2022年临床执业医师考试冲刺模拟试题(第三套)

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A1型题(1～83题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.慢性阻塞性肺疾病发生单纯低氧血症最重要的机制是[1分]

A肺泡通气量下降

B通气/血流比例失衡

C弥散功能障碍

D肺内分流

E膈肌疲劳

2.防止疟疾复发和传播的药物是[1分]

A氯喹

B奎宁

C青蒿素

D伯氨喹啉

E甲氟喹

3.下列疾病所致的胸腔积液，不会出现LDH水平显著升高的是[1分]

A结缔组织病

B恶性胸液

C结核性胸膜炎

D肝硬化

E脓胸

4.治疗流脑首选的抗菌药物是[1分]

A复方磺胺甲噁唑

B青霉素

C头孢曲松

D氯霉素

E环孢素

5.浸润性肺结核的好发部位是[1分]

A上叶尖后段

B上叶前段

C右中叶

D左舌叶

E下叶基底段

6.仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是[1分]

A异烟肼

B乙胺丁醇

C吡嗪酰胺

D链霉素

E利福平

7.下列关于表面活性物质的叙述，错误的是[1分]

A主要成分是二棕榈酰磷脂酰胆碱

B由肺泡Ⅱ型细胞合成

C降低肺的顺应性

D具有维持肺泡适当扩张状态的作用

E有降低表面张力的作用

8.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是[1分]

A卧床休息、低盐饮食

B使用小剂量强心剂

C使用小剂量利尿剂

D使用血管扩张剂

E积极控制感染和改善呼吸功能

9.胃液中内因子的作用为[1分]

A激活胃蛋白酶原

B参与胃黏膜屏障作用

C促进促胃液素的释放

D促进维生素B12的吸收

E抑制胃蛋白酶的激活

10.对于促胃液素的叙述，正确的是[1分]

A产生促胃液素的细胞存在于胃体黏膜内

BHCL是引起促胃液素释放的主要因素

C促胃液素对壁细胞有很强的刺激分泌作用

D促胃液素的最小活性片段是其N端的2个氨基酸

E切除胃窦的病人，常发生胃黏膜增生、肥厚

11.最可能出现三凹征的是[1分]

A大叶肺炎

B胸膜肥厚

C大气道狭窄

D胸腔积液

E间质性肺病

12.根据汗腺的神经支配，夏季应尽量避免使用[1分]

A阿托品

B六烃季铵

C十烃季铵

D酚妥拉明

E普萘洛尔

13.对于青霉素高度耐药的肺炎球菌肺炎。应首选的抗生素是[1分]

A头孢唑啉

B阿莫西林

C氨苄西林

D头孢曲松

E红霉素

14.控制支气管哮喘最重要的措施是规律使用[1分]

A吸入糖皮质激素

B口服糖皮质激素

C长效β2受体激动剂

D短效β2受体激动剂

E抗组胺药物

15.关于肾小管泌H+的描述，正确的是[1分]

A仅发生于远端小管

B通过质子泵和Na+-H+交换而实现

C肾小管泌NH3有碍于泌H+

D分泌1个H+可有多个HCO3-；重吸收

E受肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节

16.与吸人性肺脓肿发病关系最密切的疾病是[1分]

A支气管扩张

B肺结核

C牙周疾病

D胃食管反流病

E肺癌

17.主要分布于脂肪组织，与脂肪分解有关的肾上腺素能受体是[1分]

Aα1受体

Bα2受体

Cβ1受体

Dβ2受体

Eβ3受体

18.防止结核性胸膜炎患者出现胸膜肥厚最有效的方法是[1分]

A胸腔内注射糜蛋白酶

B胸腔内注射链激酶

C口服小剂量糖皮质激素

D胸腔内注射抗结核药物

E积极胸腔穿刺抽液

19.食管癌最常见的病理类型是[1分]

A腺癌

B腺鳞癌

C鳞癌

D移行细胞癌

E透明细胞癌

20.下列不符合恶性肿瘤特点的是[1分]

