局麻药物过敏中毒的预防及处理课件

局麻药物过敏中毒的预防及处理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔局麻药物过敏中毒的预防及处理局麻药物过敏中毒的预防及处理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔局麻药物过敏、中毒的预防及处理麻醉科张梅华主要内容、局部麻醉的概念、分类、适用范围局麻药物的分类、特性、局麻药物过敏反应的临床表现、抢救及预防四、局麻药物中毒的临床表现抢救及预防AbstractCreativeexperiment,whichisstudent-orientedandfocusonusingknowledgetosolvepracticalproblem,isanimportantmeanstotrainingstudents'creativeability.Implementingcreativeexperimentisacompletedprojectandneedtoreformpresentexperimentteachingsystem,includingteachingcontents,teachingmethodandteachingmanagementandsoon.Thispapermadeainitialresearchaboutthisproblemandputforwardsomesuggestion.高等学校的实验教学是教育教学工作的重要组成部分，是与理论教学相辅相成、互相促进的教学方式，是学生深刻理解和综合运用理论知识的重要渠道，也是培养学生创新思维、创新能力和实践能力的必要途径。随着建设创新性国家战略的提出，创新型人才的培养已成为高等教育所面临的主要挑战。目前国外大学已经把“掌握实验方法的知识和技能”列为跨世纪人才应具备的素质之一，国内大学也提出了“基础厚，知识宽，能力强，素质高”的培养目标。要实现这个目标，必须大力加强实验教学的改革，这已成为教育界的共识。因为在传统的模式中，实验教学只是理论教学的附庸和补充，没有收到应有的重视，教学内容、教学方法和教学手段具有封闭僵化的特点，很不适应现代社会发展对创新型人才培养的要求。开设创新性实验，便是在这一背景下提出的培养学生综合素质的一个新的思路。其目的是使学生通过创新性实验得到创新能力和科学研究素质的培养，提高知识综合运用和解决问题的能力。这无疑是一种很好的方式，但对于创新性实验究竟如何实施，目前还没有统一的认识，仍处在探索之中。一、创新性实验的内涵什么样的实验才叫创新性实验？按照字面意思来理解，创新性实验应该是具有原创性、带有研究性质的实验。我们认为这种理解是狭隘的，因为原创性的要求对实验教学来说实在是太高了，实验教学毕竟不是科学研究，本科生毕竟不是研究生，追求新发现、新发明、新创造并不是实验教学的目的。要求创新性实验一定要具有原创性将会使实验教学改革陷入裹足不前的境地。创新性实验教学的核心是注重于学生创新意识、创新思维、创新精神的培养，它以发展学生的个性需求和综合运用知识能力的培养为出发点。因此可以将创新性实验定义为与传统验证性实验相对应，具有探索性质的设计性实验、应用性实验和综合性实验。与验证性实验不同，创新性实验的主体是学生而不是教师或实验指导书，它要求学生充分发挥主观能动性，通过独立设计实验方案、独立选择实验设备、独立进行数据处理来对学生的综合能力进行培养。许多课程（尤其是基础课程）的实验，原创的空间并不多，实际上实验结果也是验证性的，但只要实验方案是学生自主设计并独立完成的，则同样能培养学生的创新能力。当然，具有原创性和研究性实验也是创新性实验的一个重要内容，这类实验可以在更高层次上全方位地培养学生的研究能力，能够充分调动学生的主动性和积极性，激发他们从事科学研究的兴趣和热情，为今后从事科研工作打下良好的基础。