支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理

支气管扩张症呼吸内科知识分享支气管扩张症呼吸内科知识分享支气管扩张症呼吸内科知识分享支气管扩张症bronchiectasis内科王师明支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症,导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形多见于儿童和青年。多数为获得性,常继发于急慢性呼吸道感染及支气管阻塞后。临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。过去本病常见,在呼吸系疾病中发病率仅次于肺结核摘要：随着计算机信息技术在各学科领域应用的渗透，国内外农林高校结合学科专业应用加大了计算机技术教育。教育部一直要求计算机教育应贯穿于整个大学教育，做到学习期间不断线。农林类高校涉及学科领域多，专业设置范围广，计算机教育课程体系必须按学科性质分层次、按类型进行规划与实施。1引言随着计算机信息化技术在各学科领域应用的不断渗透，并向纵深发展，社会各行各业信息化进程不断加速，各种专业背景的信息化人才需求与日俱增，加大了高校各学科专业领域结合计算机技术应用的教育需求。我国是农业大国，国家对农业信息化非常重视，对农林类高校的计算机教育也提出了更高的要求。2农林类高校计算机教育分层规划农林类高校涉及学科领域多，专业设置范围很广，计算机技术应用涉及到农、林、牧、副、渔各业中宏观与微观诸多领域，如农业经济、生物工程、动物遗传与繁殖、微生物学、食品科学、生物环境与能源、海洋生态科学等各个领域。显然，计算机教育按学科应用的类型增多、人才信息化综合技能需求增多，相应计算机课程门类也就会增多，不同专业学科的应用层次也同样会增多。例如，中国农业大学目前所设主要学科专业，如表1所示。其中不少学科专业属国家级重点学科。目前中国农业大学年均本科入学人数3500左右，高录取分的是一些热门专业，近年有不少专业录取分线高于清华、北大并呈逐年上升趋势；录取分线较低的是少数民族班，但入学时也有一定的计算机应用基础。与许多高校类似，新生入学时不划分专业，一般按学科大类以院招生，入学后第二年第二学期才开始按成绩和志愿分专业学习。学生在校期间四年的培养计划由各个学院按学科专业要求制定，其中基础课有数学、英语、计算机等课程；在计算机信息化教育方面，可选择合理规范的计算机课程体系方案中系列课程中的一部分，纳入培养方案。随着教育部中小学信息技术教育规划和教学大纲的制订与落实，中小学计算机教育逐步进入正轨，高校新生入学时计算机应用水平也逐年提高，合理构建适合本校学科特点的课程体系，使学生按专业需要和能力有所选择。对学生个体来说，在校期间的计算机教育系列课程学习不断线，学校应设有必修课、选修课，还有辅修专业供选择修分。学生选课是一种针对个人专业应用的需要和兴趣能力等特点，循序渐进、分层递进，按要求修得学分，并掌握综合应用技能的自我建设与提高的过程，学校教务处会在选课前上网公布给予一定的指导，并在开课后允许学生试听，学生可在听课后两周内确定选课修分，决定是否参加该课程的学习和考试。鉴于各个农林类高校不仅重点学科特色有所不同，在师资、生源、学时分配、实验技术条件等教学资源方面也会有所不同。即使在同一所高校，为了适应当前社会发展需求，也都根据实际条件，趋于多学科综合性办学模式，学科专业之间各有差异。所以，农林类高校计算机教学需要按学科性质、专业特点和要求，分层次、按类型、多要求统一进行规划。各农林高校均可根据学科群或专业培养目标的特点，采用分层式教学方案，注重培养和提高在校学生应用计算机技术解决实际问题的能力。因此计算机技术作为学科专业应用渗透与结合的工具，其教学一定要进行统一规划和管理。计算机技术应用能力培养分层教学课程体系方案可以用图1示意。各应用层次之间的课程既有前导与后续、承接与提高的关系，也有因学科专业培养方案不同而可以有所选择的关系。主要涉及计算机应用知识领域中原理性概念和技术方法，涉及计算机技术多领域应用所必需的基础性理论、通用性概念、技术实现和操作方法，要求学生在理解和掌握相关技术知识的同时，提高专业领域技术应用综合技能。