病理产科的超声诊断课件

病理产科的超声诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理产科的超声诊断病理产科的超声诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理产科的超声诊断早期流产发生在孕12周以前的流产称为早期流产(-)、流产的临床分型和表现先兆流产下腹有轻微下坠感,少量流血。妇科检查:宫口未开,羊膜囊未破,胎儿存活,妊娠试验阳性2.难免流产腹痛加剧,出血量增多。妇科检查:宫颈口已开,或胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于宫外口,流产已不可避免3.不全流产胎儿或部分胎盘已排出,宫腔内尚滞留部分胎物,影响子宫收缩,出血很多4.完全流产胚胎组织完全排出,腹痛流血停止5.滞留流产胚胎死亡尚未自然排出者称为滞留流产。多数曾有过先兆流产症状,此后子宫不再增大或逐渐缩小。妊娠试验可阴性物理学是一门以实验为基础的学科，通过直观生动的物理实验，激发学生对物理课的学习兴趣，帮助他们掌握物理知识。在进行物理实验的过程中，学生储存了丰富的感性材料，为物理知识的形成和发展提供了相应的基础。一、问题与现状目前，实验教学在农村中学物理教学中，是一个薄弱的环节。不少校长对实验教学不够重视，教学经费投入不足，没有购置相应的实验器材和设备，有的学校将原有的实验室改为他用。仅有的几样器材也成为尘封的文物。对于大纲规定的实验，不能正常开展，使学生动手实验的能力整体较差。教师都不同程度地只重视基础知识的讲解和学生解题能力的培养，而忽视了对学生实验能力的培养。二、方法与对策针对这种现状，我认为在农村中学，要加强物理实验教学，应从以下几个方面进行改进：（一）加强管理，让学校领导重视经费投入，改善实验条件教育主管部门要强化管理，将实验教学纳入年度考核中，督促校长加大经费投入，改善实验教学条件，让物理教师成为能做有米之炊的巧妇。（二）加强引导，让物理老师重视实验教学，改变教学现状1.通过教师的引导，让学生积极地观察物理现象通过教师的引导，让学生对实验发生的条件进行思考，重视，过程和现象。例如，在观察“摩擦起电”现象时，要提醒学生注意：（1）摩擦起电的两种物质是什么？（2）摩擦后会发生什么现象？通过观察，学生自己得出摩擦起电的结论。通过对上述物理现象的观察和思考，不仅让学生掌握了相应的物理知识，更重要的是培养了学生学习物理的科学思想和思维方法.2.维修改进，充分利用学校现有的教学资源将学校实验室现有的教学资源进行整理，能使用的重新使用，损坏不是很严重的进行维修，部分使用不方便的进行改进，这样，就可以利用学校现有的实验器材进行物理实验，从而保证实验教学的有效开展。例如，在进行“光的反射和折射”教学时，本人将学校废弃的光俱箱进行维修，利用学生带来的激光手电作光源更换已损坏的光源。这样，就可以很直观地进行实验，让学生很好地掌握光学的基本知识。3.克服困难，创造条件，做好分组实验《义务教育物理课程标准》要求：“重视实验教学，训练学生用实验解决物理问题，使学生的各项智力因素都得到发展。”如，在“用伏安法测量导体的电阻”的实验教学中，先提出问题：根据我们学过的知识，可以用什么方法来测量导体的电阻？要用到哪些实验器材？完成哪些实验步骤？然后组织各个小组进行讨论并设计出实验方案，再进行测量，最后交流实验结果。通过这样的分组实验，能让学生感受科学探究的过程，掌握科学探究的一般方法.且能使学生从对知识的被动接受向主动获取转化。4.变“废物”为宝，利用学生的随身物品开展实验在物理教学中，不能简单地认为实验必须是在实验室用专业的实验器材进行的科学探究。利用学生手头随手可得的“废物”进行实验和探究，可以让学生将物理生活化以及将生活物理化。讲到摩擦生热时，让学生用钢锯条锯木头，感受温度的变化，从而理解做功改变物体内能的方法。