胃癌的外科治疗课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。胃癌的外科治疗胃癌的外科治疗21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。胃癌的外科治疗胃的外科治疗流行病学资料>发病率:消化道肿瘤首位死亡率:25.21/10万2009年9月，我镇明确提出：把创建特色学校作为推进素质教育，提高学校办学水平的重要策略，积极倡导“一校一品”的发展理念。近几年来，在“上品教化”教育理念的引领下，我镇积极开展“创特色、建品牌”活动，采取扎实有效的措施，促进特色学校建设工作，初见成效：化龙中学被评为番禺区义务教育阶段特色学校，东沙小学被评为广东省体育特色学校，特色学校的创建为我镇的教育带来了满园春色。但是，我们也应该清醒地看到，目前我镇大部分学校的特色建设工作还有待进一步加强和改进，在此，我就如何进一步推进我镇学校的特色创建工作谈几点意见：一、提高认识，确立“特色兴校”理念《广州市教育局关于以学校特色发展促进义务教育均衡发展的指导意见》提出：学校加强内涵发展研究，探索特色发展之路，进一步推进教育现代化，成为当前义务教育阶段学校新的发展课题。随着教育改革的不断深入，素质教育的全面推进，办特色学校已经成为当前学校改革与发展的必然趋势。“学校有特色，教师有专长，学生有特长”已成为学校追求的理想的办学境界。特色学校是具有个性化培养目标的学校，学校融入特定社会、自然和文化环境之中，符合国家办学标准，遵循教育规律，有必要的课程开发，校长工作民主，儿童喜欢，社区支持，教师和家长认可，学校不是因特殊政策而有特色，而是在相同政策下，出现了有特色的培养过程，其培养目标通过学生某些品质得以实现，并受到历史检验和人们普遍赞誉。创建特色就是显露个性，学校的办学特色体现着学校的办学理念，也体现着校长对学校文化的传承，没有特色办学思想的校长，就不会产生有特色的学校。在当前教育改革发展的背景下，努力挖掘学校的教育资源，争创特色，打造品牌，对于发展学校的优质教育，提高学校的教育质量有着十分重要的意义。1、从全面贯彻教育方针、推进素质教育的高度来认识特色学校建设的意义。教育要面向全体学生，促进学生全面发展，为学生的终身发展奠定基础，但是强调办学的统一性，并不等于排斥办学的多样性，在坚持统一性与多样性相结合的原则下，要努力打破千校一面、千生一貌的格局，追求学校特色化和学生个性化，办有灵气的教育，育有个性的人才。首先，推进特色学校建设是全面贯彻教育方针的需要。教育要面向全体学生，实际上就是要求教育要使每个学生都得到全面发展，但这并不意味着让学生平均发展，把学生都塑造成一模一样的人。因此，学校一方面要根据学生不同的兴趣、爱好和特长，无一例外地对他们进行德、智、体、美、劳的教育；另一方面，在培养学生全面发展的过程中，也要无一例外地使他们每个人不同的兴趣、爱好和特长都得到最充分的发展。显然，只有创建特色学校，才能真正达到上述两方面的要求。其次，创建特色是实现素质教育目标的需要。2、从学校生存与发展的现实环境来认识特色学校建设的迫切性。随着我国社会主义市场经济的快速发展，教育也在发生深刻的变革。当前办学形式日趋多样化，办学目标日趋多元化，对学校教育提出了更高的要求，在这样的形势下，我们的校长不应该再唯书唯上，而应该通过独特办学目标的实现来体现办学的个性化，让学校能更好地发挥自己的优势，形成自己的特色。目前，市场竞争向所有学校提出了挑战，这种竞争势不可挡，是挑战也是机遇，如果我们不奋起改革，另辟蹊径，办出特色，将很难在今后的办学竞争中立于不败之地。从某种意义上，可以说，未来学校的竞争是特色的竞争。3、从推进新课程改革的角度来认识特色学校建设的必要性。