糖尿病患者随访管理课件整理

糖尿病患者随访管理共35页文档1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克糖尿病患者随访管理共35页文档糖尿病患者随访管理共35页文档1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克糖尿病患者随访管理糖尿病患者随访管理引言：由于应试教育的弊端，我国教育的功利性问题日益凸显，到如今已到了不得不矫治的时候了。功利性的教育最大的危害，就是使学生变得短见，就像是一叶障目，让逐鹿的猎人看不见山，捕鱼的人看不见水。因此在初中语文阅读教学中，为了唤醒学生的人文精神、激活学生的创造性思维、提升学生的文化素养，那么其中的功利性问题就亟待被研究及矫正。本文即结合实际简要阐明了阅读教学中的功利性问题。1.教学模式的探究凌驾与内容的研究随着教学改革的推进各个学校都纷纷加入了教学模式的探究与创新活动中。甚而至于许多学校专门成立教学模式研究实验小组，而一些条件稍次的学校对所谓名校的研究成果也是积极的效仿，唯恐落后于"先进"。这样极端的探索模式，虽然有积极的作用，如改变了以往单一的教学模式，丰富了教学内容，合理的使用多媒体教学实现了教学的形象化，从各个方面培养学生的综合能力改变了纯粹的灌输知识的教学弊端；但是通过研究我们也不难发现，这样过于功利的教学模式的探索，实质上是顺应时代的一种做作的表现，许多教师从根本上一直都没有改变陈旧的教学理念，只是被教学改革的大流裹挟着前进，即使做了一定的改变的探索，实质上也不过是追求形式上的创新，而在内容的解读上却依旧拾人牙慧，致使教学内容依旧陈旧没有新意。这样教学"技巧"上的快速成长，却拖着"教学内容"这样发育不良的残肢，虽然表面上看似"健硕"但实质上根本不能快速的奔跑。例如在学习《错误》一文中，诗歌所描绘的情境即是江南小镇上那苦苦等候"归人"的女子，而含义则是智者见智了，你可以认为是作者在站在女子的立场述说离别之苦，也可以站在作者的角度上表达了对女子的同情。但是纵观现目前的阅读教学，往往以一种定式思维去左右学生的思考，还是照搬陈旧的解读，在教学内容上缺乏新意。这或许就是极端探究式教学的功力性所导致的弊端吧。2.合作探究式教学的泛滥合作探究式教学是现阶段最为热门的教学模式之一，因为该模式强调的以学生自主学习为主体的核心观点是与如今的《课程标准》相契合的，所以其在初中阅读教学中的运用也是较为常见的。诚然，我们不得不承认，合作探究式教学在教学上的运用的确在很大程度上，改变了以往灌输式教学的沉闷，从某个角度上讲的确是促使了教学课堂融洽气氛的形成，同时也在一定程度上调动了学生的学习能动性，当然合作探究式教学还有许多优点都是毋庸置疑的，但是这些益处的展现实质上是需要一些必要的前提。首先值得注意的即是，实施该模式时教师一定要把握好合作探究的"度"。简而言之，即在实施合作探究教学时，应该要保证学生讨论问题的科学性，以及讨论问题的有效性。学生参与的积极性等。但是纵观现目前许多类似的案例我们不难发现，在开展合作探究式教学时，虽然学生讨论得热火朝天，但是要么是各执己见没有实现思想的融合；要么就是谈些无关痛痒的问题抑或根本就是在闲谈。造成这种状况的原因即是教师没有对谈论的读做出适当的把握，因此就使得学生在谈论过程中信马由缰随意而为，这样一来显然就失去了探究式教学的意义，甚至还在一定程度上耽误了学生的学习。3.重"词意"轻"意境"一般初中生读诗歌往往都是走马观花，抑或是毫无感情的进行干瘪的朗读。造成这种现状的原因是，在日常的阅读教学中，对诗歌的解读大抵流于表面字词的理解，每有深入挖掘诗歌潜在的意境美，这就使得学生的体会相对的肤浅抑或甚至没有。总而言之，意境教学是诗歌教学的关键所在，也是阅读教学成功的关键所在，因为只有通过意境教学，学生才可以更加清晰的理解诗歌深层次的含义，否则仅仅停留在读字词的解读上，如此一来就使得原本饶有趣味的诗歌阅读变得味同爵蜡。诸如，《致橡树》一文中，作者塑造了许多生动的形象如"痴情的鸟儿"、"源泉"、"险峰"、"凌霄花"、"木棉"等，这一系列的意象其主要的作用即是服务于作者内在情感的表达，作者以"凌霄花"这一物象否定了攀附富贵旧时代女性的定位，而又以"木棉"这一意象肯定了新时代女性独立、自尊的个性，因而从新塑造了女性的社会定位。