A相对无止境的生长

B生长旺盛

C与机体不协调

D增生过程必须有致瘤因子持续存在

E不同程度失去分化成熟的能力

21.硝普钠最常见的不良反应是[1分]

A低血压

B高钾血症

C硫氰酸盐中毒

D室性心律失常

E血管神经性水肿

22.临床上可表现为心绞痛的心脏病是[1分]

A非特异性心肌炎

B扩张型心肌病

C主动脉瓣狭窄

D二尖瓣关闭不全

E二尖瓣狭窄

23.急性胰腺炎不常见的临床表现是[1分]

A腹痛

B低血压

C腹泻

D发热

E呕吐

24.生长激素能诱导靶细胞产生[1分]

A成纤维细胞生长因子

B表皮生长因子

C胰岛素样生长因子

D神经生长因子

E白细胞介素

25.正常情况下消化道吸收水分的主要部位是[1分]

A胃

B十二指肠

C小肠

D升结肠

E降结肠

26.下列关于干性坏疽的描述，不正确的是[1分]

A与周围组织分界清楚

B常呈黑褐色

C常见于四肢末端

D病变组织干燥

E静脉受阻而动脉仍通畅

27.炎性充血主要是指[1分]

A动脉扩张局部组织含血量增多

B静脉回流障碍组织含血量增多

C炎区微循环内血量增多

D炎区小血管破裂

E炎区组织间隙中血量增多

28.心室颤动时初次直流电除颤的能量是[1分]

A360J

B300J

C200J

D150J

E100J

29.右心衰竭引起淤血的器官主要是[1分]

A肺、肝及胃肠道

B肺、脑及胃肠道

C肝、脾及胃肠道

D脾、肺及胃肠道

E肺、肾及胃肠道

30.反复感染的支气管扩张患者，在抗感染治疗时应覆盖的病原是[1分]

A军团菌

B金黄色葡萄球菌

C肺炎球菌

D白色念珠菌

E铜绿假单胞菌

31.对确诊COPD最有价值的检查是[1分]

A支气管镜

B血气分析

C胸部X线片

D胸部高分辨CT

E肺功能

32.伤寒小结的主要组成成分是[1分]

A肉芽组织

B巨噬细胞增生

C淋巴细胞增生

D纤维组织增生

E成肌纤维细胞增生

33.有关急性心肌梗死心肌损伤标记物的描述。不正确的是[1分]

A肌红蛋白起病后2h内升高，12h内达到高峰，24～48h恢复正常

B肌钙蛋白起病后6h内升高，5～6d恢复正常

CCK-MB起病后4h内增高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常

DAST在起病6～10h开始升高，3～6d恢复正常

ELDH在起病6～10h后升高，1～2周内恢复正常

34.为确诊霍乱应采用的实验室检查是[1分]

A大便直接悬滴检菌

B大便涂片革兰染色检菌

C碱性蛋白胨培养基培养细菌

D血清学试验检查抗霍乱毒素抗体

E血清学试验检查抗菌抗体

35.急性心肌梗死后最晚恢复正常的心肌坏死标志物是[1分]

A肌红蛋白

B肌酸肌酶

C肌酸肌酶同工酶MB

D天门冬酸氨基转移酶

E肌钙蛋白

36.男，68岁。突发呼吸困难2小时就诊。既往COPD、高血压病史20年。查体：BP160/100mmHg，左上肺叩诊呈鼓音，双肺呼吸音减弱。心率l08次/分。该患者最可能的诊断是[1分]

A左上肺炎

B肺血栓栓塞症

C自发性气胸

D急性左心衰竭

E支气管哮喘

37.不会出现左心室肥大的疾病是[1分]

A主动脉瓣关闭不全

B二尖瓣关闭不全

C高血压心脏损害

D二尖瓣狭窄

E室间隔缺损

38.主动脉瓣狭窄的手术适应证是[1分]

A主动脉瓣静息跨瓣压50mmHg

B主动脉瓣瓣口面积1.6cm2

C合并房性期前收缩

D主动脉瓣钙化

E病程5年

39.门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是[1分]

