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多发脑梗死性痴呆大头医生编辑整理多发脑梗死性痴呆1英文名称multi-infarctdementia英文名称2别名多发性脑梗死性痴呆;多梗死性痴呆别名3类别神经内科/血管性痴呆类别4ICD号F01.1ICD号5概述多发脑梗死性痴呆(multi-infarctdementia,MD)由加拿大神经病学家Hachinski(1974)提出,是血管性痴呆(VaD最常见的类型占394%。由于反复发生卒中,双侧半球大脑中动脉或后动脉多个分支供血区的皮质、白质或基底核区受累。导致智能及认知功能障碍综合征,是老年性痴呆的常见病因之概述6流行病学美国多中心神经流行病学调查显示(Roman,1991),约263%的60岁以上缺血性脑卒中患者合并痴呆。西方国家∨aD占所有痴呆的15%~20%,日本VaD约占所有痴呆的50%,我国aD的发病率也较高,有文章报告推测,在我国不低于200万人。其中多发脑梗死性痴性痴呆MD)最常见。流行病学7病因脑血管性病变是多发脑梗死性痴性痴呆(MD)的基础,MD的直接原因,主要是由于动脉粥样硬化、动脉狭窄和动脉硬化斑块不断脱落,引起反复多发性脑梗死,继而导致MD。危险因素可能包括年龄、文化程度低、高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、卒中病灶部位及大小、卒中合并失语等。病因8发病机制颈内动脉或大脑中动脉主干等大血管受累,动脉粥样硬化使管腔狭窄、内膜增厚、血栓形成或栓子(多次或一次多个)脱落,可导致大脑皮质和半球内多发大面积梗死病灶,多发性梗死病灶使脑组织容积明显减少,导致脑萎缩及双侧侧脑室扩张。当梗死脑组织容积超过80~150m时,临床可出现痴呆表现。尤其是额叶、颞叶及边缘系统等特定部位血管源性损害,常易导致痴呆脑实质内可见出血性或缺血性损害,缺血性多见。发病机制9发病机制常见的病变是多发性腔隙性病变或大面积梗死灶,以及颈内动脉、大脑中动脉主干和皮质支等大血管动脉粥样硬化病变,脑组织呈弥漫性病灶、多个局限性病灶或多发腔隙性病灶,以皮质或皮质下损害为主。多发性梗死病灶形成,继而可导致脑菱缩,脑白质萎缩则可引起双侧侧脑室扩张。血管病变并非MD的惟一病因,研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变,只是临床表现不明显,处于亚临床阶段,一旦发生脑血管病事件,可较迅速出现痴呆综合征的临床表现,病理呈混合性痴呆表现发病机制10多发脑梗死性痴呆课件11多发脑梗死性痴呆课件12多发脑梗死性痴呆课件13多发脑梗死性痴呆课件14多发脑梗死性痴呆课件15多发脑梗死性痴呆课件16多发脑梗死性痴呆课件17多发脑梗死性痴呆课件18多发脑梗死性痴呆课件19多发脑梗死性痴呆课件20多发脑梗死性痴呆课件21多发脑梗死性痴呆课件22多发脑梗死性痴呆课件23多发脑梗死性痴呆课件24多发脑梗死性痴呆课件25多发脑梗死性痴呆课件26多发脑梗死性痴呆课件27多发

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