脑脊液及浆膜腔积液检查课件

脑脊液及浆膜腔积液检查31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。脑脊液及浆膜腔积液检查脑脊液及浆膜腔积液检查31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。脑脊液及浆膜腔积浪检验甲m1997年14日4在初中物理课堂教学中，小组合作学习教学给课堂注入了新的活力，也带来了课堂教学的新气象，教师的教育观念、教学方式以及学生的学习方法都发生了可喜的变化。一些教师在物理课堂上，出现了一些“刻意追求”、“生搬硬套”的怪现象，好像只有这样做才能真正体现小组合作课堂的理念，才能跟上新课改的步伐。小组合作探究形式普遍存在，但真正意义上的、实质性的小组合作探究很少，教师们只赋予了它外在的表现形式，没有从本质上、内部去挖掘，因此造成一堂课下来，合作探究学习效率不容乐观。因此，应当在完成学科教学任务的同时，还要注重学生的各种素质和能力的培养，而合作学习正是达成这一目标的一种有效途径。在物理教学中开展小组合作学习，有助于教学目标的达成，学生能力的培养。同时，在物理教学中，小组合作学习的形式往往不是贯穿于整节课的始末，它常常和其他的教学组织形式：诸如教师的演示、讲授以及学生的独立学习相结合。只有根据一节课的教学内容和学生的实际情况选择恰当的时机开展小组合作学习，才能取得较好的效果。1科学分组进行有效合作学习物理来源于生活，让学生带着问题走进生活，寻找实例，将理论与实际结合起来。物理教学中仅以书本上的知识应用于教学，学生觉得太理论化、很枯燥，获取知识的面有限，针对具体生活应用问题还是一知半解。在理论联系实际的教学中，加强学生对知识的“迁移”和“内化”，拓展知识面和加强实际应用能力的培养。课前，教师让学生带着设计好的问题去搜集尽可能多的信息、资料。由于要通过多种渠道获取信息，任务多，时间紧，学生通常不具备独立完成的条件和能力，这时采用“小组合作学习”的方法就很快捷。让小组每个成员承担与其兴趣、能力相当的一部分任务，这样可以使个人的优势最大化，以获得最佳的小组总体效果。对小组而言，尽可能“事事有人干，人人有事干”，这里的“事”就是学习任务。在小组长的组织下，小组成员及时通报进展情况，介绍各自的收获，每个小组长把自己小组收集到的有价值的资料、信息甚至成功的实验表演，推荐给全班同学，实现最大程度的资源共享。这一过程丰富了学生的资料，扩大学生的视野，增长学生的才干，同时活跃了课堂气氛。2有效调控，提高小组合作学习效率在完成合理建组后，第二步就显得尤为重要，它是提高小组合作学习效率的关键所在。能促使各组成员间养成相互尊重、荣辱与共的意识，培养学生在小组中学会倾听别人的意见，学会得到别人的帮助，学会参与发表自己的见解，形成一股凝聚力、向心力，这是小组合作学习能否良性运行的核心所在。否则，合作学习只能是一种形式，势必产生事倍功半的效果。小组合作学习需要教师在课堂教学中进行有效调控，积极引导，使之朝着形成积极的情感、态度、价值观的方向前进。合作学习是以小组活动为主体形式，组员间即有分工又有合作，做到各司其职，各尽其能，通过合作达到小组共同目标；把全班学生分成了若干个同质小组，无形中形成了“组内合作，组间竞争”的格局，明确告诉他们，各小组之间展开竞争，主要是充分发挥各自的聪明才智，动手动脑，敢于发表自己的观点，注意吸纳别人的观点；小组合作学习的各项活动能否行之有效地展开，必须建立合理的评价机制，小组合作能力主要看学生是否愿与他人在探究中互相帮助、互相尊重、互相鼓励、积极配合，是否服从小组长的任务分配，是否能以理服人，是否从维护集体的荣誉出发，别人有困难，能否主动帮助等。3教师要进行合理评价，加强巩固学习小组合作学习的成功是基于小组合作成员的共同努力，必须发挥每个小组成员的最大潜能，讲求整体目标达成的同时实现个人目标。进行小组合作学习评价时要把学习过程评价与学习结果评价相结合，对合作小组集体评价与对小?M成员个人的评价相结合。评价小组合作学习过程时，主要应从小组成员分工是否合理、小组合作方式是否恰当、小组成员的参与度，对小组合作学习结果的整理报告是否科学等方面来评价；对小组成员的评价主要从小组合作任务的执行完成情况、与别人合作学习的好与坏、思维的创新性等方面来评价。