讲到惯性时，让学生用手头的文具盒和废纸进行实验……物理研究如此深刻，既增强了学生和物理课的亲近感，又可培养学生对现实生活的物理化模型构建。另外，由于这些“废物”的原本用途并不是进行实验的，这样也可以大大提高学生的发散思维能力和创新能力。5.鼓励学生利用身边的器材进行小制作和课外小实验活动“坛坛罐罐当仪器，拼拼凑凑做实验。”日常的课堂教学，由于时间、空间及条件的限制，不可能让学生十分自由地进行科学探究和动手实验。教师可以鼓励学生在课余，利用生活中的一些物品进行小实验和小制作。如，可制作简易的验电器、光学相机、试电笔、液体密度测试仪等。这是培养学生各种能力的良好渠道，可使学生分析问题和解决问题的能力得到更大的发展。总之，加强农村中学物理实验教学，从领导做起，加大经费投入，为实验教学提供必备的条件，引导教师克服困难，利用现有的各种教学资源，进行实验教学。这是全面实施素质教育的一种最有效的教育途径。作业是语文教学重要组成部分，在新课改大背景下，课堂教学展现全新面貌，唯有作业设计还属于教改盲区。教师依然遵循传统做法，机械布置作业，不仅作业量过大，还缺少情趣，学生接受度较低。如何改变作业设计现状，有效激发学生作业兴趣，体现以生为本教学原则，拓宽学生作业训练域度，已经成为语文教学需要重点关注的课题。一、创新设计理念，激发学生作业兴趣（一）介入创新意识作业设计介入创新意识，并非只是改变作业呈现的形式，而是针对学生学习实际，对作业内容进行精心选择、对作业开放性进行深度挖掘、对作业实践性进行适当整合、对教学评价机制进行科学升级。教师要从学生认知基点出发，减少机械性作业的数量，减轻学生作业负担，用最贴近学生学习实际的灵动性作业，引导学生展开针对性训练，提升作业训练价值。作业创新是一种教学意识，教师要贯穿于整个教学。无论是课堂思考问题设计，还是课外训练内容选择，都要围绕学生思想实际展开，巩固发展学生学习认知。例如，《姥姥的剪纸》，一位教师这样设计家庭作业：1.以课文插图为内容，自拟题目，写一篇小短文，不能过多参考课文语句。2.根据课文结尾“我的梦境”，续写《姥姥的剪纸》。3.亲手制作一件剪纸作品，把自己的感受写下来。三个任务任选一个完成。从作业设计情况可以看出，这些作业形式与传统抄写为主的作业形式完全不同，注重了学生语文素质的开发，体现创新作业设计意识，学生对这样的作业任务自然会生发探索兴趣。（二）丰富作业形式语文作业形式众多，教师要有灵动意识，从不同角度进行形式创新，以提升学生兴趣指数。新课程标准对作业有明确规定：“教师要精心设计作业，要有启发性，分量要适当，不要让学生机械抄写，以利于减轻学生负担。”抄写是语文作业重要内容选择，学生对此有怨言。因此，教师在作业形式创新时，要避免出现大量抄写任务，多设计实践性作业。创新作业设计要减少书面作业，增加口头作业、动手作业；要减少作业照搬现象，增加教师自编内容；作业评价不能太过单调，要提升专业性、感染力。《草原》作业设计时，教师在作业形式上展开改进：1.按照要求写句子：马上的男女老少都穿着各色的衣裳。（缩句）天空中飞舞着雄鹰。（扩句）2.“蒙汉情深何忍别，天涯碧草话斜阳。”这两句描写的是一幅怎样的场面，用讲述、绘画、舞蹈造型等方式展示出来。3.如果你去过草原，给大家讲述草原见闻；如果你去过其他地方，也可以展示照片，并讲讲具体经历。三个作业内容，教师从学生多种感知角度展开，有书面作业，有口头作业，有讨论性作业，也有实践性作业，作业形式多种多样，学生操作热情很高，训练效果值得期待。二、尊重个体差异，体现作业分层意识（一）作业设计体现梯度性语文高年级学生个体差异更为明显，教师在作业设计时要注意题目难度的梯度性，体现分层教学意识。学生学力基础、学习习惯、学习感知等方面都存在差异，完成作业能力水平也不在同一水平线上，对作业的诉求呈现个性化特征。教师在具体设计时，要对作业难度进行客观评估，充分观照不同群体学生的不同能力基础，提升作业覆盖面。