肾盂输尿管连接部狭窄课件整理

肾盂输尿管连接部狭窄聪明出于勤奋，天才在于积累肾盂输尿管连接部狭窄肾盂输尿管连接部狭窄聪明出于勤奋，天才在于积累肾盂输尿管连接部梗阻(UP」O)诊治现状十堰市人民医院泌尿外科UP发病机制(内源性因素)输尿管螺旋行走形的肌肉被异常的纵行肌束或纡维组织代替,导致正常蠕动波消失,使尿液自肾盂进入近端输尿管受限。2.输尿管真性狭窄(胶原沉淀)。3.输尿管的粘膜及肌肉向内折叠,这种褶皱以被羭尿管外膜连在一起,肉眼上表现为输尿管外的粘连或束带。在新时代的教育理念的大背景下，为了显著提高小学生学习数学的能力，为实现义务教育阶段对教育的基础性、普及性以及发展性的要求，同时考虑到学生对数学学习的不同领悟能力和接受能力，所有教育事业从事者都对因材施教、分层教育给予了越来越高的关注。分层教育的合理运用要求教师要能从学生的实际情况出发，针对学生的具体情况，以达到调动学生学习积极性、提高学生学习成绩的目的。根据笔者的经验，认为要从以下几个方面进行分层的差异化教育。一、对学生进行不同组的划分对学生的正确划分是进行分层教育的前提条件。对小学生的分层划分要充分考虑到学生们的自尊心并且不影响他们学习的热情，所以我们应采取隐形分层的方式，即只分层不分班，不在学生头上冠上不同的头衔，不能在学生心中留下自己不如别人的想法。在这一环节中，教师要充分了解学生的学习能力和学习兴趣，以及他们在现阶段的认知水平，这样才能保证正确而合理地对学生进行分层，打好分层教学的基础，保证分层教学良好效果的实现。二、教学目标分层教学目标的分层设置是实施分层教学的前期工作，是决定教学活动成败的一个重要因素，各层教学目标要科学准确地设置在相应层次学生的最近发展区。制定分层目标时，一般制定两类目标：一类是以学期、学年乃至整个学段为长度的长期分层教学目标；一类是以课时或章节为单位的短期分层教学目标。制定两类教学目标时，均要从“知识和能力”、“过程和方法”、“情感态度和价值观”三个维度出发，明确提出学生所要获得的基础知识、所要掌握的基本方法、所要发展的基本技能、所要经历的情感过程。同时，还要将两类目标各区分为三个层次，分别与已经确定的三个学习层次的学生相对应。也就是，学困生教学目标为最低限度的基本要求，中等生教学目标为教材的全部基本要求，学优生教学目标则要在教材基本要求基础上作适当提高、加深。三、教学内容分层把学习水平分解成识记、理解、掌握、应用的层次。准确把握知识的层次，哪些需要识记，哪些需要理解，哪些需要灵活运用，分别实施于哪些学生身上。对学困生要转化，使之完成教学的起码要求；对中等生要优化，使之对知识理解深刻，对技能运用熟练；对学优生要强化，使之除完成高层次教学要求外，还注重发展爱好和特长。处理教学内容时可以分为必学内容和选学内容，必学内容体现了学生必须掌握的知识和技能，选学内容则供学有余力的学生选学。教学内容的伸缩、增减，满足了不同学生的需求，从而让学生在各自的基础上得到共同的提高。四、教学方法分层A、B、C三个层次的学生原有的学习基础不同，接受新知识的能力也不同，这就要求教师在授课过程中实施有层次的教学方法。在面向全体学生的同时又照顾到个别差异，使教学效果达到最优化。比如，针对A类学生，由于这类学生学习基础、学习状态、接受新知识的能力都比较好，因此教师要以指导学生自学为主；针对C类层次的学生，教师要以讲为重点，在内容上侧重于一些基础知识、概念和技能，同时加强对学生的指导，在指导时再采用领着、扶着走的方法，在学习方法和学习习惯上加强引导，力争使学生自主探究能力得到有效提高。五、教学过程分层在课堂教学过程中，教师心中不仅要有优等生，更要有差等生，这也是分层教学的关键。对优等生以放为主，放中有扶，重在指导学生自学；对中下等生以扶为主，扶中有放，重在教师的带领下学习。总之，要引导不同层次的学生在各自不同的“最近发展区”前进，以满足不同层次的学生学习的需求。例如，在教学“求一个数(0除外)的倒数的方法”这一知识时，对A层的学生可以提出直接通过自学，总结出规律的要求；对B层的学生可先出示一系列的导学思考题，让他们根据问题进行探讨；对C层的学生则可以先出示求倒数的方法，然后让他们去尝试验证。再如，在教学“梯形的面积”时，A层的学生可以直接通过自主探索，发现问题，解决问题：B层的学生可根据课本上的讨论题采用分组讨论，小组合作、交流，以找到梯形面积的计算方法；C层的学生则可在教师的指导下．