二、创新性实验的实施创新性实验的实施是一个系统工程，必须对目前的实验教学体系进行全方位的改革，才有可能真正将备受诟病验证性实验扭转到创新性实验的轨道上来。（一）转变实验教学观念传统的教学观念，重理论轻实验，因而实验不受重视，实验内容主要是对经典理论的验证，教学安排上实验课只是理论课的补充和附庸。实际上按照现代教育观点，实验教学和理论教学只是两种不同的教学手段而已，二者具有同等重要的地位，体现了知行合一的哲学观念。理论教学是学生获取知识的过程，实验教学是学生应用知识的过程，理论教学注重“三基”（基本理论、基本概念、基本方法）的掌握，而实验教学注重于知识的综合运用和解决问题的能力。为适应现代社会发展对人才的需要，高等教育必须要形成一种“边学理论、边实践、边设计”的良好环境，以消化、吸收、巩固所学知识，培养创新能力，为达到这一目的，应该淡化甚至消除实验教学和理论教学的划分，将二者融为一体，把实验教学看成是“在实验室里完成的教学，”实验室只设管理员，而不设实验教师，实验教学和理论教学完全由同一老师承担，以利统筹。（二）构建新的实验课程体系创新性实验对学生来说应该是一种挑战，应该采用循序渐进的模式。由于创新性实验以学生为主体，为使实验能顺利进行，必须对学生作一些必要的培训，因此，实验课程体系可分为三个层次。1．基础实验这一类实验不针对任何具体的教学内容，主要让学生掌握和熟悉仪表仪器的使用，安全常识的内容。2．命题实验这一类实验与教学内容相关，由实验室提供实验题目，由学生自主设计实验方案。3．自主实验这一类实验由学生根据兴趣爱好来选报课题，指导老师对可行性进行审阅，通过后由实验室提供所需的元器件和相关设备。（三）改革实验教材现行实验教材是一种“保姆式”的教材，实验指导书已将实验方案、实验步骤进行了详细的说明，学生只要按部就班就能完成实验，这种实验实际上让学生变成了“接线员，”因而学生主动性差，做完实验也没有什么收获，更谈不上创新能力的培养，这与创新性实验的要求是不相适应的。创新性实验要以学生为主体，充分发挥他们的主观能动性。因此，实验教材内容要大幅精简。基础性实验对设备、仪表仪器的使用方法要详细介绍；命题性实验只提供实验题目、实验原理和实验室可选设备，实验方案和实验步骤则由学生自己确定。（四）改革教学方法创新性实验的教学方法要实现两个转变：由以教师为中心向以学生为主体转变；由教师单向注入式教学向课内和课外互动式转变。以学生为主体意味着学生拿到实验题目以后，必须通过查阅资料和运用所学知识，自己设计实验方案，选择实验设备，拟定实验步骤，进行数据检测和处理，得出实验结论。教师在这个过程中只扮演一个顾问的角色，除负责实验方案的审阅外不对实验过程和结果进行过多的干预。学生撰写实验报告，是创新性实验的一个重要环节，因为这是对学生所设计实验的一个检验。通过撰写实验报告，学生将学会如何进行数据处理，如何得出实验结论，以及如何根据实验结果来修正实验方案。教师应在实验报告的撰写规范，试验数据的处理方法等方面给学生以重点指导，从而培养学生科学的实验素养。（五）改革实验管理模式创新性实验充分尊重学生的个性，因此在实验管理模式上必然不能千遍一律等同对待。传统的实验组织方式是由教师按班级、学好分组，学生只能根据预先划定的小组，在规定的时间到实验室做实验，没有选择的余地，这显然不符合创新性实验的要求。创新性实验在时间上应该是开放的，允许学生根据自身需要预约任意时间到实验室，而且一个实验应该允许多次重复，直到得到满意的结果。这样给与学生更多的自由，使他们能真正体会到实验的乐趣和重要。教师的指导过程也应当开放，不能仅仅局限于课堂，而要随时就实验中发现的问题，引导学生进行分析，以减少实验过程的盲目性，保证实验的顺利完成。（六）建设创新性实验室创新性实验室是创新教育的基地，是培养学生创新精神和创新能力的重要场所。为达此目的，实验室必须给学生提供一个方便的环境，以增加对学生的吸引力。创新性实验室应该具有如下特点：①丰富的网络资源，方便学生查阅资料，并就实验中出现的问题及时与别人交流。