肾上腺影像诊断课件

肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断泰山医学院放射学院。刘林祥解剖与生理VCAVHLCAYBAMICAVNEAICAy解剖学:位于肾筋膜囊內,周围有丰富的低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极内方,前外侧毗邻胰体尾部,內侧为左膈肌脚。侧支厚度小于10m,面积小于150mm重量12~16g组织学:皮质、髓质和基质生理学:皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质产生儿茶酚胺农村英语教学如何应对新一轮的课程改革,如何通过转变教育观念,改变教学方法,走出适合农村英语教学的路子,以期达到基础教育阶段英语课程的目标,是摆在每一位农村英语教师面前的一个严峻的课题。笔者在多年的教学和科研的实践中,作了一些有益的尝试。一、心理障碍的类型及表现1、羞涩农村学生虽然在开始学习英语之前,他们通过各种媒体或多或少接触过英语,唤起了对英语的好奇心和求知欲。但一进入英语课堂,农村学生的那种羞于开口,怕出错误,怕被嘲笑,不善合作的特征就显现出来。即使给他们课堂时间讨论,他们中的大多数人也会僵持在那里或沉默不语。在一次课后我问学生:“为什么不能用英语进行简短的交流?”他的回答是:“我一说英语全身都紧张,全班那么多同学盯着我,我要是说错了,多难堪啊。”他们的那种好奇心和求知欲被羞涩掩盖了。2、焦虑学习之初,学生们的学习兴趣较浓。但随着所学知识量逐日增加,部分学生开始感到压力很大。有些学生甚至失去信心。上英语课时,从学生的表情和行为过程中可以明显地看出,英语学习有困难,自信心不足的学生不敢抬头看老师,他们生怕老师提问,从不主动上台或举手回答问题;假如被老师点到,便以一句“对不起”来应付。3、恐惧焦虑心理常常转变为对英语学习的恐惧。出现恐惧心理的学生害怕上英语课,课堂上不敢正视教师,一旦教师提问或是组织课堂活动,他们总是担心自己会出洋相。主要是因为存在这样的心理:我不问,谁也不知道我不会这个问题;如果我问了,大家会笑我连这么简单的问题都不会而瞧不起我。长此以往,形成恶性循环,学习中的问题越来越多,越多越不想问,学习成绩当然好不了。这种心理障碍对学生学习的影响非常严重。4、厌恶受恐惧心理的影响,学生的英语成绩会迅速下降,以致厌恶英语学习。当这种心理障碍形成后,他们会破罐子被摔,产生完全放弃英语学习的念头和行为。二、排除学生英语学习心理障碍的策略深入研究和分析学生的学习心理,合理地选择使用有效的教学策略,能很好地帮助学生排除心理障碍。1、创设情境“教学的实质和根本任务在于创建一个让学生感到安全、轻松、消除心理压力和负担的情境,让学生敢于和勇于自动发表见解、自由想像和创造”。因此,要创造生动、活泼、民主的课堂气氛,组织各种适宜所有学生参与和探究的活动,让学生在活动中,在愉快中学习新的知识。让良好的学习氛围逐步消除学生的心理障碍,促使学生健康发展。2、转换角色“紧张、害怕是语言学习的大敌,成功体验的杀手,也是主动交际的最大障碍”。教师应成为辅导者,促使学生与其共同负起教学的责任,锻炼他们自主学习的能力,提高学生的自信,克服各种心理障碍。一般来说,教师在课上讲的比例最多不应超过25%,而应允许学生讲75%”。3、量力策略在学生的发展过程中,就群体而言,存在着个性差异。就个体而言,存在着自身差异。在教学过程中,处理好学生的个性差异和自身差异是消除学生焦虑、恐惧、厌恶等心理障碍的有效途径。量力策略就是根据学生心理障碍发展的程度和个性差异,对全体学生实施分层教学。通常是将学生分为A、B、C三类。在教学方法和要求上分别对待,以使优等学生“吃得饱”,学困生“够得着”。在教学中,教师还可以特意让学困生有表现自己的机会。一旦成功,这种成功的喜悦会让他们重新树立起学习的信心。4、评价策略在教学中,应始终坚持充分关注学生的形成性发展过程,并切实使评价主体多元化和评价形式多样化。如建立学生学习档案,又如采用新型成绩报告单,期中期末通过新型成绩报告单向班级和家长报告学生的综合发展情况,包括学生的学习态度,合作精神和学生互评,自评等各个方面的信息。