培训项目-郭爱民

全科医学培训项目进展卫生部全科医学培训中心首都医科大学全科医学学系郭爱民guoaiminlaoshi!@126.com2011.11.191前言在校教育规范化培训岗位培训继续教育对高等院校在校生开展全科医学课程教育大学本科毕业进行为期3年的全科住院医师培训

对已经工作在社区卫生服务岗位的卫生技术人员进行在岗转型培训，使之达到全科医师岗位基本要求。研究生教育部分院校开展的全科医学专业研究生教育我国大陆开展的全科医学培训项目为中级及以上人员开设的继续医学教育项目2我国全科医学培训发展回顾1存在问题和建议32正在开展全科医生培训项目3一、我国全科医学培训发展回顾

41997中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定2000卫生部关于发展全科医学教育的意见2006中共中央国务院发展城市社区卫生服务的指导意见2010发改委等六部委以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划2011中共中央国务院关于建立全科医生制度的指导意见1.全科医学培训的相关政策首次提出发展全科医学培养全科医生1.全科住院医师规范化培训大纲2.全科医师岗位培训大纲3.社区护士岗位培训大纲4.教学基地标准1.《关于加强城市社区卫生人才队伍建设的指导意见》2.《关于加强高等医学院校全科医学、社区护理学教育和学科建设的意见》52000-2005年的全科医学培训规划目标到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。62000-2005年的全科医学培训启动的培训项目全科医师岗位培训：通过600-620学时，其中理论教学500学时，实践教学100-120学时全科医师规范化培训：4年，3个月理论，33个月临床轮转，12个月社区实践。72000-2005年的全科医学培训完成培训项目的情况只有北京、天津、上海完成了第一阶段的培训任务全国共培训全科医生、护士46597名。这个阶段的培训中央财政没有投入，部分省地方财政予以支持。82006-2010年中西部社区卫生专业技术人员培训项目目标通过5年的培训（2006-2010年），将社区卫生服务人员全部轮训一遍，使其达到岗位需要的基本要求，全面提高社区卫生服务人员的素质。共需完成21万人员的培训。92006-2010年中西部社区卫生专业技术人员培训项目经费投入由中央财政通过转移支付给予必要的经费支持。按照总体每人1500元核拨社区医师培训时间480学时每人1,800元骨干医师培训时间为10个月，培训经费5,000元社区护士及其他卫生技术人员培训时间为240学时，培训经费每人900元102006-2010年中西部社区卫生专业技术人员培训项目执行情况共有23个省和新疆生产建设兵团纳入该项目四川、江西、海南、吉林、安徽、河南、贵州、云南、甘肃、新疆、广西、青海、内蒙、辽宁、河北、陕西、山西、湖北、湖南、宁夏、重庆、西藏、黑龙江、新疆生产建设兵团

112006-2010年中西部社区卫生专业技术人员培训项目执行情况中西部项目执行期间，卫生部科教司每年组织专家组对项目省进行督导检查08年安徽、河南、贵州、云南、甘肃、新疆09年山西、陕西、黑龙江、河北、内蒙、辽宁、湖北、湖南、广西、青海10年河南、四川、云南、宁夏、新疆、兵团11年31个省平均完成率：骨干89.75%，全科岗位123.9%，护士92.25%。122006-2010年中西部社区卫生专业技术人员培训项目执行情况按照卫生部科教司要求，骨干培训最晚完成时间为今年9月，岗位培训最晚完成时间是今年6月。从2011年督导结果可知：多大多数省能够如期完成，个别省还需继续执行。全部结束要到2012年上半年。该项目基本完成目标任务。13各省成立了全科医学培训中心14二、正在开展全科医生培训项目151.在校医学生全科医学教育（1）全科医学课程教育2009年3月及2010年12月调查显示128所开展临床医学本科教育的院校中有63所院校开展了全科医学概论及相关课程教学在这些院校建立了相应的教学机构，但是只有49%的院校由全科医学系（教研室）承担全科医学课程。51%的学校由不同机构承担。161.在校医学生全科医学教育（2）农村订单定向免费培养重点项目

从2010年秋季入学的新生起，实行订单定向免费教育，实行免费教育的医学生分为5年制本科和3年制专科两种。2010年招收5000名本科生，2011年5000名。免费医学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费。免费医学生入学前与学校和生源所在地县级卫生行政部门签订协议，承诺毕业后在农村基层从事卫生工作6年以上。17（2）农村订单定向免费培养重点项目

181.在校医学生全科医学教育（3）全科医学研究生教育

我国已经开始招收全科医学研究生的院校2003年上海复旦-硕士学位2004年首都医科大学—博士、硕士2006年重庆医科大学—博士、硕士2007年浙江大学—博士、硕士2009年南京中医药大学-硕士2009年山东中医药大学-硕士191.在校医学生全科医学教育（3）全科医学研究生教育

招生情况202.转岗培训项目目标对在职人员进行全科医学转岗培训是为解决迫切需要全科医学人才和规范化培训周期较长之间的矛盾而采取的过渡性措施，也是近三年全科医生培训的主要途径。转岗培训以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主，在省级以上卫生行政部门认定的住院医师规范化培训基地进行通科轮训，选拔5万名符合一定条件的在岗执业（助理）医师按需进行1-2年的分程培训。212010年下达任务合计：15000名222011年下达任务232.转岗培训项目执行情况医改任务，层层签订责任状2010年10月后各省纷纷启动2011年的任务各省也如期举行242.转岗培训转岗培训基地各省均建立了全科医生转岗培训基地，每个临床基地至少和1个社区基地协作。省级基地主要承担理论课的培训地市级基地承担临床和社区实践环节252.转岗培训-培训大纲一、培养目标以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训，培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力,达到全科医生岗位的基本要求。262.转岗培训-培训大纲二、培训对象基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床执业（助理）医师。272.转岗培训-培训大纲三、培训时间和方式培训时间：不少于12个月。其中，理论培训不少于1个月（160学时），临床培训不少于10个月，基层实践培训不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。培训方式：采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体可采用集中、分段或远程式理论培训、科室轮转、基层实践等形式。282.转岗培训-培训大纲四、培训内容及要求培训内容分为理论培训、临床培训和基层实践培训三个部分，具体内容和要求如下：第一部分理论培训理论培训分为全科医学及社区卫生服务相关理论、医患关系与人际沟通、社区康复、社区心理卫生、预防医学和卫生信息管理六个模块。292.转岗培训-培训大纲

第二部分临床培训根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排教学活动。本部分可分为临床基础培训（不少于40学时，或1周）和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。302.转岗培训-培训大纲本阶段培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。可根据各地实际情况对各科实训内容作适当调整。来自乡镇卫生院的学员，转岗培训内容可参照卫生部组织编写的《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训指导手册》和《乡镇卫生院卫生技术人员在职培训系列教材急诊急救指导手册》。312.转岗培训-培训大纲第三部分基层实践培训基层实践培训主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科医疗实践及预防保健相关工作，使其树立以个人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象