A脾大

B胃肠道淤血，水肿

C蜘蛛状血管痣

D食管下段静脉曲张

E痔静脉怒张

40.胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤提示[1分]

A动脉导管未闭

B主动脉瓣狭窄

C肺动脉瓣狭窄

D主动脉瓣关闭不全

E肺动脉瓣关闭不全

41.类风湿关节炎的特点是[1分]

A对称性、累及小关节的少关节炎

B对称性、累及小关节的多关节炎

C非对称性、累及大关节的少关节炎

D非对称性、累及大关节的多关节炎

E对称性、累及大关节的少关节炎

42.慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是[1分]

A小气道阻塞

B大气道阻塞

C残气量增加

D弥散面积增大

E通气/血流失调

43.控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物是[1分]

AH1受体离子通道阻断剂

B长效β受体激动剂

C白三烯调节剂

D茶碱

E糖皮质激素

44.肝颈静脉回流征阳性可见于[1分]

A右心衰竭

B感染性休克

C乙肝后肝硬化

D酒精性肝硬化

E急性重症肝炎

45.隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于[1分]

A5mmHg

B10mmHg

C15mmHg

D20mmHg

E30mmHg

46.双下肺多发囊状支气管扩张最常见的病因是[1分]

A遗传

B气道阻塞

C免疫功能异常

D幼年时期下呼吸道感染

E长期大量吸烟

47.肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是[1分]

A呼吸过速

BP2亢进、分裂

C口唇发绀

D三尖瓣区反流性杂音

E颈静脉怒张

48.创伤性窒息最主要的病理生理机制是[1分]

A误吸致气道阻塞

B肺内出血致气道阻塞

C喉头严重水肿

D胸膜腔内压急剧增加

E声门持续关闭

49.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的要临床表现是[1分]

A肢体对称性麻木

B肢体对称性无力

C发作性肢体无力

D发作性肢体麻木

E双侧眼外肌瘫痪

50.大量心包积液时，查体可发现[1分]

A心包摩擦音

B心脏喀喇音

C胸膜摩擦音

DQuincke征

EEwart征

51.病变消散后肺组织结构和功能大都恢复正常的是[1分]

A肺炎球菌肺炎

B葡萄球菌肺炎

C克雷伯杆菌肺炎

D肺炎支原体肺炎

E干酪型肺炎

52.儿童型肺结核病常见的类型是[1分]

A浸润型肺结核

B原发性肺结核

C结核球

D干酪型肺炎

E结核性胸膜炎

53.支气管哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭最主要的机制是[1分]

A肺泡通气量下降

B通气/血流比例失衡

C弥散功能障碍

D肺内分流

E氧耗量增加

54.诊断休克患者的DIC，错误的是[1分]

A血小板数升高

B3P试验阳性

C凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

D血浆纤维蛋白原低于1.5g/L

E血涂片中破碎红细胞2％

55.目前最常见的肺炎是[1分]

A细菌性肺炎

B病毒性肺炎

C支原体肺炎

D真菌性肺炎

E卡氏肺孢子菌肺炎

56.为甲类传染病的一组疾病是[1分]

A流脑传染性非典型肺炎

B黑热病炭疽

C流行性出血热疟疾

D鼠疫霍乱

E麻风病伤寒

57.在传染病感染过程的五种表现中，所占比例最高且不易识别的是[1分]

A病原体被清除

B隐性感染

C显性感染

D病原携带状态

E潜伏性感染

58.患者知觉体验中表现为错觉的是[1分]

A看见面前的高楼变矮了

B将输液管看成是一条蛇

C感觉周围的事物变得不真实了

D听见汽车喇叭声音里有骂他的声音

E感觉自己的双手不属于自己的了

59.提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是[1分]

A双颞侧头痛

B脑脊液鼻漏

C视野缺损

D眼睑下垂

E手足增大

60.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用[1分]

A氢化可的松

B地塞米松

C泼尼松

D氟氢可的松

E醋酸去氧皮质酮

61.Killip分级适用于[1分]