农林类计算机课程体系的研究与实现，实际上就是为了完成在校学生总体培养目标、面向各种学科专业的应用、提高学生综合应用技能，而针对计算机应用一系列课程体系的研究与实践。因此，高校“非计算机专业的计算机教育”是一系列课程体系的研究，而非几门课程本身的研究。实际上，目前不少学科的计算机应用类课程很接近计算机专业应用边缘，各高校需要把握的是：即使其中一些课程与计算专业课程名称一样，教学目标也不是按计算机专业培养的要求进行规划设计，而是基于学科应用层面的要求计划实施。合理构建符合学科建设需求与个人发展相结合的计算机教育课程体系，才能有效做到在校学习期间计算机教育不断线。这也是教育部对国内高校一直有所要求的。3农林类计算机教育课程体系实施方案农林类计算机教育课程体系教学方案的设计与制定，应具有一定的系统性、实践性和可操作性；须符合现代高等教育教学理念；要针对各个学校教学资源的可利用性和本学校学科领域及专业特点有计划地设置和开设。根据现代信息技术的发展和社会需求，本科生教育中一项重要的指标就是应考虑学生毕业后的就业综合能力的培养，而计算机教育本身最能体现培养学生结合自己的专业，拓展实际应用的综合技能。就每一种学科专业而言，必修和选修课可以由各院按学科专业需要列入培养方案，辅修专业则由学生按自己的需要自行选择修分，完成类似计算机应用专业培养的学习。分层教学所设课程一般包括计算机基础性和通用性的理论概念、技术方法及相关应用。比如高校新生入学第一门课，就可以分两个层次实施教学。第一门课针对新生入学前已完成中学会考，并具备了一定的应用操作技能，应按大学教育要求建立系统性和完整性的教学方案。其中层次一主要是注重实验课教学，借助于网络辅助教学，将工具性、操作性的内容放到实验课完成，重点针对现代计算机软件系统应用操作综合技能方面的训练，以此建立现代软件系统应用基本方法和使用技能；层次二是在实验课的基础上，学习掌握计算机技术系统应用的基本理论和系统应用方法、提高综合应用技能。两个层次学时分配各有侧重，可以二选一作为必修课。部分课程设置见表2所示。计算机辅修专业在中国农业大学已开设多年，是为非计算机专业所开设的专业之外可以选修的第二专业。辅修专业与计算机专业培养的主要区别是没有毕业实习和毕业设计等教学环节，总教学培养学时少于计算机专业总学时。辅修专业虽然接近计算机专业课程设置，但偏重于技术应用。即使是相似名称的课程，其授课内容、学时要求、实验作业及考试要求都有所不同。分层分类教学将有利于有效利用现有教学资源，避免不应有的不同课程内容重叠或交叉现象的出现，提高教学效率，保证整体教学质量。有关具体课程体系实施方案，可参考全国高等院校计算机基础教育研究会《中国高等院校计算机教育课程体系2006》蓝皮书。两类课程均设计了两个层次的教学大纲，供各校选择和参考。4发挥计算机专业教学资源优势高校计算机教育目标是培养学生掌握一定的计算机技术应用基本理论及技术方法，能够利用计算机技术解决本专业领域中实际问题的能力。教育部一直要求计算机教育应贯穿于整个大学教育，做到学习期间不断线。目前国内高校一般都有计算机专业，而计算机基础教育自1997年教育部155号文件执行以来，多年来也都形成了专门从事计算机基础教学的师资梯队。以往一般主要集中在各个学校计算中心等独立机构，连同学校机房一起管理。这样，单就教学职能方面来说，基础教学与计算机专业教学联系就不会很多，也就像教育部计算机基础教指分委2005白皮书所提到的“基本上处于分离状态”。这种情况非常不利于高校现代计算机教育的发展和需要，不仅有碍基础课教师在专业学科领域中的发展，也会在计算机教育教学发展的过程中，不能使计算机专业教师在全校计算机教育课程建设方面有效发挥作用。因此，近年来也是由于各高校教学编制定岗定编的需要，一些学校已把原计算中心、网管中心的所有教学师资力量全部并入到了计算机学院或计算机系，留下实验教辅人员管理公共机房，目前很多高校都是类似改革。这样，从高校计算机教育持续发展的角度来看，既拓展了基础课教师的发展空间，也很好地发挥了专业教师的作用。实际上，现在高校计算机教育实施的课程体系方案中，计算机课程系列中不少后续课就是计算机专业课或专业基础课，现由专业课老师来上非常得力。