EHS Training Material 05-基础急救培训

Basicfirst-aid基础急救培训

1讲授纲要创伤处理与急救HF暴露急救与处理

定义：体表或体内组织受损的现象创伤控制严重出血预防休克预防感染送医治疗创伤处理的目的一般创伤的处理骨折鼻出血烫伤搬运创伤的急救1.除去盖在伤口上的衣物2.小伤口可进行伤口清理3.避免施救者本身及患者感染4.设法止血或降低出血量5.不要试图移除穿刺物6.设法挽救断肢开放性创伤使用冰敷和弹性绷带控制出血量：冰敷可减缓血流，而在伤处绑上弹性绷带，即加压在伤处，可使血流量减少。确定是否有骨折现象。将患者伤处抬高于心臟，减轻肿胀，促进循环。封闭性创伤1、疼痛2、肿胀。3、局部畸形4、功能障碍：骨折后肢体活动受限5、骨摩擦：骨折处活动时出现的一种摩擦声。骨折的症状剪开疑似骨折部位的衣物，以利检查受伤部位。处理骨折前，需先处理窒息、休克、严重创伤。除非环境或伤员有立即性的危险，否则应先固定骨折处才移动患者，以免二次受伤。预防和处理休克。千万不要把突出的骨骼推回去，也不要试图将变形的肢体复位。固定骨折夹板时，长度应超过两端关节，夹板内面放置柔软物衬垫，以免压力过大或摩擦。遵守R.I.C.E原则。骨折急症处理RICE原则Rest休息：避免患肢不必要的移动。Icing冰敷：24-36小时内可做局部冰敷，可减轻疼痛与肿胀。Compression压迫：用绷带包扎患处已達压迫与制动。Elevation抬高：抬高伤肢促进血循，减轻肿胀。直接加压止血法抬高伤肢(高于心脏)止血法冷敷止血法止血点止血法止血带止血法止血法

几乎所有的开放性伤口都适用，步骤如下：1.在伤口上盖上无菌敷料，然后用手的力量在敷料上加压。2.若可能施救者应戴上橡胶手套，或替代品隔绝，避免与患者的血液有直接接触。3.用弹性绷带固定在伤口上，仍继续用手加压。4.若血液由敷料渗出，则再加新敷料于原敷料上，并继续加压。5.压到停止流血。直接加压止血法抬高伤肢(高于心脏)止血法将受伤部位抬高，使血流减慢，加速凝固。冷敷止血法如鼻出血使用冰敷，使血管收缩，减缓血流，加速止血。抬高伤肢(高于心脏)/冷敷止血法用手指或手掌压住近心端骨面上的血管，可减少流血量；同时在伤口上合并使用直接加压止血法。常用的四肢止血点：肱动脉、股动脉。止血点止血法只有在四肢大动脉出血时，且是在其他止血方法无效后才使用，因使用止血带可能伤害神经和血管而造成永久的残废。止血带可使用平宽的布条，如领带或三角巾，禁用绳子。1.将止血带置於伤口近心端，绕伤肢两圈打半结。2.将止血棒置于半结上，打全结(勿过紧)。3.扭转止血棒到止血为止，并用止血带或其他布条固定止血棒。4.在止血带一角注明开始时间，使用止血带处不要用衣物遮住。5.观察伤处及生命征象，尽速送医。止血带止血法鼻出血在医学上称为鼻衄。鼻出血的原因有以下几种：A、外伤性：撞击或挖鼻孔B、局部性疾病：鼻腔息肉、炎症、肿瘤等。C、全身性疾病：高血压、糖尿病、血液病等。D、气候因素：鼻粘膜干燥，小血管破裂。

鼻出血的原因鼻出血的处理

1、安抚患者，使情绪安定，劝其不要将血咽下，以免引起呕吐。可使头侧向一边，使出血鼻孔朝上。

2、用手指按压出血的一侧鼻翼，用力压迫3-5分钟。3、可用冰袋冰敷鼻子上部或额头，约5-10分钟。

4、用纱布和棉球填塞出血的鼻腔。5、注意查找病因。如有以下情形，应尽速送医

a.血流不止。

b.患者有高血压。

c.流鼻血原因为鼻部受重击。

d.不是单纯流鼻血，如颅内出血Burnstopped：除去伤员身上的烧烫伤来源，以免烫伤加重。Breathingmaintained：维持伤员呼吸道畅，必要时予氧气或人工呼吸。Bodyexamined：检查伤势，仔细检查心跳、脉搏、呼吸有无骨折、休克。

