变态心理学第八章

变态心理学第八章心身障碍心身联系与心身障碍第八章一、界定传统上，指一组与心理和社会因素密切相关、但以躯体症状表现为主的疾病。第八章鉴别：以下图中的人物，谁是较典型代表？二、机制心理因素通过人的认知作用于机体的整个系统，尤其是通过中枢神经系统。第一会引起植物神经功能的变化第二会导致内分泌系统的改变第三会破坏机体的免疫系统从而导致躯体疾病的发生。第八章病(一)情绪与躯体功能

心理因素--------情绪活动--------躯体内脏器官功能第八章

怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾“盛怒”“暴怒”导致肝气亢奋，过度消耗肝血，使肝血不足，则出现阳亢而阴不足的病理状态；“怒则气上”，气过升而不降，使气机升降失衡，也会影响到肝及其他脏的功能。肝气逆行，使得血液运行失常，消化功能出现障碍，常出现腹胀腹痛腹泻。严重时还可导致吐血、中风等危及生命。例如过怒，肝气逆冲。过喜，心气涣散。过思，心脾气机郁结。过悲，肺气抑郁。过恐，肾气下而不固。过惊，气乱，神无所归。(二)性格与心身疾病某些疾病--------人的性格特点、生活方式第八章A型行为性格与冠心病性格特征：争强好胜、时间紧迫感、急躁、敌意C型行为性格与癌症性格特征：过分忍耐，回避矛盾，自生闷气，过分焦虑。童年形成压抑，如失去亲人，缺乏双亲的抚爱。D型人与心脏病性格特征：孤僻，爱独处，沉默寡言，待人冷淡；缺乏自信心，不安全感；情感消极，忧伤，容易烦躁不安。例如(二)性格与心身疾病第八章医学调查表明高血压好高骛远，爱冒火，心中常有被压抑的感觉。哮喘过分依赖，幼稚，盼望得到别人的照顾，对别人或对自己在感情上都是模棱两可。偏头痛追求尽善尽美，做事固执死板，好争吵，嫉妒性强。溃疡病依赖性强，对周围有敌意感，感情遭受挫折，雄心勃勃，干事业有魄力。结肠炎羞怯，软弱，较聪明。女性多好哭。关节炎多来自于不太和睦、火药味较浓的家庭，有自卑感，心态孤独。湿疹冷淡，内向，喜怒不形于色，经常克制自己的情感。疾病人的性格行为表现(三)生活事件与心身疾病

生活事件(社会因素)-----心理因素----人的躯体。量表调查表明，发现负性事件的分值越高，对心身健康的影响越大。第八章(四)个体对疾病的易感性生理特点和遗传素质不同，人的个性特征以及行为反应方式和习惯受影响，易感性较高者，容易患病。

第八章例如医学研究：

CYP1A1、GSTM1的遗传多态性与中国人肺癌易感性的关系中国人哮喘易感性与染色体5q31～33区连锁关系谷胱苷肽硫转移酶M1、T1基因缺失及烟酒嗜好与广西壮族人胃癌易感性关系PTPN22基因多态性与汉族人白癜风易感性关联分析人LAPTM4B新基因多态性与淋巴瘤易感性的关系。。。。。。例如：粘液质、抑郁质、多血质、胆汁质，可能有不同的易感性下述疾病，均可在心理应激条件下发病，在不良情绪影响下恶化，使用心理治疗将有助于病情好转或康复。皮肤:

神经性皮炎,癌症,牛皮癖,慢性荨麻彦,湿疹骨肌肉：肌肉酸疼、腰背痛、书写痊孪痉挛呼吸：支气管哮喘、神经性咳嗽心血管:

心动过速,心律不齐,冠心病,高血压,低血压,偏头痛消化:

胃或十二指肠溃疡,神经性厌食,呕吐,溃疡性结肠炎内分泌:

甲状腺机能亢进,糖尿病第八章泌尿生殖:

尿频,月经紊乱,经前期紧张症,功能性出血,性功能障碍;

神经系统:

睡眠障碍,紧张性头痛,植物神经功能失调;

耳鼻喉:

咽部异物感,美尼尔氏综合征;

眼:

