A消防审查验收材料清单及表格

《建设工程消防验收（验收备案）》材料清单申请人：建设地点：项目名称：联系人电话：序号要件是否齐备备注1建设工程消防验收（验收备案）申请表（ A4:1份）□是□否2消防工程竣工报告（A4：1份）；（福建省建筑工程竣工验收报□是□否告）3消防工程监理评估报告（A4：1份）;□是□否4消防工程设计质量检查报告（A4：1份）；□是□否5消防工程竣工验收意见书（A4:1份）;□是□否附表26消防工程各分部（分项）工程检测检查合格证明文件 （A4:1份）□是□否附表17建筑总平面图、建筑平面、消防设施系统图等工程竣工电子图纸（原件、加盖竣工图章、设计院资质章、人员章、审图章）□是□否8经办人身份证和委托书（A4:1份）□是□否本表填写的内容已审核，提交所有材料的原件或复印件及其内容是有效、真实的，现申请办理建设工程消防验收（验收备案）。如因虚假材料引致法律责任及其他一切责任， 一概由申请人承建设担，与住房和城乡建设局无关。单位意见申请人（签章）：年 月日注：所有复印件（均采用A4或A3纸）应加盖申请单位公章，并携带原件备查。

附表1分部（分项）工程检测检查合格证明工程名称分部（分项）工程名称施工单位监理单位建设单位消防技术服务机构资料核查情况资料名称数量核查结论检查检测情况检测检杳具体项目名称具体内容检测检查标准检测检查结论检测检查结论消防技术服务机构名称（公章）检测检查人员：年 月 日备注：1•分部（分项）名称应按建筑类别与耐火等级，总平面布局，平面布置，建筑保温及外墙装饰防火，建筑内部装修防火，防火分隔，防烟分隔，防爆，安全疏散，消防电梯，防火卷帘、防火门、防火窗，消火栓系统，自动喷水灭火系统，火灾自动报警系统，防排烟系统及通风、空调系统，消防电气，建筑灭火器，泡沫灭火系统，气体灭火系统，其他灭火设施等名称进行填写；且检测检查的内容应包含《福建省消防工程质量动态监管记分条款》中的内容。2•核查资料名称和检查检测的具体项目名称可参照国家或地方相应分部（分项）工程施工及验收规范标准。

附表2消防工程竣工验收意见书工程名称金禾苑-15、16#住宅楼结构类型框架剪力墙建筑高度/15#（高度为51.165m;层数为17层）建筑面积/215#:5636.84m层数16#（高度为48.165m；层数为16层）占地面积216#:5615.48m开工日期竣工验收日期序号分部（分项）名称验收记录验收结论1建筑类别与耐火等级□2总平面布局口3平面布置门4建筑保温及外墙装饰防火口5建筑内部装修防火口6防火分隔口7防烟分隔口8「防爆口9安全疏散口10消防由梯门共分部（分项）,经杳符合规范标准及设计11防火卷帘、防火门、防火窗？要求分部（分项）12消火栓系统？13自动喷水灭火系统口14火灾自动报警系统？15防排烟系统及通风、空调系统口16消防电气口17建筑灭火器口18n泡沫火火系统□19气体火火系统□20其他灭火设施□综合验收结论建设单位工程总承包单位监理单位施工单位设计单位参加（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）验收单位项目负责人项目负责人总监理工程师项目负责人项目负责人年月日年月曰年月曰年月曰年月曰附表3建设工程消防验收（验收备案）申请表_金禾苑-15、16#住宅楼_工程项目消防工程已经我单位组织了竣工验收并验收合格，现申请消防（验收？验收备案口）。工程名称：金禾苑-15、16#住宅楼工程地址：惠安县山霞镇金禾行建设单位：惠安金禾行建设发展有限公司施工单位：中大（福建）工程建设集团有限公司监理单位：厦门协建工程咨询监理有限公司消防技术服务机构：竣工验收日期：建设单位（公章）：项目负责人：

联系电话：年 月 日备注：申请表应附消防工程竣工报告、消防工程监理评估报告、消防工程设计质量检查报告、消防工程竣工验收意见书

附表4消防验收监督报告目录1、消防工程基本情况表2、消防验收监督结论工程名称：金禾苑-15、16#住宅楼施工许可证号管部门：

工程基本情况工程名称金禾苑-15、16#住宅楼工程类型框架剪力墙工程地址惠安山霞镇金禾行工程施工许可证设单位提交消防验收或备案时间单位名称法定代表人项目负责人联系电话建设单位惠安金禾行建设发展有限公司陈仁泉陈荣佳设计单位深圳市国际印象建筑设计有限公司施工单位中大（福建）工程建设集团有限公司陈兴理单位厦门协建工程咨询监理有限公司郑常消防技术服务机构消防工程概况

消防验收监督结论验收监督结论本工程共有 个消防分部（分项）工程，经建设单位均验收合格。 年 月 日，主管部门组织建设、设计、施工、监理等单位参加验收，经现场抽杳，该工程项目消防验收合格。主管部门（盖章）：年月 日备注