按教育部的要求，大学计算机教育不断线，要在教学管理上让讲授专业课的老师参与非专业不同层次课程教学研究，有助于课程体系的建设、发展和完善，特别是教育部也有要求的辅修专业教学设置，更需要组织专业教师参与建设、制定实施办法，以满足高校计算机教育不断发展的需要。农村留守儿童是在我国特殊社会环境条件下所产生的一个特殊社会群体，也是一个需要我们所有人共同关注的社会性问题。面对从小就缺失父母陪伴的农村留守儿童，在工会工作当中，我们必须要加强对他们的关爱、教育和引导。一、农村留守儿童社会工作的重要性在多方面的社会因素和环境条件影响下，我国农村有大量的人会进城务工，留下家中的子女跟随爷爷奶奶或是其他亲戚生活，这些被留下的儿童就是我们所说的农村留守儿童。有统计数据显示，目前我国的农村留守儿童数量约在6000万人左右，数量相当庞大，必须引起社会重视[1]。农村留守儿童最大的特征就是从小没有父母在身边，缺失父母的陪伴、关爱与教育、引导，这容易使他们产生一系列的心理健康问题、染上各种不良习惯、学习成绩下降，在思想行为和道德品行方面出现偏差，甚至误入歧途，迷失人生价值、人生方向，不仅不利于留守儿童自身的成长发展，同时还可能会影响到社会的稳定与和谐。针对这样的情况，我们应当通过社会工作来弥补农村留守儿童父母不在身边所致的各种缺失，予以他们关爱、教育、引导，使他们能够身心健康的成长，享受美好的生活、快乐的童年，实现更加健全的发展，这于农村留守儿童个体而言、于整个社会的和谐与稳定而言，都是具有重要意义的。二、如何对农村留守儿童予以社工关爱、教育、引导（一）在生活层面予以农村留守儿童家人般的关爱。在父母外出打工后，农村留守儿童虽然跟随爷爷奶奶或是其他亲戚生活，但由于他们的精力和能力有限，所以可能在生活上对留守儿童的照顾不会那么细致，而由于过着“寄人篱下”的生活，所以留守儿童对于自己在生活方面的一些需求又不好开口，这就会最终使得留守儿童的一些基本生活需求得不到满足，不利于其成长，甚至可能在行为上做出一些极端的举动，误入歧途。考虑到这样的现实问题，我在社会工作当中，必须要真正的走进留守儿童生活，了解他们在生活上的合理需求，并竭尽全力的满足他们，如饮食、衣物和学习用具等，予以他们家人般的关爱。在一个人的儿童阶段，生活最基本的物质需求能否得到满足对于其心理、思想和行为的发展都有很大的影响，通过社会工作让留守儿童过上正常的生活，将对他们的成长、发展起到非常积极的影响和保障作用[2]。（二）在学习上对农村留守儿童进行激励和引导。很多的农村留守儿童由于缺少父母的教育、监护，所以在学习上往往都表现得不够努力，或者说得不到足够的学习帮助，最终在学习的成绩上较为落后。我们知道，要想改变生活、改变命运，就必须要依靠学习，依靠科学知识，而如果留守儿童的学习成绩始终提不上去，他们最终就会陷入一个恶性循环，这对于其今后的长远发展来说是极为不利的。因此，在社会工作当中我们必须要关注于留守儿童的学习状况，对于学习不努力的留守儿童，要细心的开导，告知他们学习的重要性，及外出父母对他们的期望，晓之以情动之以理，激励他们努力学习。同时要对留守儿童予以学习方面的帮助和指导，引导他们解决学习方面的难题，发挥他们在学习方面的自主性，让他们能够掌握正确的学习方法，提高他们的学习效率和学习成效。（三）在德育素质上对留守儿童进行合理教育。农村留守儿童的德育素质状况不能逃避，从很多实际的情况来看，由于父母关爱的缺失和家庭教育引导的不足，不少的农村留守儿童都会出现不同程度、不同类型的德育素质问题。如小偷小摸、打架斗殴、逃学翘课等等，这些情况都是非常常见的，这对于留守儿童自身和对于社会的发展来说都是不利的[3]。为此，在社会工作当中我们必须对留守儿童进行合理的德育教育，多与留守儿童进行沟通交流，对于他们在德育素质方面存在的问题进行细致的分析，找准原因，然后再针对性的予以引导。为了发挥出教育引导的效果，还应当与留守儿童建立起朋友关系，取得他们的信任，让他们感觉到生活中、学习中多了一个坚实的依靠，这样他们才会将社会工作人员的话真正听进去，并落实到行动当中。最后，所有的社会工作人员还应当严格约束自身的思想、言行，在农村留守儿童面前做好表率，为他们树立一个值得学习的模范榜样。（四）在农村留守儿童的心理健康方面加强重视。从实际情况来看，不少农村留守儿童都存在心理健康方面的一些问题，如性格孤僻，没有正常儿童那么活泼、开朗，这主要是因为他们觉得自己的家庭不完整，有所缺失，所以在其他的同学和同伴面前有一种自卑感，甚至在自己的亲戚面前也是如此，他们对父母亲情的极度渴望，最终使得他们变得孤独、脆弱，不愿意和他人接触。