A慢性收缩性心力衰竭

B急性右心衰竭

C慢性右心衰竭

D慢性舒张性心力衰竭

E急性心肌梗死泵衰竭

62.胃大弯上部癌肿，淋巴转移主要引流向的淋巴结群为[1分]

A幽门上

B幽门下

C腹腔

D胰脾

E腹主动脉旁

63.根治甲亢合并的低钾性周期性瘫痪最重要的措施是[1分]

A抗凝治疗

B大剂量普萘洛尔

C持续补充钾盐

D核素131I治疗甲亢

E甲巯咪唑治疗甲亢

64.增殖型肠结核最常见的并发症是[1分]

A肠穿孔

B下消化道出血

C癌变

D肠梗阻

E肠内瘘管

65.治疗室性心动过速宜选用[1分]

A毛花苷C

B奎尼丁

C腺苷

D阿托品

E利多卡因

66.心室颤动时，应用单相波电除颤的能量是[1分]

A360J

B400J

C200J

D240J

E300J

67.可改善急性前壁心肌梗死患者预后的药物是[1分]

Aβ受体阻滞剂

B洋地黄

C短效二氢吡啶类钙离子通道阻断剂

D硝酸酯类药

E利尿剂

68.消化性溃疡最常见的并发症是[1分]

A穿孔

B出血

C癌变

D腹腔粘连

E幽门梗阻

69.双胍类降血糖药物的降糖作用机制是[1分]

A抑制肝糖原的分解

B增加基础胰岛素的分泌量

C改变餐时胰岛素的分泌模式

D延缓肠道糖类的吸收

E激活过氧化物酶增值体活化因子受体

70.肝硬化门静脉高压症的主要临床表现不包括[1分]

A脾大

B肝大

C呕血或黑便

D腹水

E脾功能亢进

71.目前原发性肝癌首选的和最有效的治疗方法是[1分]

A肝切除

B体外高能超声聚焦疗法

C放疗为主的综合治疗

D肝动脉化疗栓塞

E经皮穿刺肿瘤射频治疗

72.急性胆囊炎典型的腹部体征是[1分]

AMurphy征阳性

BMcBurney点压痛

C右锁骨中线第五肋间压痛

D右肋脊角压痛阳性

E右肋脊角叩击痛阳性

73.属于“I”切口的手术是[1分]

A小肠切除吻合术

B化脓性阑尾炎手术

C腹腔镜疝修补术

D结肠脾区癌引起的急症肠梗阻手术

E胃后壁穿孔手术

74.HIV主要感染的细胞不包括[1分]

ACD4+淋巴细胞

B单核-吞噬细胞

C库普弗细胞

DB淋巴细胞

E小神经胶质细胞

75.对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是[1分]

A腹部CT

B腹部核素扫描

C胃镜

D腹部B超

E腹部X线平片

76.提示急性坏死性胰腺炎最有价值的体征是[1分]

A左肋脊角叩击痛阳性

B上腹部肌紧张

CGrey-Turner征阳性

D肠鸣音消失

ECourvoisier征阳性

77.肾癌的主要治疗方法是[1分]

A放疗

B化疗

C根治性肾切除

D肾部分切除术

E单纯性肾切除术

78.对诊断肝硬化最有意义的病理改变是[1分]

A肝细胞脂肪样变性

B汇管区纤维结缔组织增生

C假小叶形成

D肝细胞坏死

E汇管区炎症细胞浸润

79.智力单位IQ=(MA/CA)×100称为[1分]

A人格智商

B离差智商

C比率智商

D中位数智商

E百分位智商

80.消化道结核的好发部位是[1分]

A横结肠

B回盲部

C直肠和乙状结肠

D食管

E胃

81.最易引起嵌顿的腹外疝是[1分]

A腹股沟直疝

B腹股沟斜疝

C切口疝

D股疝

E滑动性疝

82.怀疑腹部闭合性损伤急诊患者存在实质性器官破裂时，应首选的检查是[1分]

A腹部CT

B诊断性腹腔穿刺

C腹部B超

D立位腹部X线平片

E腹部MRI

83.肝棘球蚴病特征性的体征是[1分]