弱视,眼险痉挛,原发性青光眼;

口腔:

口腔痊孪,咀嚼肌痉挛;

其他:

肥胖症,癌症。第八章心理应激的评估第八章评估的目的，在于自知，知他，启动调节。

对心身障碍进行干预，最重要的是消除不良的心理刺激，而这有赖于家庭、学校和社会的共同努力。此外，个体对心理刺激的积极应对，也是干预措施的重要组成部分。第八章

(一)对心理剌激正确认知与评估性质辨认----与机体关系评估-----划分----应对例：威特莱氏的应激量表第八章1社会生活习惯：酒、茶、咖啡、烟，成瘾药物2社会交往：工作、娱乐、婚姻、与其他人交往3生活事件：五方面：情绪，工作经济收入，生活享受、健康、疾病与死亡4性问题：精神，生理，心理，女性（如担心怀孕）5睡眠问题：入睡，夜醒，早醒6精神症状：有无精神病史与家族史，抑郁状态，焦虑状态7老年：生活方式改变导致的不愉快程度，视听力下降引发的问题，躯体疾病导致的影响，不能做过去能做的事的失落感8月经问题：月经正常与否，经前期紧张症状，绝经期症状9应激与心脏病：心脏病、高血压、糖尿病史与家族史，心率，血压分析例：对此例中主角心理应激的评估第八章李某某，女，24岁。自述：半年前在网上认识了他，我们谈的很投缘，见面后有一种相见恨晚的感觉，决定恋爱关系深入发展，我们几乎天天网上聊天、网下也多次见面，感情发展很快，现在我们住在一起，边找工作边准备登记结婚。面对这个白马王子我忧虑万分，我不知道他为什么爱我？他个头高，大学本科学历，从事科技工作，能力强，工资收入高，人品很好，家庭条件也不错，而我呢个头矮、容貌也很一般、既没有正式学历，又没有正式工作，我实在觉得配不上他。到他家时，我敏感的觉察到他父母亲不喜欢我，所以我想放弃婚姻，请求他放我回去，可他坚决不肯，并再三表示他爱我、非常爱我，爱我的一切。听了他的话，我也不是不相信，就是心有余悸、忐忑不安的心理难以消除，为此我晚上躺在床上，久久不能入睡，有时迷迷糊糊的睡一点，恶梦还不断，有时彻夜不眠，并有胸闷、憋气、心跳快、肌肉紧张、等症状。在他出发的日子里，我曾多次焦躁、恐慌、好象大祸来临，自己要死的不祥之兆，我立即打电话给他，任务没完成他也及时回来，只要他在我身边症状就会减轻很多，但他又不能不出差。医生让我吃安眠药，可吃安眠药不能根治我的心理病，我该怎么办？(二)消除紧张状态

面临严重威胁、生命安全、或有损个人利益的情境时，会出现紧张状态。个性不良也会使人无故担忧、自寻烦恼，使紧张难以消除。应及时消除这些原因。（三）积极的心理应对

心理应对：调整自身的价值系统，改变对挫折的认知和情绪反应，减少心理痛苦，维护自尊心，求得内心的平衡。第八章1，改变进取目标,充实生活内容。2，重视自己的优点,增强自信心。3，有意忽视挫折与失败,转移注意力,有意不去注意挫折和伤心的事情,主动克制焦虑、愤怒和懊悔的情绪,增加休息和睡眠的时间,对功利采取超脱的态度,对失败的经历有意遗忘。第八章常见的身心疾病第八章(一)支气管哮喘

生理表现：(略)心理问题：不能呼吸的恐惧和生命垂危的表现引起患者和亲人产生极大焦虑。心身机制：心理因素对本病有直接和间接的促发作用。如亲人分离、考试失败、遭受惩罚、或是生活中的过分激动等等均可诱发哮喘发作,而亲人对患者发作的担忧、对症状的过分关注和保护、以及对病情的否认或忽视都会强化哮喘行为,使之症状持续、反复发作,形成恶性循环。较多患者有强烈乞求他人保护的潜意识愿望,这使其对亲人的分离特别敏感。患者会“学习“获得不良的体验,即用哮喘来发泄不良情绪,