②现代化的设备，给学生提供一个紧跟时代发展的实践环境。③优良的实验环境和规范的管理，以潜移默化地培养学生严谨的实验作风。实验室可以采取校企联合的方式来共建，这样一方面保证了实验设备的先进性，节约了学校资金，另一方面为企业进行了广告宣传，达到双赢的目的。现在众多的国内外企业都在采取这种策略来扩大影响，学校可以充分利用。创新性实验室也可以对社会开放，为地方中小型企业服务，加强横向联系，承接各种科研项目，在扩大高校影响的同时，也可给学生带来更多接触社会的机会。三、结论创新性实验是培养具有创新能力的高级人才的重要途径，与传统验证性实验相比，创新性实验最大的不同在于“软件”而非“硬件”，即教学理念的改变更加重要。为充分培养学生的实际动手能力，扭转目前学生高分低能的局面，必须大力提高实验教学的地位，并将实验教学的转变到以学生为主体的模式上来，让学生通过实验，来消化所学知识，培养运用知识进行创新设计的能力。为此，必须对现有实验教学体系进行配套改革，才能将创新性实验落到实处，真正培养出创新性人才。小学语文课程标准在“课程资源的开发与利用”中详细列举了教科书之外的语文课程资源，包括纸介质的书报杂志、影视、音像、计算机、网络等媒体，演讲、辩论、讨论、表演等形式，博物馆、纪念馆、风景名胜等场所，以及日常生活、重要文件等都可以成为语文课程的资源。可以说，语文课程资源无时不有、无处不在。如何合理开发和利用丰富多彩的课程资源，培养和发展学生的语文素养，适应时代发展的多样化需求，是对一线语文教学与语文教学实践的挑战。而语文教师作为语文课程资源的重要主体之一，在课程资源的开发和利用过程中起着举足轻重的作用。一、固本――用好教材资源教材是教师传授知识、实施课堂教学的基本载体，对教材的整体理解和把握是上好课的一个重要方面。我们应高度重视小学语文的阶段性特点，本着“用教材教”的理念，在与作者、文本充分对话的基础上，遵循教材的价值取向，把握重点与难点，捕捉教材的闪光点，选择恰当的教材资源，带领学生进行语文学习活动，提高学生运用语言文字的能力。笔者在教学《早》一文中三味书屋的陈设时，先指导学生看书上的插图，看看三味书屋里都有些什么？学生看图后交流，教师随机按学生的发言顺序进行板书，接着追问：“如果你要把三味书屋介绍给别人，按照板书的顺序介绍，你认为合适吗？”学生马上体会到这样的介绍缺乏一定的条理。随后，引导学生潜心读文，看看课文是怎样介绍三味书屋的陈设的，仔细品味咀嚼后，自己画一张平面图在小组内互相介绍，为后续环节“介绍我们的教室”做好充分准备。当然，重视用好教材资源，不排斥其他资源的开发和利用。当教材资源满足不了我们的实际需求时，就必须合理借力，运用其他学科资源、社会资源、多媒体资源……建立跨越领域的学习平台，为我们的语文教学服务，为学生语文素养的提升助力。二、务实――立足儿童需求如果学习是一次旅行，那么，在旅行前旅行者（教师、学生）一般情况下都会有明确的目的地与价值期待。就学习而言，“价值期待”是最终的目标。学生是学习的主人，开发和利用课程资源的目的是促进、服务于学生的发展。资源开发和利用也不能仅仅局限于语文学科知识，应该引导学生利用已有的知识与经验，主动地探索知识的发生与发展过程。有一位教师教学《普罗米修斯盗火》一课，在分析普罗米修斯和宙斯两位人物形象时，有学生认为宙斯是一个遵守规定、执行规定的好神！教师意识到这是一次好机会，于是笑着请那位学生谈谈自己的想法，继而引导：“是啊，这位同学的发言似乎言之有理。那宙斯到底是个什么样的神呢？请同学们再一次认真读课文，准备参加辩论。”最后通过辩论，同学们意识到宙斯的做法是为了维护自己的统治地位。另外，学生还体会到了普罗米修斯的不畏强暴、为民造福的良好品德，事半功倍。小学生极富创造天性，他们敢想、敢说，他们的奇异多彩的想法、出人意料的操作探索，往往超出教师预设。