为了保障农村留守儿童心理健康发展，社会工作人员应与留守儿童的监护人建立良好的联系通道，定时走访左邻右舍，及时了解他们的情况，建立留守儿童心理健康状况档案，对留守儿童进行定时的心理健康评价和专业开导。同时，还应多组织留守儿童进行一些集体活动，引导他们开心、快乐的积极参与，让他们能够逐渐的打开心扉，融入集体，这对于他们的心理健康发展来说具有显著的作用。三、结语保护农村留守儿童的学习成长是整个社会的责任，所以在社会工作当中，我们必须要重点关注农村留守儿童，予以他们关爱、教育、引导，弥补其父母不在身边所造成的各种缺失，使他们的生活、学习、成长变得更加完整，保障其健康、健全发展。支气管扩张症呼吸内科知识分享支气管扩张症呼吸内科知识分享支气支气管扩张症bronchiectasis内科王师明支气管扩张症2支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症,导致支气管壁的损坏而形成的扩张和变形多见于儿童和青年。多数为获得性,常继发于急慢性呼吸道感染及支气管阻塞后。临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。过去本病常见,在呼吸系疾病中发病率仅次于肺结核支气管扩张症是指支气管及其周围肺组织3病因与发病机制1.支气管一航的感染2.支气管阻塞3.支气管外部纤维的牵拉4.先天性发育缺陷5.遗传因素病因与发病机制41.支气管肺感染■婴幼儿时期严重的支气管肺感染是引起支扩的主要原因,如麻疹、百日咳流行性感冒等可井发细菌感染而引起细支气管炎和严重的支气管肺炎,从而造成支气管管壁的破坏和附近组织纤维收缩,导致支气管扩张1.支气管肺感染5支气管和肺部慢性感染,如肺结核、慢性肺脓肿等使支气管管壁的弹性纤维和平滑肌破坏、断裂,支气管变薄,弹性下降易于扩张。支气管和肺部慢性感染,如肺结核、62.支气管阻塞儿童时期患细支气管或支气管肺炎时.较小支气管被粘稠痰液阻塞,其远端发生萎陷,久之发生肺不张,使胸腔负压加大,从而牵引附近支气管使之扩张。阻塞的支气管不易排出分泌物,使感染加重,破坏支气管管壁引起支气管扩张。2.支气管阻塞7肿瘤、肿大淋巴结、异物或粘稠的分泌物造成支气管狭窄或部分阻塞,在支气管内形成活瓣作用,使得阻塞部位以下的支气管内压逐渐增高,造成管腔扩张.阻塞使得引流不畅,易引起继发感染而破坏管壁形成本病。肿瘤、肿大淋巴结、异物或粘稠的分泌83.支气管外部的牵拉作用肺组织的慢性感染或结核病灶愈合后的纤维组织牵拉,也可形成支气管扩张。3.支气管外部的牵拉作用94.先天及遗传因素纤毛细胞发育不全,使纤毛杆与各纤丝之间有致密基质,引起纤毛固定,故易伴发支气管扩张、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等。4.先天及遗传因素10卡特金纳综合征(Kartagenersyndrome)是由于软骨发育不全或弹力纤维不足,导致局部管壁较薄或弹性较差,出生后因受呼吸活动的影响而形成支气管扩张,常伴鼻旁窦炎和右位心。卡特金纳综合征(Kartagenersyndrome)11支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理12支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理13支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理14支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理15支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理16支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理17支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理18支气管扩张症呼吸内科知识分享课件整理19支气管扩张症