慢阻肺病例讨论课件

病例讨论1慢阻肺病例讨论病例讨论1慢阻肺病例讨论患者xxx，男性，65岁间断咳嗽咳痰10余年，气短2年，加重1周。2慢阻肺病例讨论患者xxx，男性，65岁2慢阻肺病例讨论患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，多为白痰，无痰中带血。无气短心悸等不适。自行应用抗炎药物（具体不详）治疗后可改善，未予重视。2年前出现活动后气短，休息后可缓解。于当地医院给予对症治疗后（具体不详）症状改善。1周前受凉后上述症状再次加重，咳黄痰，量多，不易咳出，无痰中带血。轻微活动后即感气短。于xx医院给予头孢类抗生素、平喘及利尿药物（具体不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治遂来我院。3慢阻肺病例讨论患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，多为白痰，无痰中带查体：T36.3℃P100次/分R28次/分BP120/75mmHg。

神清，精神差，口唇紫绀，颈静脉充盈。浅表淋巴结未触及肿大。桶状胸，两肺叩过清音，呼吸音低，双肺底可闻及细湿啰音，偶可闻及干鸣音。心律齐，P2>A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢轻度指凹性水肿，杵状指。4慢阻肺病例讨论查体：T36.3℃P100次/分R28次/分既往体健。有吸烟史40年，约10支/日，未戒烟。血常规：WBC9.8x109/L，N81.2%，RBC6.0x1012/L，HGB160g/l，PLT299x109/L。电解质钠131.6mmol/l，K3.3mmol/l，CL76.3mmol/l。血气分析PH7.47，PO258mmHg，PCO242mmHg。5慢阻肺病例讨论既往体健。有吸烟史40年，约10支/日，未戒烟。5慢阻肺病例初步诊断诊断依据

鉴别诊断下一步诊治还有无需要询问患者的内容？6慢阻肺病例讨论还有无需要询问患者的内容？6慢阻肺病例讨论7慢阻肺病例讨论7慢阻肺病例讨论诊断下一步诊治8慢阻肺病例讨论诊断8慢阻肺病例讨论肺功能9慢阻肺病例讨论肺功能9慢阻肺病例讨论诊断慢性阻塞性肺病慢性肺源性心脏病？急性加重期10慢阻肺病例讨论诊断急性加重期10慢阻肺病例讨论心电图：11慢阻肺病例讨论心电图：11慢阻肺病例讨论慢性阻塞性肺病急性加重期分级慢性肺源性心脏病12慢阻肺病例讨论慢性阻塞性肺病急性加重期分级12慢阻肺病例讨论13慢阻肺病例讨论13慢阻肺病例讨论14慢阻肺病例讨论14慢阻肺病例讨论15慢阻肺病例讨论15慢阻肺病例讨论16慢阻肺病例讨论16慢阻肺病例讨论17慢阻肺病例讨论17慢阻肺病例讨论18慢阻肺病例讨论18慢阻肺病例讨论19慢阻肺病例讨论19慢阻肺病例讨论20慢阻肺病例讨论20慢阻肺病例讨论慢性阻塞性肺病急性加重期慢性肺源性心脏病分期治疗21慢阻肺病例讨论慢性阻塞性肺病急性加重期21慢阻肺病例讨论22慢阻肺病例讨论22慢阻肺病例讨论治疗3天后，患者出现神志不清，呼之能应，无大小便失禁。查体：嗜睡。双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，球结膜水肿。双肺呼吸音低，干湿性啰音较前减轻。双下肢中度指凹性水肿。发生了什么23慢阻肺病例讨论治疗3天后，患者出现神志不清，呼之能应，无大小便失禁。23慢肺性脑病酸碱失衡、电解质紊乱气胸24慢阻肺病例讨论肺性脑病24慢阻肺病例讨论急查血气分析PH7.31，PO2122mmHg，PCO290mmHg。急查电解质钠120.2mmol/l，K2.8mmol/l，CL72.1mmol/l。急查胸片无明显变化。如何处理25慢阻肺病例讨论急查血气分析25慢阻肺病例讨论调节吸氧浓度改善通气纠正电解质紊乱26慢阻肺病例讨论调节吸氧浓度26慢阻肺病例讨论经积极治疗后患者病情稳定，复查肺功能等相关指标。出院医嘱27慢阻肺病例讨论经积极治疗后患者病情稳定，复查肺功能等相关指标。27慢阻肺病28慢阻肺病例讨论28慢阻肺病例讨论29慢阻肺病例讨论29慢阻肺病例讨论30慢阻肺病例讨论30慢阻肺病例讨论31慢阻肺病例讨论31慢阻肺病例讨论32慢阻肺病