肝癌的中医护理课件

肝癌患者的辨证施护-----肿瘤科护理单元-----李芹肝癌患者的辨证施护1肝癌的概念口原发性肝癌primarylivercancer口原发性肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。其发病与感染肝炎病毒、饮食习惯、生活环境、黄曲霉素B1摄入等有关。口根据临床表现和古代医籍的描述,肝癌归属于“肝积”、“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“痞气”、“黄疸”等范畴。肝癌的概念2诊断口诊断要点口临床症状口肝癌早期可无症状,中晚期常见肝区疼痛、纳呆、恶心、腹泻、消瘦、乏力和低热等,同时伴有进行性肿大、肝脏质硬有结节、黄疽、腹水、脾肿大、下肢浮肿等。一旦出现腹水、黄疸,则多属于晚期。三诊断3影像学诊断口超声检查口超声能动态观察病灶的形态、大小、内部回声、管道结构及其现液化坏死时,可呈现相应的液化暗区。彩色多普勒超声还能反映肿瘤的血流情况和进行定位,进而判断治疗效果,为介入治疗提供评价依据口CT和MRI检查口CT和MRI是肝癌定位、定性诊断的常规方法。肝癌的CT图像以被检者禁食8小时以上为理想,常表现为局限性边界比较清晰的低密度区或边缘模糊、大小不规则的阴影等。MRI图像以被检查者棼食4小时以上为理想,能清楚显示肝痙的包膜、脂出血坏死、纤维间隔形成、病灶周围水肿以及门静脉肝静脉受侵的情况,因而敏感性和特异性较髙,特别适用于肝癌、胆囊癌、转移性肝癌及肝脏良性肿瘤的鉴别诊断影像学诊断4病理学诊断口通过肝穿刺、剖腹探査、转移灶穿刺或腹水脱离细胞学检査等可以对肝癌作出诊断。肝癌的病理分型有3种;即肝细胞瘤、胆管细胞癌、混合性癌(肝细胞和胆管细胞癌)其中以肝细胞癌最为多见,占70%~95%。病理学诊断5实验室诊断口肝癌标志物口①甲胎蛋白(AFP)检测:对肝瘴的诊断意义仅次三于病理学检査。正常人血清中AFP出生后迅速消失或者含量极微(<25μg/L,,应用常规的免疫学方法不能检出。肝细胞癌、活动性肝癌、妊娠和生殖胚胎癌是AFP重新出现,因此广泛应用于肝癌的普查、诊断、疗效评价及预后判断等方面。肝癌病人的AFP阳性率为60%~70%。口②岩燥糖苷酶(AFU)检测:肝细胞癌患者的AFU活性明显髙于继发性肝癌和肝硬化者,其阳性率达70%~80%,可协助AFP对肝癌左出早期诊断。实验室诊断6其他检查口①肝功能检査:有助于肝癌的诊断及指导治疗口②病毒性肝炎标志物检查:90%的肝癌患者有HB∨感染史,20%~30%有HCV感染史,故HBV、HCⅤ检查有助于肝癌的辅助诊断口③免疫学检查:CD4、CD8、NK等可反映肝癌患者的细胞免疫状态其他检查7分期诊断口米用TNM国际分期(UICC,2002)。分期诊断8辩证分型口一、肝气郁结证口二、气滞血瘀证口三、热毒瘀肝证(湿热毒蕴)口四、脾胃气虚证(肝郁脾虚)口五肝肾阴虚证(肝肾阴亏)辩证分型9一、肝气郁结证口临床表现:肝区作胀或隐痛,胸闷腹胀,食后尤甚,两胁气窜作痛,胃纳不佳,疲倦乏力,恶心或呕吐。舌苔白腻,脉弦细口中医治法:疏肝解郁,理气和胃。口护理本证以解郁理气,疏肝散结为护理原则。口中医辨证处方:主方——柴胡舒肝散加减口常用药:柴胡、陈皮、白芍、枳壳、香附、川芎、郁金、八月札、石见穿、土茯苓、鸡内金、甘草口施护一、肝气郁结证10肝癌的中医护理课件11肝癌的中医护理课件12肝癌的中医护理课件13肝癌的中医护理课件14肝癌的中医护理课件15肝癌的中医护理课件16肝癌的中医护理课件17肝癌的中医护理课件