综上所述，初中物理课堂教学中，将合作学习作为课程改革背景下的一种新的学习方式和教学组织形式，在物理教学中的应用前景是很广阔的。将理念变成实践，从形似到神似的过程曲折艰辛又趣味无穷，还有许多问题值得我们做深入探讨，不断探索和发现。叶圣陶先生说：“学生作文老师改，跟老师命题学生做一样，学生都处于被动地位了，假如着重在培养学生改的能力上，老师只给引导和指点，该怎么改让学生自己考虑去决定，学生不就处于主动地位了吗?”叶老的这段话指出了当前初中作文教学中指导和评改完全脱节的弊病，同时也反映了作文教学“高耗低效”的症结所在。我国的写作教学一直重视修改，以前的语文教学大纲中要求：“养成多修改的习惯。”但侧重强调教师对学生作文的修改，学生对自己作文的修改习惯没有养成，义务教育《语文课程标准》要求学生养成独立修改自己的文章的习惯，并侧重提倡学生之间互相评改。第四段中有：“能与他人交流写作心得，互相评改作文，以分享感受，沟通见解。”综上所述，改变传统的作文评改模式，探究适合校情和学情的作文评改模式是提高作文教学质量，实践新课标下自主、合作、探究学习的重要途径之一。一、应将学生作为作文评价的主体学生是课堂的主体，在作文评价中也应该体现这一点。教师在进行作文评价时，要放开手脚，还给学生评价的权利，让学生成为作文评价的主体。(一)学生自评的意义现代社会需要能够自主评改作文的学生，这是现代教育发展的方向，也是对语文教学提出的基本要求，更是新课程改革的最终目标。它是作文教学规律的一种体现，也是学生自身发展的不竭动力。因此。教师切不可越俎代庖、大包大揽，而是要教会学生修改的方法，让学生逐步提高自己评改作文的能力。(二)让评改给学生自信评改作文不是开“批斗会”，而是应让不同层次的学生都能在作文批改、讲评中找回自信。具体做法有：教师找出学生作文中的好词好句、好的段落及好的谋篇布局等；学生从自己的作文中找出写得好的地方，给自己找回自信：同学之间相互寻找、借鉴别人作文中的优点，让学生明白作文并不神秘，好的作文就在我们身边。教师可以单独使用任一方面，也可以结合起来运用。每一篇作文都是学生的劳动产品，当他们通过自己或别人使自己的产品获得一种认可，便会享受到成功的喜悦。因此，教师要激励学生把自己的成就和智慧展现在众人面前，以赢得他人的尊重与认可，并享受成功。教师要把学生看作活生生的现实发展的主体，唤醒他们的主体意识，努力发掘学生习作中的闪光点，并满怀激情地加以肯定和赞美，使之成为一种激励学生奋发向上的精神动力。二、使学生掌握修改作文的具体方法(一)确定评改目标。教师要根据作文训练的具体目标，把学生习作全部浏览一遍。挑选具有代表性的部分习作，确定为本次评改的习作。另外，教师要引导学生将本次习作中集中反映出来的问题加以归类和分析，力求在评改目标中能涉及到。(二)作文点评教师可以把选定的学生习作从文章的整体框架上加以评改，然后把习作的原稿和修改稿都发给学生。让他们在对比中学习修改作文的具体方法。教师应指导学生选择一些有类似错误的习作进行修改，并对学生修改的方法做理论性指导。(三)选读典型习作选取典型习作让学生朗读，要求学生认真听，读完后让学生根据写作要求发表批改建议，最后由教师从理论上加以指导。(四)运用评改指导方法，学生自评自改习作经过激烈的讨论。教师可以进行总体的点评和总结，进一步点明写作要求。学生进行自主修改主要是通过反复阅读和品味自己的习作，检查习作重点是否突出，主题是否明确，层次是否清晰。详略是否得当，并修改其中的错别字、有歧义的句子、错用的标点符号等。三、实行互动，由学生分组评改，交流心得《语文课程标准》明确要求：“初中生要养成修改自己作文的习惯，修改时能借助语感和语法修辞常识，做到文从字顺。能与他人交流写作心得，互相评改作文。可以分享感受，沟通见解。”从写作到评改的整个训练过程中，学生始终处于积极主动的地位，既充分发挥了学生参与的积极性，也激发了学生作文的浓厚兴趣。这与“学生写，教师批”的传统方法相比，在同样的时间内，加大了训练密度，增加了学生参与学习的机会。互评习作的具体步骤如下：(一)分组把学生按照平时的写作水平分为A、B、C、D四个层次。A类(文笔优美，内容充实，写作兴趣浓厚)和D类(写作困难，病句、错别字较多，表达生涩)为一大组，B类(文笔流畅，结构清晰，表达通顺)和c类(表达基本通顺)为一大组，教师可以把两个大组分成4－6人的小组，以便于学生之间互相交流学习、取长补短。