通过“剪”、“移”、“拼”、“议”等方法，引导学生得出梯形面积的计算公式。六、评价体系分层在传统的数学教学中，教师往往习惯把学生的成绩作为衡量其进步或倒退的唯一标准，这种评价模式显然有失偏颇、不够科学，也不适应素质教育发展的标准和要求，因此加以改革和创新势在必行。在新的教育背景之下，教师要秉持发展的眼光，更加综合、全面地去看待和评价学生。具体建议可抓住以下几个关键点：一是面向全体学生，进行综合的横向评价，看全班同学是进步还是倒退；二是针对各个层次的学生进行横向评价，由于这一评价方式是在层次内进行的，因此不但可有效激发层次内学生的精神和士气，同时还能对各个层次的学生起到鼓舞作用；三是针对每个学生进行纵向评价，这样可使学生清晰地了解到自己的发展状态，教师可根据学生学习成绩的变化进行适当的调整，使成绩进步的学生上升到高一层次，使成绩退步的学生降到下一个层次。不仅如此，通过学生个人纵向评价，还可使学生增加危机感，激发学生之间的竞争意识和好胜意识，从而使学生更加用心投入学习当中。这样通过分层次教学，学生学习积极性更高，学习氛围更加浓厚。同时也避免了学生过重的作业负担，有利于培养学生的创造能力，有利于发挥学生自身的潜力，有利于因材施教，有利于教师分层指导和个别辅导，有利于提高学生的综合素质，有利于提高教师的自身素质。使学生能从繁重的学习中解脱出来，从而有更多的时间参与到课外活动中去，能更多的体验数学的无穷魅力。随着教育现代化工程的不断深入，数字化资源的建设如火如荼，我省教育厅建立了教育信息化公共服务平台、制作了“送优质教学资源下乡工程”光盘，为学生引入了丰富的教学资源，促进了教学方法的变革.教育信息化的推进，数学化资源为教学提供了便捷的服务，有助于学生培养自主学习能力.下面结合自己的教学实践谈点体会.一、数学化资源在实际应用中存在的主要问题数学化资源的推广应用面临着乱用、滥用的问题，严重浪费了教学资源，阻碍了有效教学的实施.（1）教师缺乏认识.许多教师对于信息技术与化学学科整合的意识淡薄，为追求教学效果，不管资源选择是否恰当、内容是否合适，一股脑儿将动画、图片、声音、视频堆砌于课件之中，画蛇添足，给教学效果带来了负面影响.部分教师生搬硬套网上的资源，不加修改、整理，课堂教学受制于别人的思想，背离了自己的设计意图.（2）忽略了学生自主学习能力的培养.部分教师片面地认为，数字化教学资源的使用是为教师授课服务的，而很少引导学生借助资源自学，导致学生缺乏应用数字化资源的意识.二、化学数字化资源的特征1.生活性.化学源于生活，服务于生活.生活中处处有丰富有趣的化学现象，教师要摆脱机械灌输知识、重复训练的传统教学方式，为化学教学引入生活化的源头活水，从学生已有的经验出发，联系社会生产和生活实际，逐步培养学生运用化学知识解决实际问题的能力.2.趣味性.宋朝理学家程颐认为：“未见意趣，必不乐学.”初中化学课程的学习尚处于启蒙时期，兴趣的培养显得尤为重要.部分教师迫于升学压力，置学生的兴趣培养于不顾，通过大量练习提高学生的学习成绩，导致学生产生厌学情绪.教师结合学生的认知特点，引入丰富灵活、通俗易懂的教学资源，能激发学生的学习兴趣，强化学生的学习动机.3.探究性.基于新课程背景下的化学，教师要尽可能地为学生创设参与探究活动的机会，提供有利于学生探究的自主学习资源，为开展科学探究活动提供了便利，让学生感受到探索的乐趣和成功的喜悦.4.灵活性.资源本身不是一成不变的，资源的开发不能拘泥于固定的程式，它具有很强的灵活性.资源的收集、整合、应用要根据教学实际和学生发展水平的需要，灵活地加以修改和重组.三、初中化学数字资源应用的有效策略1.积极引进和自主开发相结合.由于校情、学情的差异，依靠网络下载的教学资源难以满足课堂教学的需要.一方面，学校要积极组建教学资源库，引进优秀的数字化资源，主要包括课件、教案等教学资源，图片、动画、视频等素材资源，以及化学实验软件等内容，要不断丰富种类、扩充数量，提高资源的实用性.另一方面，学校要鼓励化学教师积极开发教学资源.化学教师教学经验丰富、熟悉教学内容、了解学生特点，完全有能力开发适用性强的教学资源.2.强化资源的应用.化学知识与生产、生活联系紧密，超导材料、高温材料、人工合成材料、纤维材料的开发与利用提高了人们的生活质量.