浅析阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效研究

浅析阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症疗效研究【摘要】目的比较阿立哌唑与奎硫平治疗精神分裂症患者的疗效与不良反应。方法将142例首发精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组及奎硫平组进行治疗,分别在治疗前及治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定药物不良反应。结果阿立哌唑的疗效与奎硫平相当,阿立哌唑的显效率%奎硫平的显效率%,组间比较差异无显着性()。阿立哌唑组的不良反应明显少于奎硫平组,组间比较有显着性差异()。结论阿立哌唑是一安全有效、不良反应少的抗精神分裂症药。

【关键词】精神分裂症;阿立哌唑;奎硫平

Comparativestudyofaripiprazoleandquetiapineontreatmentofschizophrenia

WUMeng.

InnerMongoliaMentalHealthCenter,Huhhot010010,China

【Abstract】ObjectiveTocompareefficacyandsafetyofaripiprazoleandquetiapineonthetreatmentof142patientswithfirstepisodeschizophreniawererandomlydividedintoaripiprazolegrouporquetiapineandnegativesymptomscale(PANSS)andtreatmentemergentsymptomscale(TESS)wereusedtoevaluatetheefficacyandadverseeventsofdrugsbeforeandafter2,4,8weeksofThetherapeuticefficacyinaripiprazolegroupwassimilartothatinquetiapine,thecurativeeffectivenessofaripiprazolewas%,andthecurativeeffectivenessofquetiapinewas%,therewasnosignificantdifferentbetweenthetwogroups(P0.05).Thesideeffectsofaripiprazoleislessthanthatofquetiapine,therewassignificantdifferentbetweenthetwogroups(P0.05).ConclusionAripiprazoleisoneofeffectiveandsafedrugsinthetreatmentofschizophrenia.

【Keywords】Schizophrenia;Aripizole;Quetiapine

DOI:/

作者单位:010010内蒙古精神卫生中心精神科

精神分裂症是一种发病率高、复发率高的慢性迁延性疾病,严重威胁着患者心身健康。本研究采用阿立哌唑(商品名:博思清)与奎硫平治疗精神分裂症,比较其临床疗效及不良反应,现将结果如下。

1对象和方法

对象系2007年12月至2009年10月在我院住院精神分裂症患者,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准,阳性与阴性症状量表(PANSS)总分60分,排除严重器质性疾病;无酒及药物滥用。入院后查血常规,肝、肾功能及心电图均正常,能基本合作完成测验。共142例,随机分为两组,阿立哌唑组71例,男32例,女39例,平均年龄岁,平均病程4个月,已婚43例,未婚28例。奎硫平组71例,男34例,女37例,平均年龄31岁,平均病程4个月,已婚48例,未婚23例。两组以上各项差异均无显着性(P均)。

方法入组前2周内未服用任何抗精神病药,或停药清洗1周。阿立哌唑起始剂量为5mg/d,治疗剂量为15~25mg/d。奎硫平起始剂量为100mg/d,治疗剂量为400~600mg/d。疗程8周。严重焦虑失眠者可合用苯二氮卓类药物。

采用PANSS及治疗中出现的症状量表(TESS)分别在治疗前及治疗2、4、8周末各评定1次。PANSS减分率≥75%为痊愈,≥50%为显着进步,≥25%为进步,25%为无效。治疗前、治疗2、4、8周末作血常规,肝、肾功能及心电图检查各1次。

学方法

所有数据采用SPSS进行t检验,χ2检验。

2结果

两组疗效比较

两组平均起效时间差异无显着性()。阿立哌唑组痊愈36例,显着进步22例,进步11例,无效2例,显效率%;奎硫平组痊愈38例,显着进步18例,进步13例,无效2例,显效率%。两组差异无显着性()。

两组PANSS评分比较

PANSS总分及各因子分治疗后均有明显减少(P均),提示两药对精神分裂症均有较好疗效。两组间PANSS总分及各因子分比较差异均无显着性(P均),说明2药对精神分裂症的总体疗效相当。见表1。

两组不良反应比较阿立哌唑组不良反应有头痛、静坐不能、失眠等;奎硫平组有嗜睡、头昏、口干、静坐不能、体质量增加、震颤、心动过速、便秘、肌强直、出汗、恶心呕吐、视物模糊、兴奋激越、泌乳。两组均未发现肝肾功能异常。不良反应以阿立哌唑组显着较少、较轻。见表2。

3讨论

阿立哌唑在多巴胺系统中是一种强有力的部分激动剂,它和D2受体有很强的亲和力,同时还能通过突触前D2自身受体的弱竞争作用来抑制中枢多巴胺能神经元的活力;阿立哌唑也作用于五羟色胺系统,是5-羟色胺1A(5-HT2A)拮抗剂和5-羟色胺1A(5-HT1A)部分激动剂,被认为是多巴胺-五羟色胺系统稳定剂。有文献报道奎硫平对精神分裂症的阳性、阴性、一般精神病理症状有效[3,4],对认知障碍及敌对、攻击行为亦有治疗作用。本研究结果显示服用阿立哌唑治疗后PANSS总分明显下降,同时两组间差异并无显着性,这说明阿立哌唑对精神分裂症的阳性、阴性、一般精神病理症状均有效,且疗效与奎硫平相当,同时可改善患者的情感症状及认知功能,锥体外系反应(EPS)及抗胆碱作用比奎硫平少而轻;对心脏的不良反应阿立哌唑明显轻于奎硫平。总之,阿立哌唑对精神分裂症阳性症状、阴性症状及认知功能都有明显疗效,很少引起EPS,而且安全性好,服药依从性高,可作为一线抗精神病药。

参考文献

BurrisKD,MolskiTF,XuC,et,anovelantipsychotic,isahigh-affinitypartialagonistathumandopamineD2receptors.JPharmacolExpTher,2002,302(1):381-389.

JordanS,KoprivicaV,ChenR,etantipsychoticaripiprazoleisapotent,partialagonistatthehuman5-HT1Areceptor.EurJPharmaco,l2002,441(3):137-140.

赵业华.喹硫平治疗首发精神分裂症86例临床观察.临床精神杂志,2004;14(4):230.

童建明,杨正春.几种新型抗精神病药介绍.