卧位护理技术

卧位和安全的护理技术卧位是指病人卧床的姿势。第一节常用卧位一、卧位的性质根据病人活动情况和意识状态，通常分为主动、被动和被迫三种卧位。1.主动卧位是指病人身体活动自如，自己采取的最舒适、最随意的卧位。2.被动卧位是指病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位。3.被迫卧位是指病人意识清醒，也有更换卧位的能力，由于疾病影响而被迫采取的卧位。二、常用卧位(一)仰卧位仰卧位又称平卧位，可分为：1.去枕仰卧位(1)适用范围1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人防止因呕吐物吸入气管而引起的窒息或肺部并发症。2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人预防颅内压减低而引起的头痛。(2)操作方法图3-1去枕仰卧位2.屈膝仰卧位(1)适用范围(2)操作方法图3-2屈膝仰卧位2.中凹卧位(1)适用范围(2)操作方法

头胸部抬高约20°，有利于通气，改善呼吸及缺氧症状；下肢抬高约30°，有利于静脉血回流，增加心排出量，缓解休克症状。图3-3中凹卧位(二)侧卧位1.适用范围(1)预防压疮。(2)灌肠、肛门检查及配合胃镜检查。(3)臀部肌内注射。2.操作方法图3-4侧卧位(三)俯卧位1.适用范围(1)腰、背部手术或检查。(2)腰、背、臀部有伤口，不能侧卧或仰卧的病人。(3)胃肠胀气所致腹痛。俯卧位时腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气引起的腹痛。2.操作方法图3-5俯卧位(四)半坐卧位1.适用范围(1)心肺疾患引起呼吸困难的病人此卧位借助重力的作用，一方面使膈肌下降，胸腔容积增大，同时减轻腹腔内脏器对心、肺的压迫，使呼吸困难得到改善；另一方面，可使部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，从而改善呼吸困难。(四)半坐卧位1.适用范围(2)腹部手术后的病人减轻腹部切口处的张力，避免疼痛，有利于切口愈合。(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人此卧位一方面使腹腔渗出物流入盆腔，可减少炎症的扩散和毒素的吸收，促使感染局限化和减轻中毒反应；另一方面可防止感染向上蔓延而形成膈下脓肿。(四)半坐卧位1.适用范围(4)某些面、颈部手术后的病人可减少局部出血。(5)恢复期体质虚弱的病人有利于病人向站立过渡。2.操作方法图3-6半坐卧位(五)端坐卧位1.适用范围心力衰竭、心包积液及支气管哮喘发作时的病人。2.操作方法图3-7端坐卧位(六)头低足高位1.适用范围(1)产妇胎膜早破，防止脐带脱垂。(2)肺部分泌物引流，使痰液易于咳出。(3)下肢骨折牵引，利用人体重力作反牵引力。(4)十二指肠胆汁引流，使引流通畅。2.操作方法图3-8头低足高位(七)头高足低位1.适用范围(1)颈椎骨折行颅骨牵引术的病人，利用人体重力作反牵引力。(2)开颅术后或头部外伤的病人，减少颅内出血。(3)脑水肿的病人，预防或减轻脑水肿，降低颅内压。2.操作方法图3-9头高足低位(八)膝胸卧位1.适用范围(1)用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及手术。(2)用于矫正胎位不正及子宫后倾。(3)促进产后子宫复原。2.操作方法图3-10膝胸卧位(九)截石位1.适用范围用于会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如妇产科检查、产妇分娩、膀胱镜检查等。2.操作方法图3-11截石位第二节卧位的变换一、帮助病人翻身侧卧法(一)目的1.使病人舒适。2.预防压疮和坠积性肺炎等并发症。3.适应治疗及护理的需要。(二)操作方法1.一人帮助病人翻身侧卧法适用于体重较轻者。图3-12一人帮助病人翻身侧卧法(二)操作方法2.二人帮助病人翻身侧卧法图3-13二人帮助病人翻身侧卧法(三)注意事项(1)帮助病人翻身时，注意节力原则，动作轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤，两人操作动作要协调。(2)根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。一般情况