新的评价方式能使学生经常看到自己发展过程中的进步,增强学习自信心,及时消除各种心理障碍。总之,我们要把心理健康教育的思想贯穿于英语课堂教学活动中,认真研究农村学生学习英语的心理障碍的形成及其对策,有效地调整教学方法和目标,要创设符合心理健康教育所要求的人际环境、心理环境,对于农村学生保持良好的学习英语的心态,为他们的终身学习与发展奠定良好的基础。2010年高校毕业生总量达630万,加上2009年未就业的高校毕业生近90万人,需就业人数达700万以上。目前应届毕业生自主创业的比例为0.3%,与发达国家40%的创业率相比,我国大学生自主创业的空间和潜力很大[1]。国务院办公厅在《关于加强普通高等学校毕业生就业工作的通知》中指出:鼓励高校积极开展创业教育和实践活动,使大学生在校期间,增强创业意识,提高创业能力。中国是联合国教科文组织“创业教育”项目的成员国,创业教育始于20世纪90年代,但是效果并不令人满意[2],分析创业教育的方式具有重要意义。1.创业教育与组织学习的关系创业教育是引导学生学会学习和形成正确价值观,让学生自觉探求社会需求,进而结合自身潜力,形成与社会需求和个体相契合的知识体系。创业教育中,学生不是被动接受知识,而是掌握方法,形成与环境互动的学习能力,达到自主学习。2.创业教育中的组织学习方式分析学习型组织的特点包括:明晰的目标和愿景、领导承诺和授权、探索创新和激励、知识共享和团队工作解决问题[3]。要进行组织学习,必须形成学习型大学。其次,需要能够适应创业教育的师资。因而,创业教育需要改变对大学和教师评价体系,将生产力从课题、论文等评价指标的桎梏中解放出来,构建创业型人才的组织学习方式。Kolb认为学习包括四个阶段:直接经验――反思性观察――抽象概念化――积极实践。Kim的“OADI――个体心智模式循环模型”,把学习环节分为概念式学习和行动式学习。传统教育注重抽象化概念环节,即概念式学习,从某种程度上形成了学校教育与社会需求的脱节。创业教育注重加强课程内容与学生生活以及现代社会发展的联系,强调学生终身学习必备的基础知识和技能,培养学生搜集和处理信息、获得新知识、分析和解决问题以及交流合作的能力[4]。基于以上的分析,将创业教育中的组织学习方式分为四个阶段:经验学习、反思学习、理论学习、实践学习。2.1经验学习学习的起点来自实践经验,与社会发展同步,与学生的学习方向相关,目前很多创业课程的内容与专业课程互不融合,基本是两个独立的体系。传统教育体制使得教师的实践经验很少,教学内容往往纸上谈兵。经验学习要取得良好的效果,应注重实践型师资建设,可以聘请一批有丰富工作经验、具备较好沟通能力的人担任兼职指导教师,通过校企合作建立实习基地,引导学生接触社会,增加实际经验。经验学习的期望目标是学生能够结合个体的知识基础是对已有经验进行思考与改进,通过主动实验在新环境中验证新的方案。社会快速发展使得许多问题既没有标杆,又难以与已有经验建立起直接联系,这需要培养对已有经验的迁移能力和创新能力。良好的经验学习有助于从具体经验中培养复杂多变环境下解决综合问题的能力,是后续学习的重要基础。2.2反思学习创业需要具备创新能力,质疑精神是创新的前提,要适应不断创新的要求,必须以批判性的眼光来分析、审视已有的实践性知识,通过反思进行优化。反思是反映学习中自主管理的一个关键的认知过程,能够促使学生结合环境变化对自己的知识结构、行为表现进行批判性思考,发现自身学习能力和知识结构的不足,进而主动寻求解决策略,确定恰当的行动方案,产生发自内心的自我提高意识,促进自我发展。反思学习需要研究学生的成长历程、行动特征,可以运用成长档案法、行动研究法、对比分析法等方法。在学习型组织中,反思学习常以团队形式进行,团队成员感受并验证自己的行为标准和价值观,反思自己的定位,在自我认知的基础上,通过与其他成员的交流,使个体知识与社会知识相容,达到提高在动态环境中处理复杂问题的能力。2.3理论学习创业师资队伍建设应同时注重理论型师资和实践型师资的培养,理论型师资的培养中,应注重教师创造性思维的培养,为学生创造性活动的开展提供精神示范。教师不仅仅是理论的传授者,其更重要的角色是引导者,引导学生应用逻辑、归纳等科学的思维方法,把经过反思后的经验进行归类和整理,在一定的理论知识背景基础上进行概括,形成系统的理论。