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文档简介

血液和造血系统药抗贫血药药物学基础学习内容铁剂叶酸维生素B12

病人，女，34岁。两年来月经量多，自感乏力，心悸。检查面色较为苍白。血红蛋白80g/L，白细胞8X109/L，血小板110X109，血清铁300Pg。诊断为缺铁性贫血。遵医嘱口服硫酸亚铁和维生素C进行治疗。处方如下：请思考：1．铁剂的用药依据是什么？主要用于哪些原因引起的贫血？2．病人服用铁剂时，护士应告知其应注意哪些闸题？3.应用铁剂治疗缺铁性贫血时应如何观察疗效？硫酸亚铁与维生素c合用的理由是什么？导学案例一、铁剂硫酸亚铁枸橼酸铁铵富马酸亚铁右旋糖酐铁

【常用药物】抗贫血药一、铁剂吸收：以Fe2+形式主要在十二指肠及空肠上段吸收促进铁吸收的因素有：维生素C及食物中的还原物质（果糖、半胱氨酸）等妨碍铁吸收的因素有：胃酸缺乏和服用抗酸药、鞣酸、磷酸盐、高钙等；四环素等能与铁络合，互相影响吸收【体内过程】抗贫血药一、铁剂【作用与用途】铁剂是红细胞成熟阶段合成血红蛋白必不可少的原料。临床主要用于各种原因引起的缺铁性贫血，如长期慢性失血机体需要量增加而补充不足胃肠吸收减少红细胞大量破坏（如疟疾、溶血）等抗贫血药一、铁剂【不良反应与注意事项】胃肠道反应宜饭后或两餐间服用便秘及黑便急性中毒特殊解毒药去铁胺

用药指导

抗贫血药二、叶酸广泛存在于动植物中，以肝、酵母及绿叶蔬菜中含量丰富，不耐热，人体细胞不能合成，只能从食物中摄取人体对叶酸的需要量约为50µg/d抗贫血药二、叶酸【作用与用途】叶酸在体内转变成四氢叶酸后，参与氨基酸和核酸的合成。叶酸缺乏时，引起巨幼红细胞性贫血。

临床主要用于治疗营养性巨幼红细胞性贫血长期应用叶酸对抗剂引起的巨幼红细胞性贫血，应用叶酸无效，需用亚叶酸钙治疗恶性贫血，叶酸只能纠正血象异常，不能改善神经损害症状抗贫血药三、维生素B12抗贫血药维生素B12是一组含钴维生素的总称，广泛存在于动物内脏、牛奶、蛋黄中人体的生理需要量为1～2µg/d维生素B12口服后，必须与胃黏膜壁细胞分泌的内因子结合形成复合物才被肠壁吸收内因子缺乏引起的恶性贫血，应注射给药三、维生素B12抗贫血药【作用与用途】促进叶酸的循环再利用促进甲基丙二酸转变成琥珀酸，参与三羧酸循环

临床主要用于治疗恶性贫血巨幼红细胞性贫血与叶酸合用神经系统疾病辅助治疗三、维生素B12抗贫

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