脑梗死护理查房课件整理-002

脑梗死护理查房神内张林英脑梗死护理查房1病案分析病案分析2病史汇报n14床邹家华,男,79岁,因“突发左侧肢体无力1周,加重伴咳嗽、咳痰34天”,患者入院前1周,无明显诱因突然出现左侧肢体无力,左上肢持物不稳,在搀扶下可行走,行走时拖拽左下肢,3+天前受凉后肢体无力明显加重,双下肢无力,不能站立,左上肢上抬受限,伴咳嗽、咳白色泡沫样痰液,不易咳出,伴畏寒、发热体温最高达39°C,在“自流井区中医院输液治疗”后无明显好转,今为求进一步诊治,遂来我院,门诊以“脑梗死”于2019-06-1416:48收住我科,患病来精神差,食欲尚可,大小便正常,体重无明显变化。发现“高血压病”10+年,最高收缩压180+mmHg,长期口服“药物”降压,具体不详,带入保留尿管,引流出淡黄色清亮尿液。病史汇报3病史汇报既往史:40+年前患“肺结核”,治疗后好转半月前患“左侧三叉神经带状疱疹”,治疗后好转,具体不详;否认药物及食物过敏史。个人史:生于自贡市,长期居住自贡市,吸烟嗜好,吸烟40+年,每日10+支,有戒烟,戒1+年。有饮酒嗜好,嗜酒40+年,每日200克,戒酒1+年。■婚育史:已婚,适龄结婚,配偶体健。育有4子女,日前仅有1子,其他子女已故,具体不家族史:家族中无类似病史。无遗传病及传染病家族史。病史汇报4体格检查T381CP:78次分R:19次/分BP:13377mmHg主要体征:意识清楚,言语欠清,反应稍迟钝,对答切题查体合作,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,光反射灵敏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,四肢肌张力不高,左侧上肢肌力3级,下肢肌力1级,右侧上肢肌力5级,下肢肌力2级,左侧痛觉减退,双侧病理征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音。骶尾部可见面积约6×7cm皮肤水泡,未破裂。辅助检查:头颅CT(2019.06.10本院)示:1、双侧基底节区、右侧侧脑室旁及右侧丘脑腔隙性脑梗死,部分陈旧。体格检查5病史汇报n脑梗死(右侧大脑半球)肺部感染高血压病3级极高危左侧颈内动脉粥样斑块形成骶尾部褥疮病史汇报6病情演变06.14:病人病情危重下达病重通知,神志清楚遵医嘱完善相关辅助检査,吸氧、心电监护、营养神经,改善循环,抗感染,抑酸护胃,止咳祛痰予,慢性小脑电刺激治疗改善循环等治疗,骶尾部溃疡贴覆盖。06.16:患者病情较前明显好转。■06.18:患者肢体无力较前稍有好转,停尿管停病重,吸氧,心电监护。余治疗同前,咳嗽、咳痰明显好转,未再发热,骶尾部压疮好转。查体:神经系统同前,双肺呼吸音稍粗,右下肺可闻及少许湿罗音。骶尾部压疮好转。n0623:患者病情好转,自动出院。病情演变7脑梗死的定义>脑梗死的病因脑梗死的临床表现脑梗死的定义8脑梗死的定义脑梗死(cerebralinfarction,C川又称缺血性脑卒中cerebralischemicstroke,C|S),是指由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,约占全部脑卒中的70-80%。它的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等脑梗死的定义9腦中風的兩種成因血性中出血性厮中凰血柽堵塞了腦動脈使血流無法發生于腦血管破姴時〔見腦血管上通過造戊腦蚀血丶·造成側破裂狀),血液渗人腦室造成偏癱·茇肢體、語言障磯顫内高壓·危及生命癫後很葺腦中風的兩種成因10脑梗死护理查房课件整理_00211脑梗死护理查房课件整理_00212脑梗死护理查房课件整理_00213脑梗死护理查房课件整理_00214脑梗死护理查房课件整理_00215脑梗死护理查房课件整理_00216脑梗死护理查房课件整理_00217脑梗死护理查房课件整理_00218脑梗死护理查房课件整理_00219脑梗死护理查房课件整理_00220脑梗死护理查房课件整理_00221脑梗死护理查房课件整理_00222脑梗死护理查房课件整理_00223脑梗死护理查房课件整理_00224脑梗死护理查房课件整理_00225脑梗死护理查房课件整理_00226脑梗死护理查房课件整理_00227脑梗死护理查房课件整理_00228脑梗死护理查房课件整理_00229脑梗死护理查房课件整理_00230脑梗死护理查房课件整理_00231脑梗死护理查房课件整理_00232脑梗死护理查房课件整理_00233脑梗死护理查房课件整理_00234脑梗死护理查房课件整理_00235脑梗死护理查房课件整理_00236脑梗死护理查房课件整理_00237脑梗死护理查房课件整理_00238脑梗死护理查房课件整理_00239脑梗死护理查房