受限空间作业急性职业中毒预防与控制

受限空间作业急性职业中毒

预防与控制安徽医科大学公共卫生学院杨永坚TelQ：875265521内容目录一、引言二、受限空间作业主要健康危害三、受限空间作业急性职业中毒案例原因分析四、受限空间作业急性职业中毒预防与现场施救原则一、引言受限空间作业急性职业中毒预防与控制的依据受限空间概念：事故特点与现状：1.受限空间作业急性职业中毒预防与控制的依据法律法规：（1）工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定（安监总局令第59号）；（2）有限空间安全作业五条规定(安监总局(2014)第69号)规范标准：（1）密闭空间作业职业危害防护规范（GBZT205-2007）；（2）密闭空间直读式仪器气体检测规范（GBZT206-2007）；（3）缺氧危险作业安全规程（GB8958-2006）；（4）化学品生产单位受限空间作业安全规范（AQ3028-2008）;（5）硫化氢职业危害防护导则(GBZ/T259-2014)1.涉及职业安全和职业卫生两部法律；2.主管部门：安监部门2.受限空间（有限空间、密闭空间,confinedspace)

概念有限空间：指封闭或者部分封闭,与外界相对隔离，出入口较为狭窄，作业人员不能长时间在内工作，自然通风不良，易造成有毒有害、易燃易爆物质积聚或者氧含量不足的空间。密闭空间:指与外界相对隔离,进出口受限,自然通风不良,足够容纳一人进入，并从事非常规、非连续作业的有限空间。

问题：安监总局59号令上所指工贸企业只涉及了冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸企业等8个行业，并制定了《工贸企业有限空间目录》（征求意见稿）符合以下条件的称之为受限空间物理条件（同时符合以下3条）足够大到员工可以进入从事指定的工作；进入和撤离受到限制,即不能自如进出；并非设计用来给员工长时间在内工作的。危险特征（符合任一项或以上）内部存在或可能出现有害气体;内部存在或可能出现能掩埋进入者的物料;受限空间的内部结构可能将进入者困在其中（如，四壁向内倾斜收拢）;存在任何其他已识别的严重安全或健康危害。1.物理条件是相对的；2.危险特征繁多、复杂，又往往是隐蔽存在而可以突然出现常见受限空间容器或储罐；工艺栏及边缘、锅炉、火炉；大管道、滤袋、冷却塔和筒仓；下水道和超过4英尺深的洞；阀室、阀井；挖掘围堤挖掘符合下列条件之一的挖掘，视为受限空间：a)沟渠或挖掘深度大于1.2m，或作业时人员的头部在地面以下的；b)在沟渠或挖掘区域内，身体暴露于物理或化学的危害之中；c)在沟渠或挖掘区域内，可能存在比空气重的有毒有害气体；d)没有撤离通道的；

包括坑道、打井作业，隧道作业。围堤

符合下列条件之一的围堤，视为受限空间：a)有高于1.2m的垂直墙壁围堤，且围堤内外无修建到顶部的台阶；b)在围堤区域内，身体暴露于物理或化学的危害之中；c)可能存在比空气重的有毒有害气体。2.事故特点与现状：特点：涉及的领域广、行业多，作业环境复杂，危险有害因素多，容易发生安全事故，造成严重后果；作业人员遇险时施救难度大，盲目施救或救援方法不当，又容易造成伤亡扩大。现状：根据国家安全监管总局统计，2001年到2009年8月，我国在受限空间中作业因中毒、窒息导致的一次死亡3人及以上的事故总数为668起，死亡人数共2699人，每年平均300多人。二、受限空间作业主要健康危害进入受限空间作业可能存在的危险，包括但不限于以下方面：□缺氧（空气中的含氧量〈19.5%）□易燃易爆气体（沼气、氢气、乙炔气或汽油挥发物等）□有毒气体或蒸汽（一氧化碳、硫化氢、焊接烟气等）□物理危害（极端的温度、噪声、湿滑的作业面、坠落、尖锐锋利的物体）□吞没危险□腐蚀性化学品□带电□未知的其他危险19.5-23.5%

正常氧气浓度

15

-19%

工作能力降低、感到费力

12-14%

呼吸急促、脉搏加快，协调能力和感知力判断降低

10

-12%

呼吸减弱、嘴唇变青

8-10%

神志不清、昏厥、面色土灰、恶心和呕吐

6-8%

呼吸停止，6-8分钟内窒息死亡

4-6%

40秒后昏迷、抽搐、呼吸停止，死亡1、缺氧（氧气的作用）2、易燃易爆□环境当可燃性气体浓度超过最低爆炸限度的10%时；空气中易燃性粉尘相对集中，从而使可视距离在1.5米以内模糊时；当氢气浓度在23%以上时。□火源电动工具；焊接、切割；吸烟。上述两个条件缺一不可3、中毒窒息（H2S、CO等气体的作用）硫化氢（H2S）在以下含量（mg/m3）时人体的症状：□10容许浓度8小时□50-100轻微的眼部和呼吸不适1小时□200-300明显的眼部和呼吸不适1小时□500-700意识丧失或死亡30-60分钟□>1000意识丧失或死亡几分钟4、物理危害□极端的温度□噪音□湿滑的作业面□坠落、尖锐锋利的物体建筑施工过程中此类因素通常都是存在的，但其主要引起的是意外伤，与中毒无关。5、吞没危险□储存在筒仓或容器中的松散物，如谷物、沙子、煤渣等□管道或阀门中可能释放有害物质□下水道水流三、受限空间作业急性职业中毒案例原因分析1989年6月～2006年7月期间，资料比较完整的122例密闭空间作业伤亡事故典型案例,主要是轻度和重度中毒。对该部分案例按事故类别、事故行业、伤亡情况、致死原因、作业岗位、事故发生时作业活动及导致事故的直接原因进行分类统计。图1事故伤亡直接原因分类构成2事故案例发生行业比例构成图3事故发生作业岗位分类构成图4事故发生直接原因分类构成密闭空间中毒的原因管理方面的原因对作业人员没进行职业卫生知识培训或培训不到位；进入密闭空间作业前没进行测氧、测爆、测毒(三测)；没有实施通风换气或通风换气不够；深入密闭空间作业时监督或现场负责人（监护人）责任心不强；没建立进入密闭空间作业的安全操作规程和应急救援预案；没配置救援设施和实施不正确的救援措施。个人原因：

缺乏知识或自以为是是事故的主因不知道或者低估了面临的风险；没有采取适当的措施；过分相信自己的直觉；没有严格遵守已建立的规章制度；盲目试图救助伙伴四、受限空间作业急性职业中毒预防控制与现场施救原则（一）管理措施：按照规范要求，建立、建全管理制度，加强管理：建立、健全密闭空间作业职业危害防范管理责任制