化疗药物的给药途径课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。化疗药物的给药途径

化疗药物的作用、方法注意事项

及给药途径2016.8.18化疗药物的分类

1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑胺2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨21世纪科技技术发展迅猛。知识的应用和创新成为了知识经济时代的重要特征，不仅教育要负担起创新的重担，教师也应该改变传统的填鸭式教学思路，把目标重点放在培养学生的实践能力和创新意识上，明确创新的教学思想和理念。因此，化学教师应该重视培养学生创新能力。创新能力是指运用人类已有的知识进行创造、重新改造或组合开发新的东西的能力。也可理解为能够善于发现和认识有意义的新知识、新思想、新事物、新方法的能力。通过形式多样和生动活泼的教育活动，培养学生的创新意识与创新能力，使之成为能适应当前社会需要的全面发展的高素质人才。具有非常重要的意义。本文就结合笔者的教学实践，谈谈在初中化学教学中培养学生创新能力的几点做法。1、激发学习兴趣培养学生创新能力兴趣是最好的老师，兴趣对学生的学习起着巨大的推动和内驱作用。浓厚的学习兴趣有利于激发学生的求知欲望，促进学生进行创新思维，进而培养学生的创新意识和创新能力。教师应根据化学学科的特点，精心组织和安排教学，教学方法力求新颖别致，要在学生已有的认知水平利用以旧引新、沟通引趣、制造悬念等，通过演示实验、化学问题、小故事、科学史实、新闻报道、实物、图片、模型和影像资料等创设学习情境激发学生兴趣。如：学生开始学习化学时，通过“液体变色”、“魔棒点灯”、“镁条燃烧”、“喷泉实验”等实验激发学生学习化学的兴趣；通过指导学生观察“具有绝热性能的高分子材料”和“用隔水透气的高分子薄膜制作的鸟笼”等插图，让学生在惊讶中认识到化学世界的神奇，化学科学的伟大，进而激发学习化学的兴趣，培养他们的创新意识。2、充分利用实验，培养创新能力化学是一门以实验为基础的自然科学。对于有些学生不易理解掌握的知识，如果通过实验可直观形象地展示出来，使学生易于接受，提高学生的学习兴趣，并培养他们的创新精神和创造能力。例如，在讲物理变化、化学变化时，我先做了如下几个典型实验，并让学生认真观察物质在变化前、变化时、变化后各发生什么现象和改变。然后说明，物理变化是变化时没有生成其它物质（新物质）的变化，化学变化则是变化时生成了其它物质（新物质）的变化。要判断是物理变化还是化学变化的主要依据是变化时是否有新物质生成并不是变化时是否发光放热或有其它现象发生，并让学生列举一些现实生活中发生的物理变化和化学变化以及虽然变化时发光、发热或放出气体，有颜色改变，但不是化学变化而是物理变化的例子，加深学生对物理变化和化学变化的理解，改变他们认为物理变化只可能是状态改变的思维定势作用，从而培养他们的创新思维和能力。又如，在讲实验室制取CO2气体的仪器装置时，可先复习实验室制取H2的原理、仪器装置，然后讲述实验室制CO2的药品、反应原理，接着让学生思考实验室制CO2气体能否用制H2的气体发生装置和收集装置，并让学生用桌上的多种仪器自行设计组装实验室制CO2气体的装置，一会儿后分组选出同学上台表演，并讲出设计出的各种仪器装置的利弊。这时，由于同学们在前面已经学习了H2的实验室制法，对实验室制取CO2气体的方法已有了初步设想，因此，课堂气氛十分活跃，同学们都七手八脚地组装起了仪器，这样既训练了学生的动手能力，又启发了他们去积极思考问题的创新能力，并让他们从实验中归纳总结出了实验室制取某种气体的思路和方法，以及不能用某些仪器制取CO2气体和收集的原因，使学生受到了一次很好地训练。3、训练发散思维，培养学生创新思维能力教学中注意多角度、多方位设计各种问题，发展学生横向联合、类比、联想等思维，使学生不停留在理解和掌握所学的内容上，而且要利用现有的知识，结合已学的知识去创造，去探究，培养他们的创新思维，增强创新能力。教师在教学中要通过“一题多解”、“一题多变”、“多题一解”、“变式题”、“一器多用”等，力求让学生举一反三，培养多种思维能力。如：24.5g氯酸钾完全分解可制得多少克氧气？学生可以根据化学方程式进行计算，也可以根据氯酸钾中氧元素的质量分数进行计算。又如右图所示装置可用于排空气法收集气体，也可用于排水法收集气体，还可以用作洗气装置，在A端接一支量筒还可用于测量收集到的气体体积等。教师在课堂上要经常对学生进行发散思维训练，学生的创新思维能力便能得到较好的发挥。4、利用日常生活现象，培养创新能力化学是一门与日常生活联系较为紧密的学科。因此，可通过引导学生对日常生活的观察实践，激起他们的学习兴趣，帮助其解开学习中的疑难，形象直观地理解一些化学中的抽象概念，培养起他们的创新思维和创造能力。