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文档简介

慢性肾小球肾炎

chronicglomerulonephritis临床特点病程长，呈缓慢进行性以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现可有不同程度的肾功能减退免疫炎症损伤免疫复合物沉积“旁路途径”激活补体细胞免疫功能失调非免疫因素健存肾单位产生血流动力学改变大量蛋白尿高脂血症高血压病理

双肾弥漫性受累的肾小球病变，包括：IgA肾病系膜增生性肾炎肾小球硬化膜增生性肾炎肾小管萎缩终末期固局灶节段增生性肾炎肾间质纤维化缩肾膜性肾病局灶或弥漫性肾小球硬化

临床表现乏力、疲倦、腰酸蛋白尿、血尿高血压水肿急性发作倾向肾功能损害，晚期表现慢性肾功能衰竭水肿（1）肾病性水肿A、大量蛋白尿→低蛋白血症，血浆胶体渗透压↓B、有效血容量↓→肾素-血管紧张素-醛固酮活性↑抗利尿激素↑水肿从下肢开始，组织间隙蛋白含量低，﹤1g/L

水肿(2)肾炎性水肿A、肾小球滤过率↓肾小管重吸收正常→球管失衡B、有效血容量↑→肾素-血管紧张素-醛固酮活性↓抗利尿激素↓水肿从眼睑、颜面开始，组织间隙蛋白含量高，10g/L高血压机理A：钠、水潴留→容量依赖型高血压以收缩压↑为主B：肾素分泌增多→肾素依赖型高血压以舒张压↑为主C：肾内降压物质减少蛋白尿定义机理：肾小球滤过膜屏障破坏分子屏障电荷屏障肾小球滤过膜屏障血尿定义：尿沉渣RBC＞3个/HP血尿来源鉴别采用新鲜尿沉渣相差显微镜采用尿RBC容积分布曲线血尿来源鉴别采用新鲜尿沉渣相差显微镜肾小球源性血尿——变形RBC血尿非肾小球源性血尿——均一形态正常RBC血尿实验室检查尿常规尿蛋白圆盘电泳尿红细胞相差显微镜肾功能检查肾穿刺B超诊断

病史临床表现尿检等肾穿刺鉴别诊断鉴别诊断狼疮性肾炎Alport综合征隐匿型肾小球肾炎急性肾小球肾炎原发性高血压继发肾损害鉴别诊断一

狼疮性肾炎

好发于青少年和中年女性有发热、皮疹、关节炎等多系统受累表现免疫学检查可见出多种抗体肾穿见免疫复合物广泛沉着于肾小球的各部位，IgG、IgA、IgM、C3常呈阳性鉴别诊断二

Alport综合征起病于

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