A肝震颤

B肝区摩擦音

C肝大

D肝颈静脉回流征阳性

E肝区叩痛

A2型题(84—120题)答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

84.女，29岁。体检右下腹部疼痛、持续性发热4周。查体：右下腹部压痛(+)抗生素治疗无效。镜检病变呈阶段性、非对称性分布，见鹅卵石样改变。最可能的诊断是[1分]

A恶性淋巴瘤

B克罗恩病

C肠结核

D溃疡性结肠炎

E肠易激综合征

85.男性，49岁，因肝硬化失代偿期入院，1天前突然出现少尿并血肌酐明显升高，最可能发生的并发症是[1分]

A肾病综合征

B肝肾综合征

C肝肺综合征

D急性呼吸窘迫综合征

E急性左心衰

86.男，56岁。持续胸痛1天。深呼吸或变换体位可加重。心电图：除aVR导联外，所有导联ST段均弓背向下抬高。最有助于明确诊断的体征是[1分]

A胸骨左缘第三肋间粗糙的收缩期杂音

B心尖部收缩期喀喇音

C心尖部收缩期杂音

D心包摩擦音

E心音遥远

87.女性，26岁，妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体：BP130/60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，血管杂音(+)，心率110次/分。血TSH0.005(正常范围0.27-4.20,下同)μIU/ml，FT313.34(2.0-4.4)pg/ml、FT45.18(0.93-1.70)ng/dl。诊断为妊娠合并甲状腺功能亢进症。甲亢的治疗选用[1分]

A甲状腺大部切除术

B核素131I

C丙基硫氧嘧啶

D大剂量普萘洛尔

E复方碘溶液

88.男性，42岁，近4个月常于清晨出现精神症状伴饥饿感，进食后缓解，体重增加4kg。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖1.8mmol/L，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是[1分]

A自主神经功能紊乱

B长期营养不良

C肾上腺皮质功能减退症

D胰岛素瘤

E2型糖尿病

89.男，56岁。反复心前区疼痛1周。劳累可诱发。每次持续10一20分钟。最有助于明确诊断的检查是[1分]

A超声心动图

B动态心电图

C冠状动脉造影

D运动负荷试验

E心肌核素显像

90.女性，75岁，肩部摔伤，杜加征阴性。X线片见肱骨外科颈骨折对位2/3，并有嵌入。其最佳治疗方案是[1分]

A仅用三角巾悬吊即可

B切开复位钢板固定

C手法复位夹板固定

D切开复位钢针固定

E人工肱骨头置换术

91.男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1周，坐起症状可减轻，发作持续30-60分钟。高血压病史20年，未系统治疗。香体：BPl80/70mmHg，睑结膜无苍白，双肺底可闻及少量中小水泡音，心界向左下扩大。最可能的诊断是[1分]

A心绞痛

B心包积液

C心力衰竭

D肺栓塞

E支气管哮喘

92.女性，25岁，面色苍白、乏力半个月．既往体健，月经正常。化验示Hb70g/L．网织红细胞9%，WBC5.2×109/L．PLT150×109/L，临床拟诊为自身免疫性溶血性贫血，下列检查巾支持诊断的是[1分]

ACoombs试验阳性

BHam试验阳性

C蔗糖溶血试验阳性

D高铁血红蛋白还原试验阳性

E尿含铁血黄素试验阳性

93.男，78岁。无排便7天，腹痛、呕吐2天，平素便秘。查体：肠鸣音亢进，最可能的诊断是[1分]

A急性腹膜炎

B机械性肠梗阻

C急性胃炎

D急性胰腺炎

E急性阑尾炎

94.男，26岁。腹部撞伤6小时。腹痛先位于脐周，后蔓延至全腹。查体：BP100/85mmHg，神志清楚，全腹压痛、反跳痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)。血常规，WBC11×109/L，Hbl40g/L，腹部平片示膈下游离气体，首先考虑的诊断是[1分]

A脾破裂

B肠破裂

C肝破裂

D胰腺损伤

E肾损伤

95.男，38岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20d，进食后30min上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是[1分]