如在讲CO32-遇酸会放出CO2气体时，可让学生先回家自己做馒头，然后记下过程，结果，并分析原因，之后教师再来讲述其中的原理，学生就记得相当牢固，而且在整个实践过程中使他们的创造性思维也得到了相应启发。好多同学都会发现面粉发酵后会变酸，若上锅之前不加纯碱搓揉，做出的馒头比较坚硬，若加了适量纯碱就比较雪白松软，但纯碱加少了馒头会变酸，加多了又会变黄。这样，不但让学生知道了蒸熟的馒头疏松多孔是因为面粉发酵产生的酸和纯碱中的CO32-反应生成了CO2气体使馒头内留有很多气室的原因，还使学生知道了象纯碱等含CO32-的物质遇酸会放出CO2气体以及做馒头的一些技巧。在讲气体溶解度与温度、压强的关系时，也同样可让学生先回家观察并烧一壶开水和喝一瓶汽水，再来回答问题，他们便会轻易地就理解了气体溶解度随温度升高而减小，随压强增大而增大的道理，等等。好多日常生活中的现象，都是培养学生创新精神和创造能力的好实例，利用好这些身边实验，就能将好多教学中的抽象问题形象化，充分培养起学生的学习兴趣和求知欲。总之，作为二十一世纪的化学教师，一定要想法开发学生智力，潜心培养他们的创造能力，才能使培养出的人才适应社会发展的需要，成为祖国真正有用的栋梁之材。从事教学二十几年，一直苦于学生的汉字书写不规范，不美观，虽然也强调书写的重要性，但效果一直不好。写字是语文教学中的一项重要的基本功训练。新课标对学生写字的要求是能正确、端正、美观地书写汉字。这个目标看似简单，但是深入到实际，你才会发现真正做到正确端正、美观地书写汉字的人是不多的。所以，在日常的教学中我十分重视写字教学。1转变思想，提高认识虽然写字教学作为语文教学的重要组成部分，已被列入初中语文课程标准当中，但多年来，写字教学并没有得到足够的重视，反而成了基础教育阶段教学中的薄弱环节，针对这种现状，我首先给学生们讲中考作文中汉字书写的重要性及平时我们写作中汉字书写加分的情况。接着上了一节别开生面的作文讲评课。像以往一样，我先明确了评分标准，然后，我分发了两篇打印稿的甲乙两名学生的考场作文，让学生分组评析，打分。最终，评出的结果非常相似，甲同学的作文被评为一等文，同学给打出了46分的高分。乙同学的作文被评为了二等文，打了40分。我听完了同学们的评论，笑着说：“大家的欣赏水平有了很大的提高，所给的分数比较合理。但是，如果我再加上一项评分标准会怎样呢？”之后，我在大屏幕上打出了最后一条评分标准：卷面清晰，文字书写美观大方可酌情加3至5分。这时，同学们异口同声地说：“老师，这是打印卷，不需要考虑书写问题。”我说：“考场上我们可能打印作文吗？所以文字书写更显重要。这两篇文章就是考场作文，老师打印出来给大家看是有目的的。现在请大家看屏幕，这是作文原稿。大家再注意看他们得的分数。”“啊？”他们的分数令大家惊呆了，甲同学得了42分，乙同学竟然得了45分。乙同学娟秀的字体，娴熟的写字技巧深深地折服了大家，一时间，教室里议论纷纷，好不热闹。借此机会，我再次向同学们讲解了写好汉字的重要性。这节课既是一堂作文讲评课，又是一堂转变思想，让学生重视书写的动员课。它胜过以往枯燥无味的说教，水到渠成的转变了学生那种“把字写对就行，好不好看没关系”的错误认识。特别对那些学习成绩好，汉字书写差的学生更是一次不小的触动。这节课为我写字课的开展开了一个好头。的确，良好的开端是成功的一半，从此，我和同学们信心大增，开始投入到有序的训练中来。2把握要领，严格训练学生的思想认识提高了，教师的指导热情也随之高涨，我严格按照教学计划去做，坚持每周每班上一节写字课，无论课程多紧，也不挤占写字课。为了教好学生，我丝毫不敢怠慢，一边教一边练，在教中学，在练中提高。我深知，要给学生一碗水，教师必须有一桶水，我利用课余时间，为学生写例字，对学生进行强化训练。我利用三节课时间一边讲解，一边示范，利用多媒体实物展台现场书写指导，学生现场实践，大大增强了教学的直观性，可操作性。并利用多种评价方式，如学生之间互评、小组评、师生互评……有效地调动了全体学生练字的积极性。我抓住这个良好的契机，适时鼓励，严格要求，反复训练，再配合每周的作业书写情况及时纠正、高效指导。功夫不负有心人，经过系统扎实的训练，现在我所教的学生当中已经有相当一部分进步幅度很大，写出的汉字形神兼备，美观大方。3巩固成果，长抓不懈随着年级的升高，课程不断增多，作业量加大，有些同学为了提高学习效率，于是忽略了写字技法，开始出现反弹现象，我针对这种严重情况，及时纠正他们的错误认识，以免前功尽弃。我耐心地向他们讲解只有把汉字写好了写快了，才能提高学习效率的道理。经过这样反复抓，抓反复，巩固住了长期以来取得的成果。同时我还针对不同层次的学生，进行分层教学，对于那些基础比较好，书写能力强的学生，我单独辅导，使他们逐步提高写字速度，在规范的前提下，练习写行楷，这样写字速度快了，学习效率不就提高了吗？在要求学生练好字的同时，还注重学生的身心健康发展。我一直严格加强学生写字姿势的指导，纠正以往不正确的坐姿、执笔姿势与本子的摆放位置，避免形成不良习惯，导致脊背弯曲、驼背、近视的发生。要让学生练就一手好字，不是一朝一夕的事。经过一年多的训练，师生们满载着收获的喜悦，以饱满的热情书写着！21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1化疗药物的给药途径课件整理2化疗药物的给药途径课件整理3化疗药物的给药途径课件整理4化疗药物的给药途径课件整理5化疗药物的作用及注意事项化疗药物的作用及注意事项6