教师面对广博的化学知识显得捉肘见襟，单凭枯燥乏味的讲解难以取得良好的教学效果.教师要充分利用网络技术和多媒体技术的优势，为学生提供丰富的数字化教学资源，引领学生利用数字化资源进行创造性的学习.教师要提高学生利用数字化资源进行辅助学习的意识，通过布置预习作业、课后作业的形式，让学生借助于学习资源进行探究活动，既能优化学习方法，提高学习效果显著，也避免了教学资源浪费的现象.3.加强信息技术培训.信息技术培训使教师掌握了基本的计算机操作技能，但大多数教师也仅停留在课堂演示的层面上，与教育信息化的发展需求相差甚远.为提高数字化教学资源的开发与应用水平，学校要组织信息技术教师开设专题讲座，提升化学教师的信息素养，使其具有：（1）资源的搜索与筛选、分析和加工处理能力；（2）信息交流的能力；（3）制作能力.教师要具有使用课件的能力，如使用PPT制作课件.学校可采用递进式分层培训的方法，先挑选计算机操作能力强的年轻教师进行培训，通过帮带逐步带动其他教师的数字化资源应用水平.4.开发具有特色的教学资源.随着教育现代化工程的不断推进，教学素材、仿真实验室软件的使用受到了广大化学教师的青睐，但受教材的适用性等问题的影响，数字化教学资源的应用不尽如人意.一方面，教师要根据教学内容、学生发展的需要有针对性地开发资源，动态更新资源内容，提高教学资源的时效性和适用性.另一方面，要加大优质资源的共享，使校际间资源能互通有无，以缓解资源短缺的压力，避免资源的重复建设，使资源得到广泛的应用.总之，化学教师要提高信息素养，改变资源获取途径单一、使用范围狭窄的问题，将数字化资源融入于化学教学之中，促进信息技术与化学学科的有效整合.肾盂输尿管连接部狭窄聪明出于勤奋，天才在于积累肾盂输尿管连接1肾盂输尿管连接部梗阻(UP」O)诊治现状十堰市人民医院泌尿外科肾盂输尿管连接部梗阻(UP」O)2UP发病机制(内源性因素)输尿管螺旋行走形的肌肉被异常的纵行肌束或纡维组织代替,导致正常蠕动波消失,使尿液自肾盂进入近端输尿管受限。2.输尿管真性狭窄(胶原沉淀)。3.输尿管的粘膜及肌肉向内折叠,这种褶皱以被羭尿管外膜连在一起,肉眼上表现为输尿管外的粘连或束带。UP发病机制3内源性因素UPo患儿梗阻部位纤维化明显,Cajal间质细胞密度降低,此细胞参与神经信号传导并调控输尿管肌层蠕动Cajal间质细胞数量减少与输尿管蠕动的变化有密切关系?UP」Oo家系研究发现TBX18基因突变与UP」O发病关系密切,所调控的蛋白通路可诱导平滑肌纤维细胞自噬増强,可能是致肾盂输尿管交界处平滑肌纤维减少的发生机制内源性因素4其他内源性因素包括:肾盂输尿管连接部息肉或瓣膜、高位输尿管开口、尿石症、恶性肿瘤等。其他内源性因素5外源性因素第位压坦造成(的械短和纤维化程度方面,内源性UPO患者与外源性UP」O患者之间没有显著差异:UP或输尿管本身的病变导致肾盂扩张最终,异位血管处理后患者梗阻可获得改善外源性因素6继发性UPOυ門Jo亦可能继发于膀胱输尿管反流。膀胱输尿管反流可能导致上尿路扩张,进而导致近端输尿管伸长、扩张甚至扭曲,从而继发UPO。继发性UPO7临床表现常见症状有腹部包块、腹痛、血尿、尿路感染。大多为无症状肾积水,往往是筛查时发现肾积水。小儿可见腰部包块,儿童或成人可间歇性腰痛,有时合并恶心、呕吐,血尿,有时合并上尿路感染,有时可有镜下血尿或胀尿临床表现8影像学诊断超声:肾积水的首先方法2.ⅣP、ⅣU:显影延迟、肾盂扩张3.利尿性肾图:定量评估肾功能和梗阻情况,可预测解除梗阻后肾功能恢复情况,进行梗阻程度分级。4.核素肾图(SPECT):利用单位时间达到肾脏的标记物来估计肾脏的血运情况以及吸收分泌、排泄功影像学诊断9影像学诊断5.CTU:是快速容积扫描、静脉注射对比剂、计算机三维重建三者的结合。可获得包括肾实质整个尿路的三维立体图像。具有分辨力高,图像清晰、直观的特点。不仅能提供尿路形态学资料,了解梗阻部位,可根据患肾有无强化、强化程度、肾盂内对比剂的浓度等判断肾功能为治疗方案的确定和预后的判断提供可靠的依据影像学诊断10术前CT:左肾重度积水,右肾轻度积水术前CT:左肾重度积水,右肾轻度积水11肾盂输尿管连接部狭窄课件整理12肾盂输尿管连接部狭窄课件整理13肾盂输尿管连接部狭窄课件整理14肾盂输尿管连接部狭窄课件整理15肾盂输尿管连接部狭窄课件整理16肾盂输尿管连接部狭