医学影像检查技术学总论

医学影像检查技术学医技教研室韦章诚第一章总论学习目标一、掌握内容

X线检查的种类及基本方法、CT的基本原理及检查的基本方法、磁共振的特点、DSA成像技术及介入治疗操作、各种检查技术的综合应用原则。二、熟悉内容

X线检查、CT检查、磁共振检查及介入的临床应用。三、了解内容图像的处理及数字影像诊断及影像质量管理内容。

什么是医学影像检查技术学医学影像检查技术学所研究的内容：

X线数字技术，如CR、DR、DSA，CT的多排和双能技术。磁共振成像检查技术。超声检查技术。核医学数字化及图像融合技术，如PET和分子影像学。数字网络影像，如PACS等。第一节、X线检查技术

X线检查技术是利用x线的穿透能力、荧光作用、感光效应等特性，并根据临床要求，对患者实施的各种技术操作，以显示人体内的结构和病变。X线检查技术是传统放射学的重要组成部分，也是疾病检查的基本方法之一。

图像特点：与人体器官组织密度、厚度、吸收系数有关

黑白灰阶图像对比度人工对比X线检查特点：简便、快速、经济X线检查主要用于：①骨关节疾病的诊断②胸部疾病诊断，如肺、纵隔、乳腺、心脏大血管③胃肠道疾病诊断④泌尿系统疾病⑤其他，如子宫输卵管造影诊断输卵管狭窄、闭塞。

X线检查技术可分为：普通X线检查、造影检查、数字X线检查三个方面。1．透视

利用X线的荧光作用，将被检病人位于荧光屏(或影像增强器)和X线管之间，X线穿过人体之后在荧光屏上形成影像。(一)传统普通X线检查

特点：

经济、省时、动态观察。影像细节显示不够清晰，不利于防护。

缺点：不能留下永久记录。

数字化透视、点片：用于造影检查，可记录

（胃肠机）2．普通X线摄影

将人体放在X线管和屏-片组合之间，X线穿过人体之后在胶片上形成潜影，胶片再经冲洗得到照片影像。所得到的照片称平片。

优点：

1.照片影像空间分辨力较高，图像清晰。

2.对于厚度较大的部位以及厚度和密度差异较小的部位病变容易显示。

3.照片作为永久记录，可长期保存，利于复查对比观察和会诊。

4.病人接受的X线剂量较少，利于X线防护。

缺点

1.照片是一个二维图像，在前后方向上组织结构互相重叠，为立体观察病灶，一般需要作互相垂直的两个方位摄影或加摄斜位。

2.照片仅是瞬间影像，不能实时动态观察器官的功能情况。3.费用相对较高

3．乳腺摄影乳腺摄影

利用钼或钨靶X线球管所产生的软X线对乳腺进行成像的平片检查技术。管电压在40KV以下，所产生的X线因其能量低、穿透力弱，故称“软X线”。

数字化乳腺机已广泛使用乳腺机4．体层摄影

指在X线曝光过程中人体保持不动，X线管和胶片作反向同步运动，摄取人体内某一层面组织影像的检查技术。

（二）造影检查

指人工地将对比剂引入人体内，摄片或透视以显示组织器官的形态及功能的检查技术。对比剂有阳性对比剂和阴性对比剂两大类。

对比剂引人体内的方法有两种：直接引人法和间接引入法。

使用对比剂注意副反应。

（三）数字X线检查技术

计算机X线摄影(CR)

数字X线摄影(DR)

数字减影血管造影(DSA)。

1．CR

应用影像板(IP)替代胶片吸收穿过人体的X线信息，记录在IP上的影像信息经激光扫描读取，然后经过光电转换，把信息经过计算机处理，形成数字影像。CR系统示意图CR2．DR

又称直接数字X线摄影，是指采用一维或二维X线探测器直接将X线转换为数字信号进行数字化摄影的方法。

X线穿过人体后以平板探测器（FPD）探测，并通过平板探测器后面的电路把模拟信号直接数字化形成数字影像。床旁用平板探测器CCD探测器

DR系统示意图3．DSA

将注入对比剂前后的图像分别经影像增强器增强，摄像机扫描而矩阵化，再经A/D转换成数字矩阵贮存于计算机，两者相减，再经D/A转换成模拟减影影像。DSA成像示意图限

度①X线照片是二维影像，组织结构互相重叠。重叠的结构不容易辨别，易漏诊。②X线的密度分辨力有限，密度差异较小的组织和器官、病变不容易分辨。③造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对的禁忌证。④x线有辐射损伤作用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的限制。第二节、CT检查技术

20世纪70年代Hounsfield研制成功第一台CT机。现代CT向着高速、多层、小体积、多功能方向急速发展。CT可用于身体任何部位组织器官的检查。CT

CT

在计算机控制之下，X线发生器产生X线，数据采集系统开始收集探测器采集到的数据。数据收集系统得到数据后，一方面送硬盘存贮，一方面送到阵列处理机进行重建。经阵列机处理后的显示数据送硬盘存贮，同时也送入图像存贮器，经窗宽、窗位控制后，或在监视器上显示图像，或进入激光相机的存贮器，然后被拍成多幅图像的照片。显示数据用磁带、光盘、软盘等长期保存。CT工作原理示意图与普通x线检查比较，具有以下优势：①横断层面成像，影像无前后重叠；容积数据可重组得到矢状层面、冠状层面或任意斜层面及三维(3D)立体图像，不同密度的组织可以用不同的伪彩色显示，可以多角度观察，②空间分辨力较x线照片低，但密度分辨力则较x线照片高得多，对病变的定性诊断较普通x线明显提高，扩大了x线检查的应用范围。与MRI互比较，CT具有：①成像速度快，不适合MR检查的危重症患者能迅速检查；②对骨骼和钙化的显示较清晰，诊断病变内的骨化、钙骨骼畸形有较大的优势；③对冠状动脉及病变的显示，CT血管造影（CTA）优于MR血管造影(MRA)。④可以检查带有心脏起搏器或体内带有铁磁性物质而MRI不能检查的患者；⑤CT检查价格相对低廉。颅脑

CT是颅脑疾病的首选检查方法。

头颈部眼眶和眼球、乳突及内耳病变、鼻咽部、甲状腺以及颈部病变等有较好的定位、定量和定性能力。胸部

肺、心包、主动脉瘤和主动脉夹层、冠状动、心肌、心腔的病变。腹部和盆腔脊柱和骨关节

，但显示脊髓病变不如MR敏感。CT检查常规采用轴位即横断层面扫描颅面部尚可作冠状层面扫描CT常用的检查技术有平扫、增强扫描灌注CT以及CT容积扫描和3D重组限度：①空间分辨力不及普通x线照片②当病变的密度与周围正常组织密度相近或相等时，CT难以发观③一些微小病变CT扫描可能会遗漏④CT增强扫描可引起对比剂不良反应⑤x线对人体造成损伤第三节、MRI检查技术

MRI检查技术

利用人体内本身的核子在强磁场内自旋(spin)，经过一系列技术采集产生的信号，经计算机重建成像的一种成像技术。

MRI(一)特点

1.以射频脉冲作为能量源，无电离辐射，对人体安全、无创伤。

2.对脑组织和软组织分辨力极佳，能清楚地显示脑灰质、脑白质、肌肉、肌腱、脂肪等软