A吻合口梗阻

B急性完全性输入段梗阻

C慢性不完全性输入段梗阻

D输出段梗阻

E倾倒综合征

96.女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是[1分]

A风湿活动

B自身免疫性溶血性贫血

C感染性心内膜炎

D粟粒型肺结核

E系统性红斑狼疮

97.男性，66岁，因乏力、低热、咯血、蛋白尿住院，后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA(+)，首选的治疗是[1分]

A甲泼尼龙冲击

B环磷酰胺冲击

C强化血浆置换疗法

D麦考酚酸酯

E环孢素

98.女性，29岁，右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)，尿蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是[1分]

A急性膀胱炎

B慢性膀胱炎

C急性肾盂肾炎

D慢性肾盂肾炎

E慢性肾盂肾炎急性发作

99.男性少年，无意中发现左大腿下端质硬、无痛性包块。X线片见左股骨下干骺端外侧有一基底狭窄的骨性突出物。密度均匀与股骨一致，无骨质破坏。其诊断是[1分]

A骨结核

B骨髓炎

C骨肉瘤

D骨软骨瘤

E骨巨细胞瘤

100.男，42岁。重症胰腺炎行胰腺坏死组织清除，腹腔引流术后4天。查体：R28次/分，BP120/90mmHg。心率106次/分。中心静脉压10cmH2O。Pa0286mmHg。尿量10ml/h，血钾5.6mmol/L，此病人目前的主要问题是[1分]

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C肾功能衰竭

D血容量不足

E弥散性血管内凝血

101.男，36岁。劳累后心悸、气促5年。查体：BPl35/80mmHg，于胸骨右缘第二肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音，向颈部传导，ECG示左心室肥厚。最可能的诊断是[1分]

A主动脉瓣关闭不全

B肺动脉瓣关闭不全

C冠心病心绞痛

D主动脉瓣狭窄

E肥厚型心肌病

102.女性，60岁，不慎跌倒，右手背着地，当即右腕肿痛，腕下垂，活动受限。其首选的诊断是[1分]

AColles骨折

BSmith骨折

C尺神经损伤

D桡神经损伤

E腕关节脱位

103.女性，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂。频繁呕吐，意识蒙咙，急诊来院。首先考虑诊断为[1分]

A脑内血肿

B脑膜炎

C脑脓肿

D脑肿瘤

E蛛网膜下腔出血

104.女，40岁。肌注青霉素后迅速出现面色苍白，神志不清。BP50/20mmHg，其首要的抢救措施是[1分]

A人工呼吸

B皮下注射肾上腺素

C面罩吸氧

D静脉滴注平衡盐溶液

E应用糖皮质激素

105.男，57岁。上腹饱胀6个月，进行性黄疸1周，吸烟20年，20支/日。半年来消瘦、乏力，腹部B超提示胆囊增大。最有可能的诊断是[1分]

A肝外胆管结石

B肝内胆管结石

C胆囊癌

D肝门胆管癌

E胰头癌

106.女，65岁。经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史15年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是[1分]

A阿尔茨海默病

B血管性痴呆

C轻度认知功能损害

D高血压病合并精神障碍

E匹克病

107.男，23岁。高处坠落，肛门部刺伤1小时。血液自肛门排出，直肠指诊发现直肠前壁长约2cm纵形裂伤。能保证直肠伤口愈合的关键措施是[1分]

A经肛门伤口清创缝合

B直肠伤口置管引流

C留置肛管

D乙状结肠造瘘

E损伤肠段切除一期吻合

108.女，65岁。乳腺癌根治术后3天，晨起时突发左小腿疼痛。左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，有深压痛，足背动脉搏动存在。对确诊最有意义的体征是[1分]

AHomans试验阳性

BTrendelenburg试验阳性

CPerthes试验阴性

DPratt试验阴性

EBuerger试验阳性

109.男，45岁，呕血、胸痛4周，经检查诊断为肺栓塞，低分子肝素治疗3天，欲加用华法林治疗，为能测其抗凝治疗的疗效和安全性，应首选的评价指标是[1分]

