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颅内结核的MR诊断姚煜颅内结核的MR诊断1每年全国约有13万人死于结核病随着结核发病率的增高,颅内结核感染率有明显的上升趋势颅内结核并发症严重,病死率高MR|表现具有一定的特征性,可为临床早期诊治提供可靠依据每年全国约有13万人死于结核病2颅内结核感染血行播肺、骨及泌散种植:软脑膜、蛛网膜尿生殖系统及脑实质结核颅内结核感染3颅内结核本病多数为慢性和亚急性起病,临床表现多样,最常见的表现是结核中毒症状以及颅内压增高现象头痛、呕吐、视乳头水肿,烦躁安、意识丧失、癫痫等发热、盗汗等局灶性中枢神经系统损害肢体运动障碍、感觉障碍、共济失调、肢体瘫痪等颅内结核4脑脊液性质为浆液性改变,白细胞数增加,以单核细胞为主蛋白质含量升高,葡萄糖、氯化钠含量降低脑脊液性质5病理表现血管改变而致的炎性渗出组织改变出现的增生、变质。结核杆菌的感染数量机体体抗力毒力大小变态反应状态病理表现6渗出为主的病变表现为局部中性粒细胞浸润,继之由巨噬细胞及淋巴细胞取代,主要出现在结核性炎症初期阶段或病变恶化复发时增生为主的病变表现为典型的结核结节,直径约为0.1mm,数个融合后肉眼能见到,由淋巴细胞上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及成纤维细胞组成,结核结节的中间可出现干酪样坏死,增生为主的病变发生在机体抵抗力较强,病变恢复阶段干酪样坏死为主的病变含脂质多,肉眼观察为淡黄色,状似奶酪,多发生在结核分枝杄菌毒力强感染菌量多、机体超敏反应增强、抵抗力低下的情渗出为主的病变表现为局部中性粒细胞浸润,继7渗出2曾殖恶化、复发平酪性坏死免疫力下降渗出28主要有两种类型结核性脑膜炎结核瘤主要有两种类型9结核性脑膜炎(tuberculousmeningitis,TBM)结核性脑膜炎常见于脑底部,是结核杆菌经血循环播散,侵入蛛网膜下腔引起脑膜结核性炎症,病变除累及软脑膜外,蛛网膜、脑实质、脑血管也常常受累它在结核杆菌感染疾病中表现形式最严重,是死亡主要原因之结核性脑膜炎(tuberculous10颅内结核MR诊断课件整理11颅内结核MR诊断课件整理12颅内结核MR诊断课件整理13颅内结核MR诊断课件整理14颅内结核MR诊断课件整理15颅内结核MR诊断课件整理16颅内结核MR诊断课件整理17颅内结核MR诊断课件整理18颅内结核MR诊断课件整理19颅内结核MR诊断课件整理20颅内结核MR诊断课件整理21颅内结核MR诊断课件整理22颅内结核MR诊断课件整理23颅内结核MR诊断课件整理24颅内结核MR诊断课件整理25颅内结核MR诊断课件整理26颅内结核MR诊断课件整理27颅内结核MR诊断课件整理28颅内结核MR诊断课件整理29颅内结核MR诊断课件整理30颅内结核MR诊断课件整理31颅内结核MR诊断课件整理32颅内结核MR诊断课件整理33颅内结核MR诊断课件整理

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