“知识的获取源于对经验的升华和理论化”,理论学习是在理论继承基础上的创新,在巩固已有知识经验的基础上,教师应尽可能地为学生提供独立思考、自由发挥的空间,引导和启发学生发现问题,并创造性地分析和解决问题,充分发挥自身的创造潜能,特别是综合分析能力、逻辑推理能力和判断归纳能力。2.4实践学习高校的专业设置和知识结构,特别是与具体工作实践的联系还存在很大的改善空间。学习是来源于现有经验,经过反思,形成新的知识,再回到实践中,进行检验和完善。实践学习是对已获知识的应用和巩固阶段,可以检验学生的学习效果。实践学习必须有实践环境,这需要校企携手,结合学校的专业和企业的经营特点,建设实践基地。有条件的学校也可以根据对经济社会发展的预测,建设大学生创业园区。二战之前,斯坦福大学只是一所边缘大学,但采用了MIT模式之后,斯坦福大学里教授的研究成果参与到企业中,斯坦福大学与硅谷在发展中获得双赢,与斯坦福大学有关的企业的产值占硅谷产值的50-60%。在硅谷的发展中,政府的支持;富有创造性的文化、经济、技术和社会网络;优胜劣汰的系统以及风险投资发挥了重要作用。只有社会各方面力量成为创业教育的共同体,创业教育才有可能取得良好的效果。3.结论与展望创业教育是经济社会发展对高等教育提出的潜在要求,创新能力的提高和创新精神的培养是创业教育的核心,以传授技能和知识为主的教育不是真正意义上的创业教育。创业教育要取得良好的效果,需要转变教育观念,深化教育体制改革,创建学习型高校,培养创新型师资。经验学习、反思学习、理论学习和实践学习是螺旋式上升的过程,贯穿其中的内在联系是思维和能力的培养,需要各类组织广泛参与,才能取得良好的效果。肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断肾上腺影像诊断1肾上腺影像诊断泰山医学院放射学院。刘林祥肾上腺影像诊断2解剖与生理VCAVHLCAYBAMICAVNEAICAy解剖学:位于肾筋膜囊內,周围有丰富的低密度脂肪组织。右肾上腺位于右肾上极前内上方,在右膈肌脚外侧与肝右叶内缘之间,前方毗邻下腔静脉。左肾上腺位于左肾上极内方,前外侧毗邻胰体尾部,內侧为左膈肌脚。侧支厚度小于10m,面积小于150mm重量12~16g组织学:皮质、髓质和基质生理学:皮质产生和分泌醛固酮、皮质醇和雄激素,髓质产生儿茶酚胺解剖与生理3肾上腺0检查方法检査前准备同一般腹部检查2.扫描层厚:5mm,间距5mm3.若已知病变范围较大,则10m疑异位嗜铬细胞瘤时,扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处.增强扫描:同一般腹部检查肾上腺0检查方法4肾上腺MR检查方法VCAVHMCAYBAMICAVNEAICANNBAy病人准备:加腹带抑制呼吸运动产生的伪影2.线圈:腹部线圈3.成像序列:TSE/FLASH/F|SP/FS扫描方法:横断面—TWI/T2硎W|+FS冠状面5增强扫描肾上腺MR检查方法5肾上腺正常表现位置:右侧:肾上极上方,下腔静脉后方,肝内缘与膈肌之间左侧:肾上极前方偏内侧形态:右侧:逗号状线条形或人字形左侧:倒Y字形、V字形、三角形边缘平直或稍有内凹大小:厚度×长度×宽度=1×3×3cm,不超过同层面膈肌角厚度信号特点:TW/T2硎等、略高信号,与肝脏相近肾上腺正常表现6肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现7肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现8肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现9肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现10肾上腺正常CT表现肾上腺正常CT表现11肾上腺影像诊断课件12肾上腺影像诊断课件13肾上腺影像诊断课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