教师不妨在作业要求方面给出分层要求，体现作业设计梯度。如《鞋匠的儿子》课内作业设计：1.找近义词或反义词：尴尬（）；卑微（）；傲慢（）；改善（）2.简答题：课文第三段中有三个“永远”，分别表达什么意愿？3.论述题：联系课文内容，说说阅读之后给自己的启示。三个题目至少选择两个完成。学生根据教师布置，很快就进入作业状态，课堂研究气氛渐浓。成果展示时，作业正确率相当高。从作业题目设计情况看，难度系数呈现梯度。第一题是最为简单的，第三题是最难的，学生会根据学力实际进行操作，提升了成功机会。（二）作业应用体现选择性学生作业能力有差距，在作业布置时，教师要落实分层教学原则，还需要增加作业选择性。为观照不同群体学生学习基础，教师可以给出一组作业，给学生选择权，表明哪些作业是必做题，哪些内容是选做题，学生有了自由选择的权利，自然会根据自身能力进行作业训练。或者是教师指定不同群体学生选择不同作业任务，这样也可以提升作业针对性。分类作业设计时，教师还要避免出现歧视现象，不能让学生感觉被“特别关照”，更不能公开将学生分成三六九等，要充分考虑学生自尊心。例如，《烟台的海》作业设计：1.选择自己喜欢的背诵。2.请你做小导游，介绍烟台的海。3.观察一处景色，仿照课文写法，写一段话，注意成语应用。在这个作业设计中，虽然没有要求学生选择做题，但题目具有了选择性。第一题让学生自己找一段背诵，给学生更多自由；第二题做小导游，没有任何要求限制条件，学生可以自由发挥，非常灵活；（下转88页）（上接73页）第三题，写一段话，没有字数、方法等限制，所有学生都可以参与操作。三、开辟实践作业，拓展作业训练域度增加实践性作业分量，对提升学生认知品质有特殊作用。小学高年级学生有一定操作实践能力，教师针对其学力基础和思维特点，适当投放实践性作业，可以有效提升学生实践能力。（一）课内课外结合语文作业设计时，教师还要考虑课内外结合的问题。语文作业可以分为课内和课外两种形式，在具体设计时，教师往往对作业内容、作业形式不做特别考虑，造成课内外作业没有差别，学生作业积极性严重受挫。语文作业可选内容、可用形式众多，教师要结合实际，对作业内容进行适当整合，对作业形式进行适度创新，为学生提供丰富训练机会，这应该是作业设计的基本追求。教师在作业设计时，可以对现成题目进行改造，提升训练价值。如《夹竹桃》，教师给出作业设计：1.填上关联词语，并展开仿写：（）夹竹桃有可贵的韧性，（）我爱上夹竹桃。2.课文从三个方面介绍爱上夹竹桃的原因，你认为最主要的原因是哪个？为什么？3.找出课文中的成语，用上其中三个写一段话，对自己学习生活进行总结。很显然，教师对作业内容和形式进行了改进，观照了课内外认知，训练维度明显提升。（二）接轨学生生活学生生活与语文有太多契合点，这也是语文学科的重要特点。生活中处处有语文，作业设计也应该与学生生活密切关联，这对提升学生作业兴趣有促进作用。教师要利用作业布置，调动学生多种感官参与到作业操作中，让学生用眼看、用耳听、用嘴说、用脑想、用手做，通过看书籍报刊、听广播、看电视、利用网络信息技术等，全面训练学生语文感知品质。学生生活丰富多彩，教师在作业设计时，需要深入了解学生生活现实。如《理想的风筝》作业设计：1.作者为什么用《理想的风筝》做题目呢？2.刘老师是怎样一个人？如果让你用两句话赞美老师，你将如何选择？3.你平时与老师有哪些难忘的交往？讲出来，同大家分享。三项作业有两项涉及学生生活实际，找赞美教师的名言，讲述与教师的交往，都与学生生活密切相连，学生有亲身经历，对这样的作业自然有较强敏感性。语文作业设计需要考虑多种制约因素，尊重学生个体差异，改革传统作业布置习惯，让作业成为语文学习的重要手段。教师要及时介入创新教学理念，改变作业设计习惯做法，增加作业梯度性，这样才能充分调动学生学习主动性，对课堂教学形成重要促进。