新课程改革正在不断推进，作为校长，要处理好新课程实施与特色学校建设的关系，我认为，首先，新课程与特色建设在价值取向上是一致的，创新精神和实践能力的培养、健康人格和个性的张扬等是新课程的追求，也是我们办特色学校的根本目的，可见，从学生素质的培养来看，特色建设与新课程的实施是一致的；可以这样说，新课程的实施为特色学校建设开辟了广阔的天地，提供了机遇和条件；同时，特色学校建设也将促进新课程的实施，所以，各校要注意新课程这一背景对特色建设所产生的影响，也要通过特色建设推进新课程的实施。二、科学规划，推进特色学校建设办特色学校是一个持续不断的努力过程，因此，需要进行精心的策划，综合考虑各方面的因素，作好系统、科学、周密的规划。1、确定方向。方向定位之于学校，就如灯塔之于航船。在特色学校建设过程中，方向的确定是一个重要环节，不仅决定成败，而且将决定学校今后能否获得持续而健康的发展，因此，必须“从实际出发”确定特色建设方向，具体来说，一是不要人云亦云，盲目跟从，而要从本校的传统和优势出发，充分利用自身的教育资源，在办学过程中找出自己的特殊优势，并使这一优势合理利用、科学发挥、形成特色。二是从本校师资的实际出发，要分析本校教师哪些是有专长的，有些什么专长，一般来说，学校所期望的特色，与大部分教师的兴趣爱好、专长取向一致或相近时，教师就容易接受，容易投入，工作进展就比较顺利，成绩也就比较明显。三是从本校的物质条件出发，校舍、场地以及教学设施等硬件，对特色的培养能起促进和制约作用，因此，在特色建设过程中，应充分考虑学校物质载体的承受力，真正做到扬长避短。四是从本校所处的社会背景出发，广阔的社会文化背景、人文底蕴等是培养特色的肥沃土壤，我们应当充分挖掘、合理利用，使它为特色学校建设服务。2、充分论证。要组织本校教师、家长代表，适当邀请有关专家，对学校确定的特色项目进行论证，努力使学校的特色方向更科学，更符合实际，另外，还要向家长、社区广泛宣传，让社会、家长真正理解办学有特色、学生有特长的重要意义，并取得他们在精神上、物质上的支持，使他们成为特色学校建设的共同体。3、整体推进。特色学校建设是教育改革的一个整体系统，因此，各校在创建特色的过程中，要着眼于教育改革的全局，从学校的各个方面整体考虑特色建设的目标、途径、方法以及人力、物力、财力等诸方面的要素，尽可能地把特色建设的方方面面考虑周到；另外，要寻找最佳的切入点，把特色建设工作进行阶段的分解，一学期、一学年解决一个问题，完成一项工作，实现一个小目标，逐步把学校的特色建设推向新的高度，使学校的优势项目成为特色，进而发展成为特色学校，成为精品学校。三、多措并举，把特色建设不断推上新的高度有了方向和目标，关键是采取扎实的措施，不断地推进学校的特色建设。我认为，今后一个阶段，各学校在特色建设的措施上要着重要做好以下几点：1、完善机制，强化管理。特色建设需要严格、科学的管理作保障，因此，各校要进一步加强对特色学校建设的过程管理，逐步完善特色建设的管理制度。一是导向机制，要建立“人人关心、个个参与”的局面，引导师生在创建特色学校的过程中充分发挥主人翁的作用；二是活动机制，要组织开展有关活动，以活动为载体，促使特色凸现出来，特别是要尽可能地把课堂教学、社团活动等与特色建设活动有机地整合起来；三是考核机制，要根据特色学校建设的方向建立必要的考核、评估制度；四是激励机制，要建立特长教师、特长生的评估和奖励制度，对在创建特色的过程中成绩突出的教师和学生给予奖励，以激发师生争创特色的积极性和创造性。2、优化师资，落实保障。教师是学校教育教学工作的基本力量，具有良好政治和业务素质的教师队伍，是全面育人、提高教育教学质量的关键，是创建特色学校的力量源泉和重要保证。特色建设要靠特色教师来实现，蔡元培先生说过：“有特色的教师是学校的宝贵财富”。