放射防护(医院放射科)

医务人员放射防护深圳市职业病防治院健康教育科

2016辐射的分类电离辐射的危害（一）分子结构的破坏包括肽键电离、肽键断裂、巯基氧化、二硫键还原、旁侧羟基被氧化等

（二）对合成的影响有的被激活，有的被抑制，有的呈双相交化，即先抑制而后增强。

（三）分解代谢增强照射后蛋白质分解代谢增强是非常显著的，主要是许多蛋白质水解酶活力增加。电离辐射生物效应分类对象时间规律躯体效应（本人身上）遗传效应（后代身上）近期效应远期效应随机效应非随机效应全身效应局部效应急性效应慢性效应电离辐射生物效应医疗放射放射性危害随机效应确定效应效应的发生几率与剂量大小有关效应的严重程度与剂量大小有关辐射致癌白内障各种遗传危害皮肤的良性损伤造血障碍生育能力减退急性照射确定性效应阈吸收剂量估计值

照射的健康效应器官吸收剂量/（Gy）暂时性不育睾丸0.15恶心0.35血细胞形成能力降低骨髓0.5可逆转的皮肤效应（例如早期发红）皮肤2永久性不育卵巢2.5-6呕吐3暂时性脱发皮肤3-5永久性不育睾丸3.5皮肤红斑皮肤5-6电离辐射相关因素：

1.辐射类型不同射线类型和能量产生的生物效应不同，如α粒子相对生物效应比X射线、γ射线大。2.剂量率高的剂量率比低的剂量率损伤效应明显。3.分次照射分次越多，各照射的间隔越长，其生物效应越小。4.照射部位照射量和剂量率相同情况下，全身损伤以腹部最严重，其次为盆腔、头部、胸部和四肢。5.照射面积同样的剂量，受照面积越大，损伤越严重。6.照射方式均匀照射大于不均匀照射。机体相关因素

1.生物种系的敏感性动物比植物敏感；温血动物比冷血动物敏感；高等动物比低等动物敏感。2.个体的敏感性胚胎最为敏感，幼年、少年、青年至成年敏感性依次降低，老年人由于各种功能衰退，其放射敏感性又高于成年。雄性较雌性敏感，机体的身体免疫力、内部环境因素等都对敏感性有影响。3.不同组织器官与细胞对辐射的敏感性（1）高敏感组织淋巴组织、胸腺组织、骨髓组织、胃肠上皮、胚胎组织、性腺。（2）中敏感组织感觉器官（角膜、晶状体）、皮肤上皮等。（3）低敏感组织中枢神经系统、心脏等。（4）不敏感组织肌肉组织、软骨组织、结缔组织等。环境因素

1.温度低温可使辐射损伤减轻。2.氧辐射效应随周围介质中氧浓度的增加而增加。3.化学物质有辐射防护剂和增敏剂。职业照射

1.剂量限值1.1应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯平均），20mSv；b）任何一年中的有效剂量，50mSv；c）眼晶体的年当量剂量，150mSv；d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv。1.2

对于年龄为16岁~18岁接受涉及辐射照射就业培训的徒工和年龄为16岁~18岁在学习过程中需要使用放射源的学生，应控制其职业照射使之不超过下述限值；a）年有效剂量，6mSv；b）眼晶体的年当量剂量，50mSv；c）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，150mSv。公众照射

1.剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv；b）特殊情况下，如果5个连续年的年平均剂量不超过1mSv，则某一单一年份的有效剂量可提高到5mSv；c）眼晶体的年当量剂量，15mSv；d）皮肤的年当量剂量，50mSv。

外照射防护的基本方法：

1．时间防护：人体受到照射的累积剂量与受照时间成正比，受照时间越长，吸收的剂量越多，对身体健康的损害也越大。因此在不影响工作的原则下应尽量减少工作人员的受照时间。2．距离防护：照射量与距离的平方成反比，即距离增加一倍，照射量减少到原来的1/4，增大与辐射源的距离可大幅度降低受照剂量。3．屏蔽防护：根据物质可以吸收和减弱辐射的原理，在放射源和人之间设置屏蔽物以减少射线照射，使工作人员和公众受照剂量在国家规定限值以内。内照射防护控制放射性核素经吸入、食入和通过皮肤粘膜或伤口进入人体内是内照射防护的基本方法。通常采用口罩、防护服等。近台操作的放射工作人员必须配置防护设施、防护用品27阴影屏蔽接触屏蔽受检者的防护27北京市疾病预防控制中心2023/10/5282023/10/5

除了对性腺进行屏蔽防护外，对其他器官也应尽量防护，如：眼晶体、甲状腺等。受检者的防护北京市疾病预防控制中心铅眼镜防护用品佩戴不正确防护用品佩戴正确×√CT检查时，受检者专用铅防护围裙。低剂量接触的健康影响四川2009年全省共监测7871人，年人均有效剂量为0.93mSv/a，