我们更需要在课前充分考虑儿童的年龄特征，熟悉他们身心发展的特点，了解班级的具体情况，了解学生的原有知识、技能等，努力使自己所掌握的课程资源与学生所提供的充满个性化的课程资源共融，努力促进师生之间、生生之间的资源共享，努力将学生所掌握的信息转化为课堂教学的现实资源。三、明察――实时考量成效放眼一线教学，我们往往会发现，有的语文课堂教学或被大量频繁的课堂拓展充斥，或只将资源的利用作为课外延伸，让对此感兴趣的学生去展开研究学习，至于后续的学习效果则不闻不问。这两种倾向的实效性不言而喻。我们开发和利用的课程资源是否接地气，是否有效，必须实时考量，适时调整。我们的设计是否适合学生呢？在课堂上，我们可以对儿童的学习情绪、探究方法的掌握情况等进行观察，在课堂外，我们还可以通过问卷、交流等方式了解儿童的学习情况。本人在《游园不值》的教学中，读到“春色满园关不住，一枝红杏出墙来”时，尝试让学生说一说脑海中出现了怎样的场景。学生的话语中透露出思路的狭隘，语言的贫乏，为难情绪在教室有限的空间里蔓延。这时，本人引导学生轮流展示课前搜集的春天美景的图片，配上舒缓的音乐，美美地赏，静静地品……学生的思维被绚丽多彩的画面激活，语言和心扉伴着轻柔的音乐打开，满园的春色在教室内“绽放”。至此，教师再出示拓展阅读库中资源，鼓励学生根据自己的实际情况，选择不同层级的内容进行挑战，或联系诗句说一说“春色满园”“一枝红杏”相互映衬的妙用，或联系实际谈一谈选择写作角度方面的收获……这一过程不但突破了教学的重点、难点，还针对不同学生的实际情况进行了一次拓展训练。四、管理――注重共建共享我们生活在高速发展的信息化时代，高质量的课程资源能为教师的备课、上课提供不少便利。笔者所在学校利用校园网平台进行了课程资源库建设尝试。学校在校园网上开辟了“资源中心”“教研在线”等板块，教师将平时开发、收集、储备的优质资源上传到资源中心相应栏目中，供同伴选用，同伴在使用过程中有改进意见可以给作者留言，形成了开发、利用、改进、再利用的良性循环。“教研在线”板块则是各组展示备课、讨论等过程性资源的空间，其中的不少资源都对本区域内的教师开放，经常与兄弟学校的教师进行远程、实时互动交流，既让教师的个性化教学思想得到绽放，又便于双方的合作、共赢。局麻药物过敏中毒的预防及处理41、实际上，我们想要的不是针对1局麻药物过敏、中毒的预防及处理麻醉科张梅华局麻药物过敏、中毒的预防及处理2主要内容、局部麻醉的概念、分类、适用范围局麻药物的分类、特性、局麻药物过敏反应的临床表现、抢救及预防四、局麻药物中毒的临床表现抢救及预防主要内容3局部麻醉概念什么是局部麻醉(|ocalanesthesia)?是指利用阻滞神经传导的药物应用于身体局部,使躯体某一局部的感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态局部麻醉4局部麻醉局部麻醉的适应范围十各种小型手术和全身情况很差难以耐受其他麻醉方法的患者。十与其他麻醉方法联合使用,起辅助和增强作用,减少全身麻醉用药量,以减轻对机体生理功能的影响。十小儿应用局部麻醉必须复合基础麻醉或全身麻醉精神患者或神智不清患者及对局部麻醉药物过敏患者都是相对或绝对禁忌症。局部麻醉5局部麻醉局部麻醉的分类狭义包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域麻醉、神经阻滞麻醉广义包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、骶管阻滞、静脉局部麻醉局部麻醉6局麻常用局麻药的特性普鲁卡因(短效酯类)毒性小,起效快,组织穿透性能差。作用时间约45~60分钟常用浓度为0.5%~|%一次限量成人为1g盐酸氯普鲁卡因注射液局麻7局麻药注射用盐酸T卡因常用局麻药的特性丁卡因(长效酯类)麻醉效能强,其毒性大,为普鲁卡因的10倍。起效缓慢10-15分钟起效,作用时间约2~3小时。有较强的组织渗透性和扩散性。表面麻醉用0.5%