基本公共卫生工作汇报20140926

欢迎市局领导、专家

莅临指导河东区社区卫生服务管理中心二〇一四年九月2014年度河东区

基本公共卫生服务项目

工作开展汇报河东区社区卫生服务管理中心二〇一四年九月汇报内容汇报内容问题分析

为进一步规范公共卫生服务标准，提升服务质量。2014年3月26日市局考核组对我区鲁山道街社区卫生服务中心、大直沽街卫生服务中心开展2013年度全年市级公共卫生服务考核工作。

区卫生局副局长王雅洁、区级专家组成员、区社管中心工作人员等陪同考核。项目满分河东区项目管理4034.996项目执行5046.4满意度评估1010合计10091.4分值结构基本公共卫生共计14类76项问题分析项目满分项目组项目管理1615.176区县项目执行88机构项目执行18.516.55合计42.539.726分值结构社区部分得分问题分析具体项目项目管理制度建设日常管理绩效考核进展报告肢残管理特困管理区县项目执行建立居民健康档案老年人健康管理高血压患者健康管理

2型糖尿病患者健康管理脑卒中患者健康管理重性精神疾病患者管理服务老年人中医药服务居民健康档案管理服务城乡居民健康档案管理服务老年人健康管理服务高血压患者健康管理服务2型糖尿病患者健康管理服务重性精神疾病患者管理服务脑卒中患者健康管理服务中医药老年人健康管理机构项目执行问题分析未见成立专家技术指导组的文件。

无卫生监督业务指导记录。

问题分析组织管理发现问题：已有专家技术指导组成立文件。

要求详细留存卫生督导业务指导记录。整改措施：问题分析康复管理发现问题：档案诊断个别不规范，康复知识欠缺；康复室面积过小，设备不齐全，档案诊断个别不规范。

①对于档案诊断不规范问题。一是建议开展新标准的市、区级培训，统一培训专家与考核专家的工作标准；二是加强中心的二级培训，并组织相关项目执行人，按照市级新的工作标准与考核要求开展整改。②加强对康复室工作人员的业务培训及康复知识的考核，提高执行人员专业水平。③强调康复室设备的配备标准，督促严格按要求配置康复器材。整改措施：问题分析健康档案发现问题：

抽取18份档案中失访8份。不失访的10份档案中，真实档案9份，真实率90%。核查的20份档案中，不合格档案1份，档案合格率为95%。

①失访率较高。一是要求各中心加强档案核实，及时更新居民健康档案；二是在区级考核中，将失访率纳入指标分值。

②不真实档案1份系患者否认建档。一是要求该中心及该责任医师追踪复核，对责任人进行绩效兑现；二是明确工作标准和考核要求，加强建档人员的责任意识和绩效考核力度。

③不规范档案1份系没有体检表。一是追查责任到人，针对文本存在的问题，逐一改正，并加强人员的专业培训；二是针对档案存在的问题进行全区通报，提起各中心注意。整改措施：问题分析老年人管理发现问题：

抽取10份档案中失访4份，真实档案6份，真实率100%。核查的20份档案中，不规范档案1份，档案完整率为95%。

①对于失访档案，一是要求逐一落实，认真核实，并制定具体方案加大档案核查力度；二是，在区及考核中，将失访率纳入指标分值。②不规范档案系1份未做辅助检查，6份档案系体检表中重点项目错、漏项。一是强化“辅助检查”的意义，明确工作要求。分析辅助检查空项的原因，找出解决办法，并过滤中心体检表，做好自查；二是其余6份不合格档案均系健康评价错、漏项。要求进行精细化培训，清楚规范性核查的重点项目。加强岗位学习，提高专业水平，明确诊断概念；三是重新校对化验指标正常值，对异常指标给予软件提示，方便工作人员判断。整改措施：问题分析高血压管理发现问题：

抽取16份档案中失访6份，不失访的10份档案中，真实档案10份，真实率100%。核查的20份档案中，不规范档案4份，规范管理率80%

。在真实的10份档案中，2013年最后一次随访记录的血压达标5份，血压控制率50%。

①对6份失访档案，逐一核查，并制定方案确实降低失访率。②4份不规范档案2份系体检表中危险因素控制不正确（减体重未标示）；2份系体检和随访同一天内容前后不一致；1份体检表中危险因素控制建议与不良生活改善情况前后矛盾；血压控制率为20%，偏低；重点项目中摄盐逻辑错误。一是对该中心较集中存在重复问题，加强标准的培训；二是要求中心进行自查，利用软件功能搜索相同错误档案，集中修改；三是加强与绩效考核挂钩，提高文本质量，加强工作人员责任心。整改措施：问题分析糖尿病管理发现问题：抽取15份档案失访5份，不失访的10份档案中，不真实档案1份，真实率90%。抽取20份档案中，不规范档案4份，规范管理率80%，在真实的10份档案中，2013年最后一次随访记录的血糖值达标4份，血糖控制率40%。