年有效剂量小于5

mSv/a的人员占99.82%,有0.15%的人员超过20

mSv/a，有0.03%的人员超过50

mSv/a国家标准规定放射工作人员年剂量限值。2012年深圳市共监测6298人,检出个人剂量当量在调查水平者26人,超出年限值者2人;人均年有效剂量为0.08(0.03,0.18)mSv/a,年剂量5mSv/a的人员占99.56%。2003-2005平均年剂量0.9—1.03mSv/a长期低剂量照射对工作人员的健康临床症状失眠增加神经衰弱血象白细胞血小板降低微核率和染色体畸变率增加眼晶体混浊与放射人员个人年剂量、累积剂量密切相关忽视的问题放射场所设计不合理与其他科室一体距离不够非放射科医务人员防护意识不强小医院、门诊部放射科不规范受检者的保护未重视体检胸透多次重复多人进入检查室医疗检查重复非必要没防护的意识CT机房内同时安装DR机受检者同时进入机房内外科医生为病人取异物不做防护主要的微波辐射源(1)电脑、电视、音响、微波炉、电冰箱等家用电器;(2)手机、传真机、通讯站等通讯设备;(3)高压电线以及电动机、电机设备等;(4)飞机、电气铁路等;(5)广播、电视发射台、手机发射基站、雷达系统等;(6)电力产业的机房、卫星地面工作站、调度指挥中心等;(7)应用微波和X射线等的医疗设备等。微波辐射危害人体的机理

热效应水分子受到电磁波辐射后相互摩擦，从而产生热量，使人体体温升高，产生生理功能紊乱与病理变化等热效应。

非热效应人体的器官和组织微弱的电磁场失调累积效应其伤害程度就会发生累积，，也可能会诱发想不到的病变，应引起警惕。微波辐射的预防措施一、保持距离。电视机的距离应为视屏尺寸乘以6，与微波炉的距离应为2.5～3米。二、减少接触。经常使用电脑的人，每工作一小时应休息一刻钟。三、改善环境。注意空气流通，温度、湿度应适中，家用电器最好不要摆放在卧室里。四、个体防护。微波发射站等专业者五、少用手机。手机接通瞬间释放的电磁辐射最大，接通后几秒在进行通话，最好使用分离耳机和话筒接听电话。六、对产生电磁污染的设施，可采用屏蔽、反射或吸收电磁波的屏蔽物，如铜、铝、钢板、高分子膜等。七、加强锻炼与合理饮食。加强锻炼，增强体质，能提高自身免疫能力。平时多喝绿茶，多吃一些富含维生素B的食物，如胡萝卜、海带、油菜、卷心菜及动物肝脏等，也有利于调节人体电磁场紊乱状态，增加机体抵抗电磁辐射污染的能力。微波辐射的预防措施安全防护与医疗卫生措施

1.安全防护技术措施设备设备必须符合标准要求，良好的接地装置。降低工作带电磁辐射操作人员应尽可能地远离辐射源；如遇输出功率很大而又难以屏蔽的设备，必要时可使用自动控制或遥控装置等。有一些特定地区，要设置警戒标志，以提醒无关人员禁止入内，以减少不必要的危害。

建立定期检测制度

对于使用中的设备应定期检查、检测，如发现有泄漏要及时维护解决。2.个人防护微波的波长较短，穿防护服、戴防护帽等有一定的防护效果，但高频作业者一般不适用个人防护用品。微波防护服一般是用化学镀金属导电布做成的防护服。也有用不锈钢丝编织布做成的防护服。防护服头盔是用特制的导电丝编织的电密封拉链作为各部分的连接元件制成的。进入高强度微波辐射区，要穿戴防护服和头盔。

防护眼镜通常是采用镀铝膜玻璃制成普通眼镜，还有一种是微波防护套镜，适合于戴眼镜的工作人员。微波防护面罩它是用屏散布或是有屏散作用的其他材料制成。一种是带帽式防护面罩，在帽沿下有方型遮挡网，它是大网眼织物上镀金属导电布做成的，不影响视物，防护效果较好，比较实用。见图10-1

一种的基底是有机玻璃，在上面镀上能够导电的铝膜或半导电的SnO2膜。这种面罩对微波的透射衰减可达15～30dB，绕射衰减可达20～30dB。见图10-2。图10-1帽沿下有遮挡网的带帽式防护面罩

图10-2基底是有机玻璃的微波防护面罩3.医疗卫生措施

就业前健康检查目的是使某些不适合从事微波作业的人员避免遭受微波辐射的危害。

具有以下情况的人员不宜从事微波作业：有中枢神经系统器质性疾患和严重神经衰弱患者；有明显的精神病、癔病或癫痫病史者；有严重心理障碍者；有心脏或血管明显器质性病变者；有血液系统或造血功能障碍者；有内分泌系统疾患者；白内障患者等。定期健康检查

目的：“有病早治，无病早防”

年限：一般情况下1～2年检查一次。在高电磁场区或有严重泄漏情况时，也可半年甚至3个月进行一次健康检查

检查内容：先进行内科、神经科、眼科检查。如心电图、脑血流图、肝血流图、血常规、血小板等。内分泌像甲状腺素、睾酮、雌二醇、泌乳激素检查等。对某些强电磁场接触者还可做染色体检查。防护知识的宣传

“预防为主”电磁辐射这种污染物也和其他公害一样，是可以预防的。只要采取科学的对策、技术与方法，是完全可以减少、避免或消除其危害的。

普及基本知识要使大家充分了