因此，在创建特色学校的过程中，各校要重视加强师资队伍建设，加大力度开展校本培训，培养一批具有强烈的事业心和高度的责任感并一专多能的特色教师。3、挖掘资源，建设校本课程。创建特色学校要与时俱进，不断适应新形势、新要求，当前正在推进的课程改革为特色创建提供了良好的机遇，尤其是在国家课程、地方课程和学校课程三级课程管理的新形势下，校本课程的开发为创建特色学校提供了新的源泉，各校要把校本课程建设与特色建设有机地结合起来，充分挖掘校内外的教育资源，建设校本课程，使特色建设与校本课程建设比翼齐飞。创建特色学校是一项富有时代意义的工作，也是一个值得探索与思考的问题，作为新时期的校长要树立科学的教育发展观，努力争创特色，提升办学品位，使学校发展与时俱进，为实现“上品教化”而努力。人类已经步入一个崭新的、发展的、挑战的、竞争的数字化时代，全球经济一体化进程急剧加快，现代数学渗透到与人类生活息息相关的各个领域，它不仅是科学知识，而且是一项普遍适用的技术，在收集、整理、描述信息，创造、保存、传递、交流、发展人类文化中充当着重要角色。随着《新课程标准》的颁布与实施，数学教学的任务已转变为首先关注每一个学生的情感、态度、价值观和一般能力的发展，为每个学生的终身可持续发展奠定良好的基础。课堂教学从传统的集中于数学的内容方面，转变到数学的过程方面，“懂”数学就意味着会“做”数学，“学”数学就是“做”数学，即“做中学”。其核心是给学生提供机会、创造机会，通过“问题情境――建立数学模型――解释、应用、拓展”的学习过程，让每个学生在生动具体的情境中都参与数学，亲自体验数学的生存和发展过程，通过学生自己动手去做，通过积极主动的探索去建立自己的理解和意义，在自身活动的过程中学习和理解数学，掌握数学知识和技术应用的方法与途径。一、数学知识的理解有赖于学生在“做”数学活动中加深数学知识有着严密的逻辑性与高度的抽象性，许多抽象的数学知识都是基于一定的情境而构建与发展的。围绕《新课程标准》教学目标，创设使学生对自然界与社会中的自然现象有好奇心、感到真实、新奇、有趣的操作活动的情境，满足学生好奇好动的心理要求，如：通过“有趣的七巧板”，了解了平行线和垂直线等数学问题的学习，使数学基础知识都镶嵌在具体的问题情境中，使数学知识注入了生动的生活气息，从而赋予了生动、丰富的意义，实现了“人人学有价值的数学”“人人都能获得必需的数学”“不同的人在数学上得到不同的发展”。使学生感到生活中处处有数学，数学就在我们身边，给人惊喜、给人办法、使人聪明，可以用数学的思想、方法、语言、习惯去观察社会，发现问题，分析、解决问题，理解周围的事，可利用生活的素材加强数学概念的认识，数学方法的领悟，数学知识的理解，学生在探索问题的活动过程中，要提取、分析、整理相关信息，亲历了知识的发生发展过程，对知识的概括来自个人的深层理解，这样的知识“由于融入了个体特定数学活动场景中的特定心理体验，对数学学习者本人而言是鲜活的、有生气的，是能够灵活加以迁移的，而不再是呆板、惰性或很难迁移到复杂的实际问题情境中”。这种接近生活的真实情境的活动，激发了学生的参与兴趣，有效提高了课堂效率。二、数学猜想的兴趣有赖于学生在“做”数学活动中提高猜想是人们依据事实、凭借直觉所作出的似真推测，是一种创造性的思维活动，它既是科学发现的先导，又是问题解决的一种手段，在着手解题之前能够进行大胆的猜想，有利于培养学生创造性的思维和勇于探索的精神。新教材提供了大量富有数学含义的问题，培养学生通过认真观察待探究的问题，提出大胆猜想，在经历真正“做数学”与“用数学”的过程中，提高了从“做”中“学”数学的兴趣。在数学课堂中要鼓励学生大胆猜想，踊跃发表自己的不同见解、观点，标新立异，培养求异思维与创新精神，在“做”数学活动中学生的学习兴趣会愈来愈浓。