层,由肌肉、腱膜和脂肪等组成。表4新的淋巴节区域的解剖分界7颈内静脉舌骨上组淋巴结甲状软骨颈内静脉颈总动脉Delphian淋巴结甲状脲肩胛舌骨肌颈内静脉中组淋巴结气管旁淋巴结气管前淋巴结颈内静脉气管下组淋巴结前上纵膈颈内静脉8下颌下腺腹肌后腹颈内静脉度肌前腹肩胛舌骨肌颈总动脉副神经气管胸骨舌骨肌胸锁乳突肌肩胛舌骨肌锁骨胸骨下颌下腺9RL3LSRR10颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件11颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件12颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件13颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件14颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件15颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件16颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件17颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件18颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件19颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件20颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件21颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件22颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件23颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件24颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件25颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件26颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件27颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件28颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件29颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件30颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件31颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件32颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件33颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件34颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件35颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件36颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件37颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件38颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件39颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件40颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件41颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件42颈部淋巴结的影像解剖及常见病变的影像表现课件43颈部淋巴结的影

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