烷化剂

烷化剂7环磷酰胺（CTX）适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢癌、神经母细胞瘤等。注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应现配现用2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预防出血性膀胱炎

环磷酰胺（CTX）适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、8异环磷酰胺（IFO）适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等注意事项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解救总量/天=60%IFO用量/天，分三次（0、4、8h）异环磷酰胺（IFO）适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿瘤等9抗生素类抗生素类10阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肉瘤等注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检查，（ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用，既往接受过纵膈放疗者应减量)。2.防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。阿霉素（ADM）、表阿霉素（EPI）适应症：急性白血病、恶性11抗代谢药抗代谢药12甲氨蝶呤（MTX）适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑制和黏膜炎2.水化：使尿量维持3000ml/24h+碱化尿液：口服或静脉输入碳酸氢钠甲氨蝶呤（MTX）适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺癌等13氟尿嘧啶（5-FU）适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等注意事项：5-FU为周期特异性药物，适合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.氟尿嘧啶（5-FU）适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等14卡倍他滨适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻及手足综合征卡倍他滨适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌等15吉西他滨适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等注意事项：1.一般用盐水溶解，用100ml和250ml的溶液30分钟或40分钟滴完，延长药物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。2.与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见，以皮疹常见。吉西他滨适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等16植物碱类植物碱类17长春新碱（VCR）适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。