①

1份不真实档案系患者每半月到外院取药时已检测血糖，否认4次面对面随访。一是加强对社区站工作人员的工作指导，针对这类病人如何加强与患者的沟通，取得病人信任，严格履行随访规范。二是，加强院内电话真实性质控，及时发现问题，及时纠正。②4份不规范档案2份系连续两次血糖控制不满意未建议转诊；1份体检表未测足背动脉波动；1份为危险因素控制建议错误；血糖控制率为20%，偏低。一是，继续加强重点项目的文本规范培训，明确填表要求，要求工作人员认真细致。二是，控制率的核查，除保障中心的控制率达标，还要细化到每个居委会，以保证抽测到的档案能真实反映整个中心的水平。整改措施：问题分析脑卒中管理发现问题：抽取14份档案中失访4份。不失访的10份档案中，真实档案10份，真实率100%。核查的20份档案中，不规范档案1份，规范管理率95%。在真实的10份档案中，2013年最后一次随访记录病情稳定9份，病情稳定无复发率90%。

①

对于失访率问题，一是要求各中心加强档案核实，及时更新居民健康档案；二是在区级考核中，将失访率纳入指标分值。②2份不规范档案系1份是现存健康问题漏填脑卒中，1份是随访记录空漏项超过3项；重点项目中共4份管理首页评价错误，1分康复训练表瘫痪部位类比错项，2份治疗情况错误。一是加强对项目责任人的专项培训，明确各项目责任人的分工与合作范围，消灭管理漏洞；二是加强工作人员责任心，对责任人进行绩效兑现。整改措施：问题分析重精管理发现问题：核查的10分档案中，不规范档案3份，规范管理率70%，2013年最近一次随访病情稳定9份，病情稳定率90%。

①不规范档案3份系2份是拒绝辅助检查（体检表空、漏项超过3项），1份是随访记录错漏项超过3项；一是对项目执行人员强调查体率的标准，加强与患者及家属的沟通，提高重精患者查体率；二是，加强工作人员工作责任心，提高文本书写正确率；三是，建议对未查体的表单，设计明显的注明项目，以便专家审核。②个别随访信息中服药与诊断存在逻辑错误，个别症状与诊断不符，一是积极组织项目责任人参与市、区级培训，明确工作规范，提升业专业能力。二是对档案存在的问题进行开会通报，加强各中心的注意，避免同样问题的出现。整改措施：汇报内容工作整改2014年3月11日由卫生局局长雒明池主持召开2014年度基本公共卫生服务重点单位工作推动会

工作整改2014年7月23日，社管中心组织召开2013年度年终市级考核反馈问题分析会，重点分析两家被检中心出现问题。工作整改2014年9月12日、15日分两次召开2014年河东区基本公共卫生服务项目中期考核反馈会及中心领导座谈会。结合市局督导问题加深区级考核，详细分析考核中发现问题，进一步整改提高。工作整改定期召开区级基本公共卫生工作例会工作整改2014年8月6日召开区级基本公共卫生项目专家组组长考核标准培训会。根据市级考核发现的问题加大区级考核力度，进一步提升考核专家水平。工作整改2014年基本公共卫生信息平台与市局网络对接，区社管中心多次与软件工作人员进行接洽并到和平区进行调研，统一部署，6月16日正式对接。工作整改2014年6月25日、7月4日分两次召开基本公共卫生项目软件网页版培训。工作整改2014年区局统一要求，各中心完成一、二级质控基础上每月分别进行老年人管理、健康档案管理、高血压管理、糖尿病管理等项目每项20份档案质控任务，派专人进行督导，收集上报记录。工作整改2014年5月至9月，河东区卫生局与武警后勤学院附属医院联合启动开展“社区脑卒中患者高危因素筛查”工作。

十二家社区卫生服务中心共计完成筛查3232人，筛查率达83%，超额完成指标。工作整改为进一步加强区属十二家社区卫生服务中心工作联系，河东区社区卫生服务管理中心申请了“社管中心”QQ号并建立了业务主任群、医政干部群、社区干部群及药品主任群。12家社区卫生服务中心60余名相关人员以实名形式加入，群日均信息量百余条。汇报内容

2014区级半年考核结合市考内容，转变思路，迎接国考。社管中心结合国考、市考表单，设计了考核表及统计表共22种，提前2个月在各中心试用，对专家组进行了2次考核标准及表单填写培训，加强失访率、真实性核查，对文本填写质量从严把握。强调判定的客观性和统一性，保证考核的公平。半年考核2014年8月12日至2014年8月20日中心时间上

午8:30下

午2:308月12日（周二）唐家口街CHS中心鲁山道街CHS中心8月13日（周三）常州道街CHS中心中山门街CHS中心8月14日（周四）春

华街CHS中心大直沽街CHS中心8月15日（周五）-二号桥街CHS中心8月18日（周一）-上杭路街CHS中心8月19日（周二）向阳楼街CHS中心大王庄街CHS中心8月20日（周三）东

新街CHS中心富民路街CHS中心考核时间半年考核半年考核考核方法及标准组织管理、资金管理、残疾人康复管理及低保管理在各中心进行现场考核。项目管理考核半年考核考核方法及标准对社区项目（居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、脑卒中患者健康管理、重