三、数学规律的探索有赖于学生在“做”数学活动中发现罗杰斯认为：“人天生就有寻求真理、探索秘密、创造的欲望，自我主动学习潜能，学习过程就是这种潜能自主发挥的过程，在合适的条件下，个人所具有的学习、发现、丰富知识与经验的潜能和欲望是能够释放出来的。”新教材提供了丰富的、有吸引力的探索数量关系、探索规律的问题情境，以学生为中心，尊重学生的个人经验，创设环境，创设问题情境，设法满足学生渴望学习的天性，使学生处于一种“心求通而欲得”的境地，引起学生的好奇，诱导学生在思考中寻疑，从概念的理解中、从定律的分析中、从数学公式的剖析中、从解题的方法中去寻疑，让学生有充分的时间、空间去观察、测量、动手操作，对周围环境与实物产生直接的感知、发现，创造所学的数学知识，从而使数学概念、意识、规律在自主探索中生成、发展，在合作交流中有机会分享和巩固。四、数学教学方法的核心是学生在“做”数学中的再创造荷兰著名学者费赖登塔尔说过：“学习数学的唯一正确方法是实行‘再创造’，即由学生自己把要学的东西自己去发现或创造出来，教师的任务是引导学生去进行这种创造工作，而不是把现成的知识灌输给学生。”当然由于每个学生的“数学现实”不同，自然“再创造”的过程也有差异，每个学生采用的是不同的方式方法，经历的也是不同的尝试、困惑、坎坷，获得的是不同的发现，每个学生都能在参与学习中得到成功的情感体验，不仅学到了数学知识、方法，学会了寻求“做事”的一般规律，“画出了各自独特的思维轨迹”，而且学会了与别人合作交流、改善了交往和语言能力，在“做中学”培养了科学的态度，尊重事实，实事求是。将静态的知识转化为动态的问题来探究，引导学生独立地获取知识，解决问题。学会正确阐明自己的价值观、态度，激发自己的潜能释放，健全发展人格，使学生在“做”数学中学习数学。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1胃的外科治疗胃的外科治疗2流行病学资料>发病率:消化道肿瘤首位死亡率:25.21/10万流行病学资料3病因高危因素>年>胃溃疡、息肉、萎缩性胃炎、残胃>胃膜上皮异性性增生印P感染三环境和饮食病因高危因素4病理>早期胃癌>小胃癌(直径在0.61.0cm)>微小胃瘟(直径小于0.5cm)原位癌点病理5EpidemiologyEGC(1962)SMTOTAL:10%~20%可Japan:30%~40%oChina:increasinglyimprovedEpidemiology6>进展期胃瘴:中、晚期胃癌>Borgmann分型:非浸润型(I、Ⅱ)浸润型(Ⅲ、Ⅳ)>进展期胃瘴:中、晚期胃癌7部位>胃多:50%>责门>胃体部位8漫润和转移>直接漫润>琳巴结转移>血行转移復膜转移漫润和转移9StagingClassification>theUnionInternationalContraCancerUICC)>theAmericanJointCommitteeonCancer(AJCC)etheJapaneseGastricCancerAssociationJGCA)StagingClassification10StagingClassification(UICCo了classificationT1(tumorinvasionofmucosaandsubmucosa)T2(tIvasionofmuscularispropriT3(tumorinvasionofserosa)(tumorinvasionofadjacentstructures)NclassificationaccordingtoTNM-1987noregionalnodesmetastasis)tastasisinperigastricnodeswithin3cmoftheedgeoftheprimaryN2(metastasisinperigastricnodes.3cmfro