老年病人家庭护理的前景

老年病人家庭护理的前景

家庭护理是促进家庭系统及其成员达到最佳水平的护理活动的一项实际活动。我国是世界上老龄人口绝对数最多的国家,又是世界上人口老龄化速度最快的国家之一。研究和关注老年人健康状况和家庭护理需求是保健事业的重要内容。我们对南昌市东湖区294例老年病人进行了关于患病状况、家庭护理需求的调查,以探讨老年病人家庭护理的前景。调查结果如下。1对象和方法1.1病例年龄性别南昌市东湖区60岁以上294例经医生明确诊断的患病老人,其中男128例,女166例;年龄60岁～93岁,平均年龄70.07岁;文化程度:高中及以上58例,初中及小学161例,文盲75例。1.2家庭护理需求自行设计调查表,内容包括所患疾病、生活自理能力、相关保健知识的掌握、生活习惯、医疗费用支付方式及家庭护理需求等情况。采用便利抽样法确定调查对象,现场发放问卷调查表,由调查者与调查对象访谈后填写,当场收回,共发放调查表294份,回收294份,回收率100%。1.3处理数据应用SPSS11.0软件进行数据处理,采用构成比和χ2检验。2结果2.1两种以上疾病者294例老年病人所患疾病情况:高血压134例(45.58%),骨质疏松121例(41.16%),冠心病86例(29.25%),脑卒中43例(14.63%),糖尿病34例(11.56%),其他64例(21.77%)。患两种以上疾病者188例(63.95%)。有70例(23.81%)吸烟;88例(29.93%)喜饮酒;180例(61.22%)经常便秘或腹泻;160例(54.42%)每日睡眠时间少于6h。2.2老年人对相关健康知识的掌握见表12.3家庭访视者、保健知识讲座者及充放电者需要家庭治疗者72例(24.49%),保健指导者222例(75.51%),家庭访视者200例(68.03%),保健知识讲座者123例(41.84%),居家保健者171例(58.16%)。在需要家庭访视的病人中,有154例(77.00%)希望护士每周1次上门服务。2.4不同的自理能力和医疗费用支付方式对老年人和残疾人的家庭护理需求的比较见表23讨论3.1精神病患者是自我护理老年人有患病率高、致残率高、保健知识知晓率低的特点。本组调查结果显示,294例老年病人中63.95%身患两种以上的疾病,且多为慢性病,有“无声杀手”之称的高血压患病率位居榜首占45.58%,与高血压有关的冠心病占29.25%,脑卒中占14.63%,心脑血管疾病已成为老年人最大的困扰;41.16%的老年人有骨质疏松问题,造成行动不便;11.56%的居民受到糖尿病的侵袭。这些疾病病程长,康复慢,甚至终身带病,长期住院治疗又不现实。表1提示,只有51.70%的老年病人了解疾病相关知识,能合理饮食、恰当运动分别为55.10%和44.22%,能正确服药、定期复诊仅有32.31%和29.25%,表明老年病人有相当一部分在疾病控制和自我护理方面缺乏相关知识与能力。因此,护理服务必须向社区和家庭延伸,开展面向个体的家庭护理,具有十分广阔的市场前景。3.2对家庭护理的需求程度据北京市三八服务中心2003年的调查显示(《北京晚报》2003年12月21日),仅家庭护理一项就需要15万服务人员;有52%的家庭有老人需要照顾;70%的用户认为今后有家庭护理的需求。我们的调查结果显示,68.03%的老年病人希望有专业护士进行家庭访视。说明南昌市的情况与其基本一致。表2显示,在294例老年病人中,有39例生活不能自理,140例生活部分自理,均需别人照料,并且老年人自理能力越低,对家庭护理需求程度越高(P<0.01);所需的医药费用越高,家庭护理的需求程度也越高(P<0.01)。说明老年病人的家庭护理需求相当普遍,为其提供家庭护理是大势所趋。3.3健康教育服务基于老年人患病以慢性病为主,而且与日常生活行为习惯密切相关的特点,对老年病人及其家庭成员开展健康教育,对其进行疾病宣教、保健指导和卫生普及是十分必要的。结果显示,有75.51%的老年病人需要保健指导,有41.84%的老年病人希望提供健康教育讲座的服务;因此,健康教育应当成为家庭护理的重要内容。可在建立老年慢性病人健康档案的基础上,有针对性地进行。将健康教育引入家庭,指导他们改变不良生活习惯,纠正不利于身心健康的行为和生活方式,做好健康促进和疾病预防,既扩大了护理服务的内涵,体现了“以人的健康为中心”的护理服务理念,又让护理服务直接面向社会,是一项积极有效的预防和控制慢性病的措施,需要专业护理人员的积极参与。4家庭护理问题本调查结果显示老年人的慢性病患病率高,且身患多种慢性病的比例也高,患病后的生活自理能力较低,自我保健意识较弱,多数老年人经济状况也较差,难以承担医疗费用,看病难、康复难的现象较为普遍,因此开展家庭护理是解决这些难题的一项有效措施。建议由政府有关部门投资建立家庭护理网络,在医院、社区卫生服务站和家庭之间起桥梁作用,由受过专业训练、经验丰富的护士将医院的护理服务带到病人家中,为