AAPTT(活化部分凝血活酶时间)

BD-二聚体

CFDP(纤维蛋白降解产物)

DINR(国际标准化比值)

E纤维蛋白原

110.男,46岁。急性前壁心肌梗死4小时。查体：BP60/30mmHg，心率101次/分，律齐，双肺满布湿啰音，四肢湿冷。心功能分级为[1分]

ANYHA分级Ⅲ级

BNYHA分级Ⅳ级

CKillip分级Ⅱ级

DKillip分级Ⅲ级

EKillip分级Ⅳ级

111.男，26岁。突发心悸5分钟。查体：BP70/50mmHg。心电图：心室率220次/分，QRS波宽大畸形，可见心室夺获。首选治疗是[1分]

A电复律

B静脉推注普罗帕酮

C静脉推注胺碘酮

D静脉推注阿托品

E静脉推注利多卡因

112.女，40岁。阵发心悸2周。查体：心率73次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图：偶发房性期前收缩。最适宜的治疗是[1分]

A口服地高辛

B口服胺碘酮

C心脏射频消融

D静脉滴注普罗帕酮

E继续观察．暂不处理

113.男，56岁。肝硬化5年。呕血，黑便2天，错误的是[1分]

A大量稀醋酸液灌肠

B反复盐水灌肠

C肥皂水灌肠

D生理盐水灌肠

E液灌肠

114.女，38岁。车祸上腹撞击伤4小时，呕血1次。查体：Pl05次/分，R24次/分，BP90/85mmHg，上腹偏右1Ocm×3cm横行皮肤淤斑，全腹压痛(+)，肌紧张，移动性浊音(+)，肝浊音界存在，肠鸣音消失，腹腔穿刺证实有大量不凝血。首选考虑的诊断是[1分]

A肝破裂

B脾破裂

C陈旧性宫外孕

D肾破裂

E肠破裂

115.女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是[1分]

ACT

BMRI

CB超

D腹部X线平片

E核素扫描

116.女，18岁，学生。咳嗽3个月，以干咳为主，夜间明显，无发热、盗汗，先后经三代头孢、阿奇霉素抗感染治疗无效。查体：T36.5℃，咽稍红，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片正常。为明确诊断首选的检查是[1分]

APPD皮试

B纤维支气管镜

C肺功能

D痰涂片

E胸部CT

117.男，32岁。发作性咳喘10年，初起1年发作3～4次，近2年来发作频率增加，每周均有1～2次发作，每次发作时吸入“沙丁胺醇”及静滴“头孢菌素”可缓解，多次行胸部X线检查均示肺纹理增粗。查体：T36.5℃，BP130/80mmHg。双肺可闻及散在哮鸣音。该患者目前最佳的治疗是[1分]

A规律口服氨茶碱

B规律口服H1受体离子通道阻断剂

C规律吸人型糖皮质激素

D规律吸入沙丁胺醇

E脱敏治疗

118.女，58岁。反复咳嗽、咳大量脓痰、咯血20年，再发咯血3天。查体：BP140/90mmHg。左下肺可闻及湿啰音。对确定诊断最有价值的检查是[1分]

A超声心动图

B纤维支气管镜

C胸部高分辨CT

D支气管造影

E胸部X线片

119.男。48岁。发热、咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6。C，BP120/70mmHg。双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示右上叶尖后段斑片状影。该患者最可能的诊断是[1分]

A支气管肺癌

B肺炎克雷伯杆菌肺炎

C支气管扩张

D肺炎链球菌肺炎

E继发型肺结核

120.女，34岁。因肺炎住院治疗，给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析示pH7.46，PaC0230mmHg，Pa0266mmHg，Sa0295%。该患者的氧合指数为[1分]

A200mmHg

B300mmHg

C320mmHg

D240mmHg

E280mmHg

B1型题(121—132题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(121—122题共用备选答案)A.过量饮酒B.胆道疾病C.创伤D.胰腺血循环障碍E.十二指肠液反流

121.国内急性胰腺炎最常见的致病因素是[1分]

A

B

C

D

E

122.西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是[1分]

