中枢神经系统正常影像表现

中枢神经系统头颅正常X线表现平片颅骨

内板、板障、外板。6岁以前不能分清内外板与板障。颅缝与囟门颅盖骨化骨核间隙，细者为缝，大者为囟。囟门在X线片上表现为边缘比较清楚的不规整多角形透明区。颅缝则显示为锯齿状透明线影，可见冠状缝、矢状缝和人字缝。缝间骨（Wormian），系颅缝间之骨。儿童多见。系解剖变异，无病理意义。正常颅骨正位正常颅骨侧位平片颅壁压迹

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脑回压迹系脑回压迫颅骨内板形成的局限变薄区，X线呈圆形或卵圆形低密度区。

–脑膜中动脉压迹

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板障静脉压迹板障的营养静脉压迹。

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蛛网膜粒压迹呈边缘不规则但比较锐利的低密度区，对称性地分布于额顶骨矢状窦的两旁，距中线2~3cm的范围内，直径多不超过1cm。脑回压迹脑膜中动脉压迹蛛网膜粒压迹平片颅底

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颅前窝侧位上，前颅凹在鼻腔和眼眶的上方，由鞍结节向前延伸到额窦后缘。

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颅中窝中央区域为蝶鞍和蝶窦。

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颅后窝前有枕骨斜坡由鞍背向下向后延伸，止于枕骨大孔前缘。后下为枕骨，突向下方。正常头颅正侧位前颅窝中颅窝后颅窝平片颅底

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蝶鞍前为鞍结节，后以鞍背为界。蝶鞍的形状有椭圆形、扁平形和圆形。前后最大径7-16mm，平均11.7mm。深径最大为7-14mm，平均9.5mm。宽度最大为8-20mm，平均15mm。

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岩骨与内耳道内耳道呈管状、壶腹状或喇叭状，最大宽径10mm，平均宽径5.5mm。两侧大小差不超过0.5mm。正常蝶鞍形态平片颅内非病理性钙化

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松果体钙化位于鞍背上端后上方约3cm处，后前位居中线。成人显影率达40%，在10岁以下很少出现。其位置较为恒定，是较好的定位标志。

–大脑镰钙化正位上位于中线，呈带状或三角形，出现率约为10%。

–床突间韧带钙化为蝶鞍前后床突间的韧带钙化，使蝶鞍呈“桥形”。平片颅内非病理性钙化

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侧脑室脉络从钙化居中线2.5cm内不规则影，出现率低于0.5%。

–其它少数情况下还可见到基底节区、小脑齿状核、颈内动脉虹吸段、小脑幕、岩床韧带以及硬脑膜的局限性钙化。非病理性钙化松果体钙化脉络丛钙化非病理性钙化大脑镰钙化床突间韧带钙化脑血管造影动脉期脑动脉血管显影。微血管期此期动脉排空，静脉尚未充盈。静脉期脑静脉分为浅、深静脉。脑血管造影（动脉期）脑动脉造影（动脉期）脑血管造影（静脉期）正常CT表现正常横断面解剖平扫其断面解剖大致分为：

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颅骨及含气空腔用骨窗观察，可看到颅底（颅底各孔、蝶鞍、乳突气房、鼻旁窦、岩骨及内耳道）及颅板结构。

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脑实质皮质及灰质核团密度略高于髓质。

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脑脊液间隙呈低密度（0~20HU）。

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非病理性钙化

正常横断面解剖增强

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正常脑实质轻度强化

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脑血管明显强化（动、静脉）

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硬脑膜明显强化

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松果体及垂体明显强化颅底层面眼眶颞叶蝶窦颈静脉结节鞍上池层面额叶鞍上池四脑室外侧裂颞叶桥脑小脑鞍上池上层面额叶侧脑室前角外侧裂四叠体池尾状核头三脑室中脑小脑基底节层面内囊前肢豆状核内囊后肢枕叶额叶尾状核头外囊丘脑大脑大静脉池基底节上层面额叶颞叶丘脑侧脑室三角区枕叶胼胝体压部胼胝体膝部中间帆腔顶叶侧脑室体部层面额叶顶叶侧脑室体部半卵圆中心层面半卵圆中心额叶顶叶中线大脑镰正常MRI表现MRI图像特点灰阶成像和多参数成像与CT图像类似，MRI图像也是不同灰度的黑白影像；黑色—低信号，灰色—中等信号，白色—高信号。MRI的图像虽然和CT图像一样也以不同灰度显示，但MRI反映的是组织质子密度的不同或弛豫时间（T1与T2）的长短，而CT图像反映的则是组织密度的差异。灰阶成像和多参数成像MRI的图像如主要反映组织间T1的差别，为T1加权像(T1weightedimage，T1WI)；如主要反映组织间T2的差别，为T2加权像(T2weightedimage，T2WI)；如主要反映组织间质子密度的差别则为质子密度加权像(protondensityweightedimage，PdWI)；这样，同一层面就可有T1WI、T2WI和PdWI三种图像。T1WIT2WI血流成像血液的流动使血管腔不使用对比剂即可显影，是MRI成像中的一个特点，称之为流空效应。流空的血管腔呈黑影。流动血液的信号还与流动方向，流动速度以及层流(laminarflow)和湍流(turbulentflow)有关。血流成像液体流动对MRI信号的影响

–快速流动的血液或脑脊液一般呈黑色，即流空效应（Flowvoid)；

–缓慢流动的血液或脑脊液一般呈白色，即反常性增强。右侧额颞部AVM流空效应多方位成像和三维成像MRI可获得人体横断面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像，有利于病变的三维定位；普通CT则难作到直接三维显示，需采用重组的方法才能获得冠状面或矢状面图像以及三维重组立体像。冠状面、矢状面成像横断面成像质子弛豫增强效应与对比增强一些顺磁性物质使局部产生磁场，可缩短周围质子弛豫时间，此现象为质子弛豫增强效应(protonrelaxationenhancementeffect)。这一效应使MRI可行对比增强检查。对比剂Gd-DTPA(釓-二乙三胺五醋酸，Gadolinium-DTPA)，一种缩短质子弛豫时间的顺磁性物质；脑膜瘤增强扫描正常组织的信号特点

种类

组织特性

信号皮质骨空气致密结缔组织质子密度低T1长T2短低信号液体质子密度高T1很长T2很长T1WI低信号T2WI高信号实质脏器质子密度高T1较长T2较长T1WI和T2WI呈中等信号脂肪T1短T2长TIWI高信号T2W较高信号病理组织信号特点

组织

T1WI

T2WI

水肿、含水囊肿低高肿瘤结节亚急性血肿高

高脂肪、胆固醇钙化低低脑实质脑髓质与脑皮质相比，含水量少而含脂量多，其氢质子的数目比脑皮质少10%左右，其T1值和T2值较脑皮质短，在T1WI上脑髓质信号高于脑皮质，在T2WI上则低于脑皮质。脑室、脑池、脑沟在脑室、脑池及脑沟内含有大量的脑脊液，其主要成分为水，呈长T1、长T2表现，即在T1WI上为低信号，在T2WI上为高信号。MRI正常表现MRI正常表现脑神经高分辨率MRI多能够清晰地显示出各对脑神经。以T1WI显示为佳，呈等信号强度。脑血管动脉血流速度快呈“流空效应”为无信号区，静脉血流速度慢而呈高信号。颅骨与软组织头皮下和皮下组织含大量的脂肪,在T1WI及T2WI上，均