(二)确立小组长，统一宣读评改标准和要求教师要提醒学生注意以下几点：一是修改时要目标明确，指出习作的主要问题，尽量多发现文章的优点。二是修改时要有的放矢，根据不同学生的习作水平提出不同要求。如语句不通的习作，重点要放在修改病句上，而不要提过高要求；缺少描写的习作，则把重点放在如何进行描写上：重点不够突出的习作，则主要放在如何进行详写与略写上。总之，在每一次的评改中，要使不同程度的学生都有所收获。根据小组内评改意见，学生再修改自己的习作，最后交上来，由教师看各小组的评改和个人修改情况，对态度不认真者进行个别交流，使其及时改正。(三)汇报评改心得小组长收集组员的修改意见进行总结，向全班学生汇报评改心得以及习作的优点和缺点等。(四)张贴优秀习作这样做能够让学生通过比较来欣赏，通过借鉴去学习。习作的小作者自然很有成就感，这种内驱力和成就感会让学生逐渐养成一种自信，对作文产生浓厚的兴趣。合作、探究是语文新课改的核心所在，而教师引导学生积极参与作文评改活动是实现这一目标的重要举措。在互评作文时，学生共同解决评改中的难题，探究写作经验，交流写作心得，分享感受，取长补短。正如苏霍姆林斯基所说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，这就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，在儿童的精神世界里，这种需要特别强烈。”因此，作文评价要坚持以学生发展为本的原则，由重视分数到重视学生习作兴趣、情感的培养，发挥学生的主体作用，才能真正起到导向和激励作用，促进学生习作素质的切实提高。笔者相信，随着新一轮课程改革的不断深入，我们的学生一定能真正成为作文的主人。脑脊液及浆膜腔积液检查31、园日涉以成趣，门虽设而常关。脑脊1脑脊液及浆膜腔积浪检验脑脊液及浆膜腔积浪检验2甲m1997年14日4甲m3脑脊液检查(Theexaminationofcerebrospinalflu脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)是存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体□70%侧脑室脉络丛通过主动分泌和超滤生成□30%大脑和肴髓的细胞间隙形成间质液脑脊液检查4侧脑室室间孔第三脑室中脑导水管第四脑室外侧孔和正中孔脑脊髓蛛网膜下隙蛛网膜绒毛回上矢状窦脑脊流地成图侧脑室5脑脊液的功能中枢神经系统病变dieKNaClMg血脑屏障通透性↑学,游A1b、Glu、Ca脑脊液成分改变Fg、C、抗体等通过对脑脊液的检查对神经系统疾病的诊断、疗效观察、和预后判断有重要意义脑脊液的功能6标本采集1适应证2禁忌症a有脑膜刺激征者①颅内压显著升高,视神经乳头水肿、u疑有颅内出血者疑有颅内肿瘤者②凡病人处于休克、衷竭或濒危状态ia疑有脑膜白血病者以及局部皮肤有炎症、颅后窝口有剧烈头痛、抽搐、昏有占位性病变或伴有脑干症状者迷或瘫瘓等神经系统体均禁忌穿刺征而原因未明者③开放性倾脑损伤或有脑脊液漏者6标本采集73.标本采集腰椎穿刺Lumbarpuncture■先作压力测定069-176kpa(70-180mmH2O)三管④细菌培养②化学分析和免疫学检查③一般性状及显微镜细胞计数检查&每管收集1-2亳开及的送捡3.标本采集8二检查内容般性状检查1.颜色(color)无色透明(1)红色出血引起应该鉴别穿刺出血和病理性出血鉴别:a三管试验b离心试验c隐血试验二检查内容9脑脊液及浆膜腔积液检查课件102)黄色:颅内陈旧性岀血、脊髓肿瘤或蛛网膜下腔粘连梗阻3)白色或灰白色:化脓性脑膜炎4)褐色或黑色:脑膜黑色素瘤2)黄色:颅内陈旧性岀血、脊髓肿瘤或蛛网11脑脊液及浆膜腔积液检查课件12脑脊液及浆膜腔积液检查课件13脑脊液及浆膜腔积液检查课件14脑脊液及浆膜腔积液检查课件15脑脊液及浆膜腔积液检查课件16脑脊液及浆膜腔积液检查课件17脑脊液及浆膜腔积液检查课件18脑脊液及浆膜腔积液检查课件19脑脊液及浆膜腔积液检查课件20脑脊液及浆膜腔积液检查课件21脑脊液及浆膜腔积液检查课件22脑脊液及浆膜腔积液检查课件23脑脊液及浆膜腔积液检查课件24脑脊液及浆膜腔积液检查课件25脑