长春新碱（VCR）适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞肿18伊立替康（CPT-11）适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停（首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最长用药时间小于48h）伊立替康（CPT-11）适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃19紫杉醇（PTX）适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺癌等。注意事项：1.为预防过敏反应,用药前12小时和6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减少静脉炎及过敏反应的发生。紫杉醇（PTX）适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃癌、20铂类铂类21顺铂（DDP）适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌等。注意事项：1.大剂量顺铂：80-120mg,必须正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2.不良反应主要为消化道反应，肾脏毒性、骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无耳鸣，并及时停药观察。顺铂（DDP）适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿瘤、卵巢癌22奥沙利铂适应症：注意事项：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理盐水稀释，静滴时间2-6小时，在其输液前后应输葡萄糖溶液溶液冲洗。外周神经系统毒性，感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，用药前必须进行防寒保暖的教育，叮嘱病人严禁用冷水洗漱和进冷食、接触冷东西。奥沙利铂适应症：23化疗药物的给药途径化疗药物的给药途径24一、静脉给药（一）静脉注射刺激性小的药物经过溶解后，可直接进入静脉内，如MTX、CTX经稀释后，可经周围静脉缓慢推注。一、静脉给药（一）静脉注射25（二）中心静脉置管对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给药。在通过中心静脉置管后，用化疗药物前，应做X线摄片确定导管前端位置，确保导管置于血管内，注药时，要询问病人是否有不适的感觉。（二）中心静脉置管对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春碱等，目26（三）静脉冲入法由静脉快速冲入药液，强刺激性药物如氮芥（NH2），应先建立静脉通路，待输液通畅后，再稀释药液。方法：先关闭输液管调节夹后再推注药液，因为此类药物的作用时间只有5—8分钟，随即氧化失效，所以需快速注入。推注完毕后立即连接输液管，并快速冲入，输液2—3分钟后恢复原输液速度。（三）静脉冲入法由静脉快速冲入药液，强刺激性药物如氮芥（NH27（四）静脉滴注经稀释后静脉输液（如果输液时间较长，一般选用静脉留置针输液，并每日更换血管），如抗代谢药氟尿嘧啶。需严格按照医嘱准确掌握输液速度，所以输液管每毫升滴数须经过检测。（四）静脉滴注28二、肌肉注射肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物，如塞替派、博来霉素、平阳霉素等。选择长针头做深部肌肉注射，以利于药物的吸收。如果药物为油类制剂，吸收差，须制订计划，轮换并记录注射部位。二、肌肉注射肌肉注射适用于对组织无刺激性的药物，如塞替派、博29三、口服需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。如复方替加氟、卡培他滨、氟尿嘧啶等，宜睡前服用，并与盐酸异丙嗪和碳酸氢钠同服。三、口服需装入胶囊或制成肠溶制剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，30四、腔内化疗指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。一般选用可重复使用、刺激性小、抗肿瘤活性好的药物，以提高药物疗效。每次注药前可通过留置的中心静脉导管抽尽积液，注入药物后，协助病人更换体位，使药物与腔壁充分接触，最大限度地发挥药物作用。四、腔内化疗指胸、腹膜腔和心包腔内化疗。一般选用可重复使用、31（一）胸腔内化疗恶性胸腔积液时，可通过腔内注药直接杀死肿瘤细胞而达到治疗的目的。（一）胸腔内化疗32（二）腹腔内化疗一般选择刺激性小的药物，以免引