当然这只是这首诗歌中众多意象中的细枝末节，纵观整首诗歌作者还描绘了许多生动的意象，可想而知如果不对其中意象进行深入的剖析，想要真正理解本首诗是多么的困难。4.大一统思想的约束通过研究发现我国初中语文阅读的选文标准，长年来都受传统思想的钳制，即在选文过程中始终试图以文化的普遍性去证明社会现象的合理性，这样的做法显然是不合理的，甚而至于是比较幼稚的，因为这样高度统一的标准，会牺牲掉学生的个性同时也取不到预期的效果。而阅读教学中的"大一统"思想不仅牺牲了学生的个性，同时有禁锢了学生思考能力。因为在阅读教学过程中，一般情况下学生的独立见解都将受到束缚，因为了满足应试的"标准化"要求，学生的个性自然也要被束缚上手脚。譬如《皇帝的新装》的始终就是评判的是人们的无知、愚蠢、虚伪，但是又没有人想过其实从另外的角度上讲，我们可以看出骗子的高明，他们正是合理的利用了皇帝以及百姓的特点，才可以将世人玩弄于鼓掌，这何尝不是一种智慧的表现。但是我现目前统一的标准却不允许学生有这样"稀奇古怪"的见解，这或许就是国人缺乏想象力的原因之一吧。基金项目：本文为吉林省教育科学2012年规划课题《农业高校大学生外语学习的情感及心理问题分析研究》的研究成果，课题编号：GH12122。1激发学生学习需求，提高学生“自我效能感”从心理学的角度来看，在外语课堂教学过程中，学生学习外语的动机主要包括外在动机和内在动机两种。其中，内在动机主要是指学生主体对外语学习本身的兴趣；外在动机主要是指在外部因素的影响下，学生对学习外语的兴趣。学生对外语学习深层动机的加强，能够使学生对外语学习的欲望也随之增强。内在动机关系着外语学习长时间范围内的成功，外在动机则关系着外语学习短期时间范围内的成功。农业院校作为一个人才培养机构，在外语课堂教学过程中，教师和学生往往会将外语课堂教学的根本目标看作是为了取得良好的成绩、获得奖学金、拿到学位证或者是英语四、六级证书。外在动机在外语课堂教学过程中，能够对学生学习外语的初期起到一定的积极作用，推动学生更好的学习英语，但却无法在真正意义上调动学生学习外语的积极性与对外语学习的兴趣，也无法使学生在真正意义上获得外语实际知识技能。因此，在外语教学过程中，教师应充分调动学生学习外语的内在动机，才能从根本上提高外语课堂教学的有效性。据有关调查显示：大多数学生都对外国先进科技有着极大的兴趣，同样也对外国文化有兴趣。著名心理学家Ryan和Deci曾提出，“在教学过程中，激发学生的兴趣、调动学生的好奇心，就会使学生在学习过程中产生学习的内在动机。当教师在教学过程中为学生营造一个极具自主性、刺激性和挑战性的学习氛围时，就会使学生学习的积极性迸发出来”。可见，在外语教学过程中，学生如果对目标语的媒介、风俗、社团文化等方面感兴趣，学生学习目标语的内在动机就能被充分调动起来。在外语课堂教学过程中，只有使学生真正意识到外语学习的重要性，激发学生学习外语的内在动机，才能有效提高外语课堂教学质量。从某种程度上来讲，学生学习外语的动机主要是受到社会文化因素的影响而形成的。因此，在外语教学过程中，教师必须学会促进、激发学生学习外语的动机，使学生真正意义上意识到自己在学习过程中的进步，增强学生学习外语的自我效能感，使学生获得学习的信心与动力。2运用体验式教学模式，培养学生主体意识在外语课堂教学过程中，开展体验式教学主要是指情感体验。情感体验是学生产生学习动机的必要前提。在外语课堂教学过程中，情感体验主要包括以下三个方面：其一，学生对学习外语本身的情感；其二，对外语所处社会环境和历史文化的情感；其三，学生在外语学习过程中所产生的情感。在外语教学过程中正确、有效的利用学生的情感，能够在很大程度上调动学生学习外语的主观能动性，对学生在外语学习过程中所产生的思想和心理问题予以及时解决。外语课堂教学自身的特点决定了情感体验在外语学习过程中的重要性。例如，学生在学习发音时，发音虽然只是外语学习中很小的一部分，然而，学生能否学会正确发音却在很大程度上决定了学生后期学习的兴趣和动力。其根本原因在于，发音是否标准能够对学生的整体气质、自信心以及自我形象进行综合反映。学生发音标准，则易获得老师的认可，与发音不标准的学生相比，便获得了更大的内在动力，使其更加积极、主动的投入到外语学习当中。