《建设工程消防设计审查》材料清单申请人：建设地点：项目名称：联系人电话：序号要件是否齐备备注1建设工程消防设计审查申报表（A4:1份）（封面加盖建设单位公章并按要求加盖各单位公章， 申请表多页的应加盖建设单位骑缝章）□是□否2消防设计说明书（A4:1份）□是□否3建设工程规划许可证文件（A4：1份）;□是□否5施工图审查机构出具的审查合格文件 （A4:1份）;（审查报告书及审查合格证）□是□否6若涉及特殊消防设计需提供特殊消防设计专家评审意见 （A4:1份）□是□否提示1、房建项目必须要上传施工图审查合格书； 2、易燃晚爆工程和大型发电、变配电工程应提供施工图审查合格书及消防设计审查合格书建设单位意见本表填写的内容已审核，提交所有材料的原件或复印件及其内容是有效、真实的，现申请办理建设工程消防设计审查。如因虚假材料引致法律责任及其他一切责任，一概由申请人承担，与住房和城乡建设局无关。申请人（签章）：年 月 日建设工程消防设计审查申报表工程名称 金禾苑-15、16#住宅楼建设单位惠安金禾行建设发展有限公司 （印章）填表日期 福建省住房和城乡建设厅制

建设单位惠安金禾行建设发展有限公司法定代表人/主要负责人陈荣佳联系电话工程名称金禾苑-15、16#住宅楼联系人陈兴龙联系电程地址惠安山霞镇金禾行建设工程施工图设计文件消防审查合格书编号计划开工日期计划竣工日期类另U□新建 □扩建 □改建（□装修□建筑保温□改变用途）单位类别单位名称资质等级&去定代表人主要负责人联系人联系电话设计单位施工图审查机构施工单位监理单位以下内谷由设计单位填与，施工图审查机构确认使用性质大型的人员密集场所2...建筑总面积大于500m的□歌舞厅□录像厅□放映厅□卡拉OK厅□夜总会□游艺厅□桑拿浴室□网吧□酒吧□具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅.建筑总面积大于1000m的□托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房 □儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所□养老院□福利院□医院的病房楼 □疗养院的病房楼□中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂□学校的集体宿舍□劳动密集型企业的员工集体宿舍.建筑总面积大于2500m的□影剧院□公共图书馆的阅览室□营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆□医院的门诊楼□大学的教学楼□大学的图书馆□大学的食堂□劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙□教堂.建筑总面积大于10000R?的□宾馆□饭店□商场□市场.建筑总面积大于15000卅的□民用机场航站楼 □客运车站候车室□客运码头候船厅.建筑总面积大于20000卅的□体育场馆□会堂□公共展览馆的展示厅□博物馆的展示厅

其他特殊工程.□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设丄程.□国家机关办公楼 □电力调度楼□电信楼□邮政楼□防灾指挥调度楼□广播电视楼 □档案楼.除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000m?的公共建筑□建筑高度超过50m的公共建筑.□国家标准规定的一类高层住宅建筑.□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程□大型变配电工程•生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂□仓库装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站□专用码头易燃易爆气体的 □充装站□供应站□调压站易燃易爆液体的 □充装站□供应站□调压站单体建筑名称结构类型耐火等级层数建筑高度(m)占地面积(m2)建筑面积(m2)地上地下地上地下储罐设置位置总容量(m3)储罐名称及编号设置形式储存形式储存物质名称储存容量火灾危险性设置型式：1、外浮顶罐；2、内浮顶罐；3、固定顶罐；4、卧式罐；5、液体球形罐；6、气体球型罐；7、干湿可燃气体储罐； &湿式可燃气体储罐；9、其他储存形式：1、地上；2半地下；3地下堆场储量储存物质名称□建筑保温材料类别□A □Bi DB2保温层数使用性质原有用途□改建工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途消防设施□室内消火栓系统 □室外消火栓系统 □火灾自动报警系统 □自动喷水灭火系统□气体灭火系统 □泡沫灭火系统 □其他灭火系统□疏散指示标志 □消防应急照明 □防烟排烟系统 □消防电梯□灭火器 □其他：

其他需要说明的情况：（设计单位印章）年月曰（施工图审查机构印章）年月曰同时提交的材料：□1建设单位、设计单位和施工图审查机构的的合等数据共享获取的，可不要求提供）今法身份证明文件； （可通过电子证照、批文〔照、批文等数据共享获取的，可不要求提供 ）人委托他人办理事项的，应提供委托书、委2.设计单位资质证明文件；（可通过电子证3•申请人身份证明文件；（建设单位法定代表托人和被委托人身份证明文件）4•消防设计说明书： 份共页；5.建设工程规划许可证明文件或城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件（新建、扩建工程）□6.所在建筑的建筑合法性证明文件；（改建工程所在主体建筑为 1998年9月1日前竣工的，应提供房屋所有权证）□7.施工图审查合格证明文件； 份共 页。说明此表由建设单位、设计单位共同填写并加盖印章，建设单位没有印章的，应由其负责人签名，施工图审查机构对设计单位填写的信息进行盖章确认。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。建设、设计单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人或主要负责人、联系人