烧、烫伤的3B急救原则Cool：冷却，如用水冲泡，移除热传导物。Cover：防止运送过程中受感染，用干净或消毒过的布料轻轻覆盖患部。Carry：送医。

烧、烫伤的3C

急救原则●无菌生理食盐水●手套●纱布（2＊2cm，3＊3cm）●三角巾●手电筒●清洁袋●优碘●无菌棉花棒●止血棉●纱卷●剪刀●自黏绷带●3M纸胶（1吋）急救箱内容物介绍※注意事项:1.急救员在运送伤员前，应先迅速检查患者头、颈、胸、腹、背、四肢的伤勢，并加以适当固定支托。

2.除非当时患者的性命受水、火、下坠中的石屑或有毒的气体所危及，否则，应就地予以急救。

3.若需要将伤员拖至安全地带，应以身体长轴方向直向拖行，不可自侧面横向施行。

4.凡是头部、大腿、小腿、手臂、或骨盆发生骨折，或是背部受伤的伤员，均不得让其坐在车上运送。

5.患者的运送必须是安全而稳定，避免再造成意外伤害。

6.无论何时，尽量找担架来接送伤员，而非搬动患者去找担架。

7.除使用常备担架运送患者外，应把握时间，就地取材，用坐椅、小床、门板、毛毯、衬衣、竹竿等制作临时担架。担架要牢固，避免伤员跌落。伤员运送徒手运送法紧急拖拉法：非紧急情况勿用此法。伤员的运送法扶持法：(1)没有骨折

(2)伤势不重

(3)没有心脏病

臂抱法：适用体重轻的大人及小孩。为短距离搬运最优良方法。伤员的运送法背负法：长距离运送较优之方法。消防员肩负法：用于下楼或快速前进。伤员的运送法双人扶持法：

双人前后抬式：适用已经昏迷但躯体没有受伤者。伤员的运送法两手抬式：此方法只适用于清醒伤者。伤员的运送法§多人徒手运送法(三人以上之多人运送)：伤员的运送法伤员的运送法器械运送法

担架运送：前进时一律朝伤员脚步前进，除上坡、上楼、进救护车或病房等例外，由伤者头部前进。椅子运送：氟化氢（HydrogenFluoride）您在工作现场碰到的是水，还是『化骨水HF』？分子式HF名称氟化氢、氢氟酸、氟酸熔点-83.5℃NFPA危害等级4→最高级沸点19.5℃分子量20.01公克／莫耳时量平均容许浓（TWA）3ppm中毒特性症状可能延迟发生易发生致命性低血钙症高血钾症注意事项监测血钙及血钾值，24小时心室图监视氟化氢（HydrogenFluoride）氟化氢(HF)的用途一般工业：氢氟酸能溶解硅石，可用来除去铸铁上之砂粒，清洁黄铜、铸铁、砖石风化部份，亦可用于磨光水晶玻璃、分析二氧化硅、玻璃蚀刻（etchingglasses）、特殊合金酸洗、石油精炼业等工业。半导体工业：氢氟酸侵蚀二氧化硅，制造半导体芯片（wafer）氟化氫(HF)对人的危害强酸性物质：造成皮肤灼伤

影响人体电解质之平衡：造成心率不整氟化氫(HF)对人的危害全身症状：氟与钙、镁等离子结合成溶解度十分低的氟化钙及氟化镁而沈积在皮下及肌肉组织内，立即造成低血钙症，如僵直痉挛(tetany)、抽搐(seizure)、手部肌肉抽筋（cramp）、心律不整、低血压、心脏衰竭、心室震颤（ventricularfibrilation）、QT间期增加（QTintervalprolong）、T波倒立（in