病理产科的超声诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。病理产科1病理产科的超声诊断病理产科2早期流产发生在孕12周以前的流产称为早期流产(-)、流产的临床分型和表现先兆流产下腹有轻微下坠感,少量流血。妇科检查:宫口未开,羊膜囊未破,胎儿存活,妊娠试验阳性2.难免流产腹痛加剧,出血量增多。妇科检查:宫颈口已开,或胚胎组织已滞留于宫颈管内或露于宫外口,流产已不可避免3.不全流产胎儿或部分胎盘已排出,宫腔内尚滞留部分胎物,影响子宫收缩,出血很多4.完全流产胚胎组织完全排出,腹痛流血停止5.滞留流产胚胎死亡尚未自然排出者称为滞留流产。多数曾有过先兆流产症状,此后子宫不再增大或逐渐缩小。妊娠试验可阴性早期流产3继续妊娠先兆流产难免流产完全流产不全流滞留流继续妊娠4早期流产的超声特点1.早期妊娠囊妊娠囊是超声首先观察到的妊娠标志(1)TAS最早观察到妊娠囊约在末次月经后5周,TVS最早在末次月经的4周2天,就可观察到1~2mm的妊娠囊(2)早期妊娠囊位于增厚的子宫内膜层内,形态为圆形,其一侧为宫腔。(3)早期妊娠囊的重要特征是双环征(TVS):围绕妊娠囊的先是强回声环(可能由绒毛组成),其外是低回声环(可能为蜕膜组织)早期流产的超声特点5早期妊娠囊的双环征(TVS)早期妊娠囊的双环征(TVS)6卵黄囊的特点妊囊内首先出现的结构(1)TAS约在孕6周出现,TVS首次被发现为孕5周2)卵黄囊是妊娠的标志,它的出现可以排除宫内的假妊娠囊(3)大小介于3~8mm,平均5mm(4)12周前消失。(5)正常妊娠时妊娠囊直径≥20mm时,总可以见到卵黄囊(6)卵黄囊太大(≥10mm)与预后不良有关(92%)卵黄囊的特点妊囊内首先出现的结构7早期流产的声像表现早期流产宫内声像有各种变化,如胎囊的形态、边缘、位置,胎囊的增长速率,宫腔声像图表现等,随流产的类型不同而表现多样)先兆流产超声图像特点a.胎囊后(蜕膜后)出血、胎膜脱落、胎囊下移、宫腔内多囊变化b.宫口未开,羊膜囊未破,胚胎或胎儿存活一般如出血不多,蜕膜后累及面不大(胎盘附着受累不重),经保胎治疗可使妊娠继续早期流产的声像表现8图410先兆流产(胎囊下移变形)[病史]患者闭经86天,阴道淋漓少量出血[超声图像]纵切面1.子宫增大,如孕2个月大小2.宫腔内见一水滴样胎囊,胎囊下移3.内见胎芽,可见胎心跳[注释]UT-子宫BL-膀胱图410先兆流产(胎囊下移变形)9(2)难免流产超声图像特点胎囊变形、破水后塌陷或胎囊下移b.宫颈管或宫口开放,胎物堵塞于宫口或宫颈管内胎儿多已死亡,见不到胎心跳(3)不全流产超声图像特点子宫略大或饱满b.子宫腔内有不规则的光团。宫口较松,多滞留部分胎盘或蜕膜(4)完全流产超声图像特点a.子宫恢复正常大小或略饱满b.宫腔内为条样、线样宫波,说明宫内胎儿、胎物已排空(2)难免流产超声图像特点10图421难免流产[病史]孕16周,阴道淋漓出血一个月,下腹阵痛来院[超声图像]纵切面1.宫口已开,胎囊被挤入阴道内,内含羊水2.胎头已变形,胎儿已死亡3.宫颈管较厚,但已扩张[注释]FH-胎头UT-子宫BL膀胱V-阴道内胎囊CX-宫颈前唇#-宫颈后唇图421难免流产11病理产科的超声诊断课件12病理产科的超声诊断课件13病理产科的超声诊断课件14病理产科的超声诊断课件15病理产科的超声诊断课件16病理产科的超声诊断课件17病理产科的超声诊断课件18病理产科的超声诊断课件19病理产科的超声诊断课件20病理产科的超声诊断课件21病理产科的超声诊断课件22病理产科的超声诊断课件23病理产科的超声诊断课件24病理产科的超声诊断课件25病理产科的超声诊断课件26病理产科的超声诊断课件27病理产科的超声诊断课件28病理产科的超声诊断课件29病理产科的超声诊断课件30病理产科的超声诊断课件31病理产科的超声诊断课件32病理产科的超声诊断课件33病理产科的超声诊断课件34病理产科的超声诊断课件