A

B

C

D

E

(123～124题共用备选答案)A.细胞总数B.乳酸脱氢酶C.葡萄糖D.有核细胞分类E.腺苷脱氨酶

123.上述胸液检查指标中，常用于鉴别渗出液和漏出液的是[1分]

A

B

C

D

E

124.脓胸时，上述胸液检查指标可出现明显降低的是[1分]

A

B

C

D

E

(125～126题共用备选答案)A.I、aVLB.V5～V6C.V7～V9D.Ⅱ、Ⅲ、aVFE.Vl～V4

125.提示急性下壁心肌梗死的心电图导联是[1分]

A

B

C

D

E

126.提示急性高侧壁心肌梗死的心电图导联是[1分]

A

B

C

D

E

(127～128题共用备选答案)A.因Na+内流而产生B.因Ca2+内流而产生C.因Cl-内流而产生D.因K+内流而产生E.因K+外流而产生

127.窦房结细胞动作电位0期去极化[1分]

A

B

C

D

E

128.心室肌细胞动作电位3期复极化[1分]

A

B

C

D

E

(129～130题共用备选答案)A.急性输入段梗阻B.慢性输入段梗阻C.输出段梗阻D.吻合口狭窄E.急性胃扩张

129.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物为大量胆汁。不含食物，属于[1分]

A

B

C

D

E

130.胃大部切除术毕Ⅱ式吻合后，呕吐物量少且不含胆汁，属于[1分]

A

B

C

D

E

(131—132题共用备选答案)A.艾滋病B.流行性斑疹伤寒C.人感染高致病性禽流感D.流行性感冒E.霍乱

131.属于甲类传染病的是[1分]

A

B

C

D

E

132.按甲类管理的乙类传染病是[1分]

A

B

C

D

E

A3/A4型题(133～150题)答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(133～134题共用题干)女，39岁。突发右七腹阵发性绞痛，夜间发作。伴右肩部不适、恶心、呕吐，发热38.3℃。诊断胆囊结石3年，曾有类似发作2次。查体：右上腹肌紧张，有压痛和轻度反跳痛，Murphy征(+)。

133.可用于鉴别诊断的首选检查方法是[1分]

A腹部X线平片

BMRI

CB超

D胃镜

EERCP

134.准备手术治疗，下列最适合采用腹腔镜胆囊切除术的是[1分]

A疑有胆囊癌者

BMirizzi综合征者

C术前诊断“瓷胆囊”

D合并胆道狭窄者

E合并门静脉高压症者

(135～136题共用题干)男，42岁。因呕鲜血l000ml入院。有乙肝病史15年。查体：脾脏肋下5指，移动性浊音(+)，B超检查：中等量腹水，脾静脉内径细。准备手术治疗。

135.对该患者不宜选择的分流术式是[1分]

A肝门静脉-静脉侧侧吻合术

B远端脾-静脉分流术

C肠系膜上静脉-静脉“桥式”分流术

D肝门静脉-腔静脉端侧吻合术

E肝门静脉一腔静脉“桥式”分流术

136.行分流术后未再发生出血，但出现意识障碍、行为异常，检查血氨明显增高，结肠内pH6，血氨增高的原因不包括[1分]

A低血容量和缺氧

B便秘

C感染

D麻醉影响

E低钾血症

(137-l38题共用题干)女，29岁。右下肢内侧静脉迂曲8个月。下午症状明显，伴酸痛。平卧位下肢曲张静脉消失后，症状缓解。查体：站立时可见右大、小腿内侧静脉迂曲，无色素沉着及皮肤溃疡。

137.最有可能的诊断是[1分]

A小隐静脉曲张

B大隐静脉曲张

C动静脉瘘

D下肢静脉炎

E深静脉血栓形成

138.平卧位下肢曲张静脉消失后，于腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉。然后站立，未释放止血带曲张静脉即迅速充盈，其临床意义是[1分]

A原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B单纯性大隐静脉曲张

C下肢深静脉血栓形成

D隐-股静脉瓣膜功能不全

E交通静脉瓣膜功能不全

(139～141