置管并发症及处理课件

PICC置管并发症及处理置管并发症及处理PICC置管并发症及处理常见并发症自穿刺失败氜静脉炎自导管堵塞并发症1利失败在临床工门通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲容剂生脑对穿刺失败的预防穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况(首选右侧上肢),包括血管走向、弹性、静脉瓣及皮肤状况等穿刺时注意动作轻柔,避免穿刺针的外套管卷边及损伤血管壁内膜层,如果一次穿刺不成功不可在皮下反复找血管。选择合适的病人及穿刺前全面的评估。做好病人的心理护理,消除紧张情绪,配合操作顺利完成。三医护人员精湛的操作技术提高学生的阅读能力是语文教学的主要目标，也是学好语文的关键。那么，如何在初中语文教学中实施阅读教学，提高学生的阅读能力呢？一、激发学生的阅读兴趣，提高阅读效果兴趣是最好的老师，学生只有在具备高昂的学习兴趣时，才会产生强烈的求知欲望，并积极主动地投入课堂学习的活动中。我们可以从以下几个方面着手培养学生的阅读兴趣。首先，创设趣味性教学环境。教师要充分发挥自身的主导作用，为激发学生兴趣创设相应的教学环境，提高课堂教学的民主性与和谐性，使学生在轻松、愉悦的课堂氛围中培养阅读兴趣，提高阅读水平。其次，在教学过程中激发学生兴趣。兴趣感不但是指一个人感官上的愉悦，更重要的是指情感的愉悦与心理压力的释放。因此，想要培养学生持久的学习兴趣，就必须让学生从心理上产生内在驱动力，激发他们的内在潜能。前苏联著名教育学博士巴班斯基曾说过：“一名有经验的教师能够将重点迅速转移到内在动因上，并利用之前所积累的经验及逻辑操作方式帮助学生克服认知困难，这才是真正有效优化教学的策略。”这也是一种理性的兴趣，因此，教师一定要注重在教学过程中培养学生的理性兴趣。二、教给学生阅读的方法，提高阅读的质量掌握阅读方法是促进学生阅读的捷径，是提高学生阅读能力的基础保障。在教学过程中，我总结了如下两种阅读方法传授给学生。1.目标阅读法引导学生根据自己的实际需要与喜欢的读物确定阅读目标。大到文章主体、写作特点，小到段落层次、遣词造句，都制定出明确的目标。在阅读时，直接捕捉与目标有关的材料，并通过各种途径达到目标，尽量避开与目标无关的内容。在此基础上再进行筛选，找到真正符合目标的实际内容。2.快速阅读法引导学生从文字材料中迅速接收对自己有用的信息，让学生明白快速阅读是在注意力高度集中下的积极的、创造性的理解过程。默读可以加快阅读速度，简化理解材料的思维过程。同时阅读要努力推广视读广度，以句、段为一个阅读单位，做到一目十行。阅读时注意力必须高度集中，不能半途回视、重读等。此外，筛选信息的方法很多，学生可以灵活运用，选取主要信息，排除次要的或无关的信息。阅读结束，要及时检验学生阅读的效果，通过让学生复述，浓缩要点，编写提纲，及时反馈。三、创设问题，引导学生自己去思考在语文的阅读教学过程中教师不仅要自己设计问题让学生思考，还要引导学生大胆怀疑主动探究，这不仅有利于提高学生理解和解决问题的能力，更加有利于学生创造性的培养。教师可以安排学生以小组合作的学习方式来完成质疑、解疑、答疑这一过程。如学习《热爱生命》一文，这篇文章虽然简洁明朗，却蕴含哲理，教师如果直接告诉学生其中揭示的哲理，学生根本无法理解和掌握。但如果教师引导学生自己去思考，以小组的形式集中讨论分析，答案只要学生能够自圆其说即可。这样学生就会积极思考，大胆创新，教师从旁点拨指导，学生很快便会把文章蕴含的哲理理解通透。四、让学生熟读课文，领悟课文思想感情熟读课文不仅可以培养学生的语感，还有助于学生语文知识的积累。教师可以要求学生在课堂上朗读课文，使课文内容烂熟于心，同时要求学生按照以下几点进行朗读：一是用普通话朗读，发音必须清楚、准确，争取在朗读过程中不错字、不添字、不漏字、不颠倒、不读破句；二是阅读态度大方得体，语速适中，自然流畅，语气平和，节奏合理，停顿恰当；三是阅读时注意表情达意，语调抑扬顿挫，力求准确无误地表达出作者所赋予的思想感情。此外，教师还可以要求学生默读课文，引导学生更加深刻地体会文章所要表达的情感和态度。五、加强课外阅读，开阔学生的文化视野语文教学重要的是阅读，即培养学生的阅读能力，这就需要教师建立开放的阅读观，在课堂阅读的基础上加强学生的课外阅读，通过阅读构建、积累语文基础知识，开阔视野，丰富文化内涵，为以后的写作打下基础。