目前，在我国绝大多数外语课堂教学中，都存在着学生缺乏主体意识的现象，之所以会出现这一现象，其主要原因就在于学生在心理上过分依赖于教师。我国现在的教学模式大多都是教师“教”，学生“学”的教学模式，导致学生的课堂教学过程中缺乏与教师的交流与互动，没有自主学习、独立思考的习惯。因此，在外语课堂教学中，教师应学会换位思考，将学生作为课堂学习的主体，调动学生学习外语的积极性，使学生更加积极、主动的投入到外语课堂教学中来。3运用情景教学模式，使学生树立正确的学习观从心理学的角度来说，情景主要是指能直接对人产生刺激作用，并具有一定社会学意义和生物学意义的环境。开展情景教学必须结合外语教学的实际需求，将符合教学内容的氛围和场景引入到教学过程中去，使学生获得情感体验，激发学生的学习兴趣，促使学生主动进行外语学习，从而实现外语课堂教学的有效性。在外语课堂教学过程中，教师必须对现代教学技术进行充分利用，将教学资源最大限度的开发出来，使学生获得更为宽广的学习渠道。外语教学是在“丰富资源学习”的基础上而发展起来的教学科目，因此，教师应培养学生利用多媒体软件和计算机等进行自主学习的能力和对外语的应用能力。4结语外语教学是一门涵盖了语言学、心理学、教育学的应用学科，因此，在教学过程中，教师必须充分掌握各方面的综合知识，对学生的学习心理进行分析，制定更为科学、合理的教学模式，从而从根本上提高外语课堂的教学质量。糖尿病患者随访管理共35页文档1、战鼓一响，法律无声。——英1糖尿病患者随访管理糖尿病患者随访管理2糖尿病患者随访管理糖尿病患者随访管理3随访管理目的随访管理原贝随访管理方式常规管理和强化管理随访管理目的4随访管理目的■评估治疗效果,及时调整治疗方案,规范治疗,提高患者规范治疗的依从性,促迸血糖稳定维持在目标水平■有效控制血糖,血压,血脂等相关指标在目标范围内,预防或延缓糖尿病并发症监测血糖,血压,血脂,以及糖尿病并发症/伴发疾病的变化充分发挥综合医院和社区卫生服务机构的优势,使不同情况的糖尿病患者既可得到有效的治疗和连续性照顾,又能减轻就医负担随访管理目的5随访管理原则■个体化:根据患者病情,确定分类管理水平。同时考虑患者个人需求、心理及家庭等因素,制定个体化的随访计划综合性:干预和管理应包括非药物治疗、药物治疗、相关指标和并发症监测、健康教育、患者自我管理及对患者自我管理的支持等综合性措施指导性:开发患者主动参与的意愿,提高患者主动参与的能力,为患者提供咨询等健康指导随访管理原则6随访管理原则及时性:定期为患者进行病情和相关因素的评估,及时发现问题,并采取适当的干预措施■连续性:社区卫生服务机构和综合医院共同进行管理。根据患者病情,按照转诊条件和转诊路径进行转诊,保证患者在综合医院和社区卫生服务机构之间一体化的连续动态管理随访管理原则7随访管理方式上门服务门电话随访管理方式8常规管理和强化管理的定义和对象常规管理强化管理是指通过常规的治疗方法,在常规管理的基础上,对包括饮食、运动等生活方强化管理对象实行血糖定式的改变,以及符合患者糖化血红蛋白、血压、血义病因和临床阶段分型而制脂、体重等检测指标更全定的个体化方案,就能有面、检测频度更高,治疗效控制患者的糖、脂代谢,方案调整更及时的管以及血压、糖化血红蛋白理。等指标在目标范围以内的管理。常规管理和强化管理的定义和对象9常规管理和强化管理的定义和对象实行常规管理:实行强化管理血糖水平比较稳定1.已有早期并发症的病人;2.无并发症或并发症2.自我管理能力差的病人对稳定的患者3.血糖控制情况差的病人;3.不愿参加强化管理4.其他特殊情况:如妊娠象的患者围手术期病人,I型糖尿病4.通过强化管理后,包括成人迟发性自身免疫性糖已排除强化管理条尿病LADA);件的患者治疗上有积极要求的病人;相对年轻,病程短的病人。常规管理和强化管理的定义和对象10糖尿病患者常规管理和强化管理随访内容与频度随访内容常规管理强化管理A.了解症状、体征、血糖、每年至少6次每年至少12次患者血压的指标及治病情疗随访情况的了解B.非药饮食治疗指导每年至少6次每年至少12次物治运动治疗指导疗心理治疗指导体重控制指导戒烟指导糖尿病患者常规管理和强化管理随访内容与频度11糖尿病患者随访管理课件整理12糖尿病患者随访管