可从以下四点做起：第一，通过各种方式引导学生喜欢上文学作品，让学生逐渐在文学的世界里接受美的熏陶。第二，鼓励学生全方位阅读，博览群书，以读促写，扩大阅读的信息量。第三，逐渐培养学生背诵、积累的良好习惯。第四，组织各种形式的读书竞赛活动，如“故事大王”、“读书笔记展评”等，互相交流心得，扩大知识面。总之，搞好初中语文阅读教学，仅仅做到以上几点是不够的，作为初中语文教师还必须不断拓展语文阅读课堂教学的空间，树立大语文的教学理念，鼓励学生广泛阅读，有效提高学生对语言的综合运用能力。我校是一所集约办学的学校，外来务工子女居多，占总人数83%以上，因家庭教育的差异，能力与兴趣的区别，学生的个体差异较大。如果采用同一目标、同一进度，进行与优秀学生同等难度的教学，会致使教学与学生的实际接受能力严重脱节。如果采用“一刀切、齐步走”的办法，就会造成优等生“吃不饱”，中等生“提不高”，学困生“吃不了”的局面。那么如何在英语教学中面向全体学生，更好地做到因材施教，整体提高呢？分层教学给我们指出了方向。分层教学强调以学生为本，根据学生的实际水平和学习接受能力，找准切入点，进行分层异步教学，使不同层次的学生都可以学，学得会，不断有成功的喜悦和满足感，从而兴趣更浓，信心更足，越学越爱学，成绩稳步上升。一、分层教学的理论依据《英语课程标准》指出：“英语课程要面向全体学生，注重素质教育。课程特别强调关注每个学生的情感，激发他们学习英语的兴趣，帮助他们建立学习的成就感和自信心，使他们在学习过程中发展综合语言运用能力，培养创新精神。”《英语课程标准》还指出：英语教学必须“突出学生主体，尊重个体差异”。在英语教学中，教师是主导，学生是主体，教师设计课程要基于学生的身心发展和英语学习的能力与特点，充分关注学生个体间的差异，考虑学生的不同要求，保护学生的好奇心与求知欲。苏联教育家维果茨基的“最近发展区”理论认为：每个学生都存在着两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平，它们之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近?l展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。而分层教学正是这种理论的有效体现。二、分层教学的具体实施（一）学生分层每个班的学生能力参差不齐，学校也不可能按学生的能力进行分班教学，那么可以采取分层不分班、暗分不明分的方法。教师要充分了解每个学生的实际水平，包括学生的课堂表现、朗读、理解、表达能力的表现，还要关注学生的学习态度、学习习惯、接受能力，尤其是潜力。根据学生的能力分为A、B、C三个层次。A级为学习成绩较好，自觉性与主动性强的学生，即优等生。B级为学习成绩中等，自觉性与主动性较好的学生，即中等生。C级为学习成绩较差，自觉性、主动性较弱的学生，即学困生。对于一些成绩一般或较差，但是潜力很强的学生可以相应地提高一个层次，这样可以激发学生的积极性，让他们有个更明确的目标。（二）课前备课分层分层教学首先体现在备课。备课时，要先备学生，研究学生的差异，了解A、B、C各个层次的学生的能力如何，特长是什么，软肋在哪里，哪些学生能力强，哪些学生具备潜力，哪些学生较被动。其次要备教材，仔细分析教材涉及的问题与内容，将问题分为易、适中、难三个层次，然后在课堂教学中针对A、B、C不同层次的学生进行提问，充分调动学生上课的积极性与主动性。最后根据教学大纲的要求以及各层次学生的能力，设计不同的教学目标。教学目标可分为三个层次。第一层为基础目标，适用于学困生，要求学生掌握最基础的单词与句型。第二层为中级目标，适用于中等生，要求学生能将知识点综合起来，培养学生的综合运用能力。第三层为高级目标，适用于优等生，要求学生能将各知识点融会贯通，着重培养学生的综合运用能力、技能与技巧。例如：在讲授PEP五年级英语上册Unit6Inanaturepark时，笔者设计了三大目标。基础目标：掌握Therebe句型和课文里的词汇。中级目标：能用Therebe句型描述图片。高级目标：以导游身份，介绍公园。（三）课堂要求分层在课堂教学中，教师要把时间还给学生，根据不同的教学目标，对各层次学生提出不同的要求。各层次学生要明确自己的目标，积极参与到不同层次的课堂活动中来。目标并不是一成不变的，在掌握自己目标的基础上，学生可以向高一级目标发起进攻。较低层次的目标+新增目标=较高层次目标。这对教师的要求就更高了，教师在课堂要善于观察，只要学生达到了既定的目标就马上提出更高层次的目标，充分挖掘学生的潜能。这样，就可以使每一层次的教学内容和要求与学生的“最近发展区”相吻合。例如：笔者在讲授PEP六年级英语上册Unit1Let’stalk时，学困生的目标是背诵对话里的重点句型，中等生则需要把完整的对话背下来，优等生就要把完整的对话背下来之后能复述对话的内容。（四）练习与作业分层各层次学生的能力各不相同，掌握的程度也参差不齐。如果练习和作业统一要求的话，学困生会抄袭作业，达不到因材施教。根据不同层次的学生相应地布置符合他们能力的作业，能更好地提高和发展他们的能力。练习和作业同样可分为三层：第一层为必做题，每个学生都必须要做，主要是一些四会单词和重点句型的基础题，目的是练习巩固所学的单词和句型；第二层为综合题，中等生和优等生要完成，主要是一些语法运用与分析题，目的是提高综合运用能力；第三层为提高题，如复述、写作，主要供学有余力的优等生练习，发展他们综合运用语言的技能与技巧，使之更加出色。（五）评价与辅导分层学生之所以成为学困生是因为他感受不到学习英语的成就感。这就需要教师改变评价的方式了。教师要采用多元化的评价模式，以多种形式的反馈来考察各层次学生的情况，创造机会让各层次的学生表现自己，尤其是学困生，并对他们的点滴进步及时给予肯定，让他们切实感受到自己的进步，体会到成功的喜悦，进而增强学习的动力。英语教学的时间有限，而要讲授的内容较多。受时间的限制，课堂只能解决大部分学生的问题，依然会出现学困生“吃不了”和优等生“吃不饱”的现象。教师在进行个别辅导的同时，可以设置学习小组（优等生与中等生之间互相学习）和帮教小组（优等生与学困生之间互帮）。三、分层教学的效果（一）提高了学生学习英语的主动性与积极性学困生的目标定得较低，在学习过程中又有自我表现的机会，同时得到教师、同学的帮助，他们的积极性与主动性被充分激发，越学越有劲。优等生与中等生对自己的要求更高，目标更明确，学习更加主动。（二）有助于?W生养成良好的学习习惯一直以来，教师“用一把尺子衡量人”，一部分学生从来都达不到要求，总是被教师、家长批评，从而产生挫败感，引发对立情绪，大大地挫伤了学习的积极性。采用分层目标与评价后，学生的积极性提高了，每个学生都铆足了劲，向更高的目标前进。（三）增强了教师的教学自信采用分层目标、分层评价之后，每个学生学习的劲头上去了，获得了英语学习的成就感。教师在学生成功的同时，自身也获得一种成就感，教学自信也增强了。这就更激励教师不断地去探索，不断地去钻研，不断地去实践，使英语课更有趣、更高效。四、分层教学遇到的问题（一）教师的工作量加大实行分层教学，教师首先要全面细致地钻研教材，理清全套教材的脉络，弄清每个年级的知识分布与联系以及每个语言点的要求，从而确定各层次的教学内容与目标。讲授完课文内容后，教师要根据各层次目标来评价学生，最大限度地激励学生继续学习。（二）分层教学的实施受到学校体制的制约目前学校都以考试成绩为依据来评定教师的工作结果，教师为了迎合考试，授课课程进度较快，难度过大，学困生根本追不上，使得他们只能望英语而兴叹。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”分层教学给我们指出了一条更好地激励学生取得成功的道路。学困生经过努力就能达到要求，从而鼓励他们奋发向上；中等生和优等生有了更高的目标挑战，不断激发他们学习的斗志。但是，分层教学的设计与应用仍然有待于深入探索。PICC置管并发症及处理置管并发症及处理PICC置管并发症及1常见并发症自穿刺失败氜静脉炎自导管堵塞并发症1利失败在临床工门通常没有将穿刺失败列为并发症。严格来讲容剂生脑对常见并发症2穿刺失败的预防穿刺前认真评估患者双上肢穿刺部位情况(首选右侧上肢),包括血管走向、弹性、静脉瓣及皮肤状况等穿刺时注意动作轻柔,避免穿刺针的外套管卷边及损伤血管壁内膜层,如果一次穿刺不成功不可在皮下反复找血管。选择合适的病人及穿刺前全面的评估。做好病人的心理护理,消除紧张情绪,配合操作顺利完成。三医护人员精湛的操作技术穿刺失败的预防3神2静脉炎訇机械性静脉炎自细菌性静脉炎自化学性静脉炎血栓性静脉炎訇拔针后静脉炎神24静脉炎分级旬1级:疼痛、红或肿。自2级:疼痛、红、红肿、穿刺点上房沿静脉走向见红色条纹。3级:疼痛、红、红肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹、静脉变硬、条索状。静脉炎分级