降低病区药房药品课件

2017品管圈（QCC）活动介绍睢宁县人民医院病区药房

汇报人：徐会2017品管圈（QCC）活动介绍睢宁县人民医院病区药房1健康之源圈健康之源圈2上期活动追踪结果活动名称：提高病区药房药物配送效率选题原因：建立适合我院的病区药房药品配送模式，有效保证药品质量，提高药剂科的院内满意度，提高药学服务水平。3.目标值=现状值-（现状值×累积百分比×圈员能力）=382-（382×95.29%×76%）

=1064.目标达标率=

=1.04上期活动追踪结果活动名称：提高病区药房药物配送效率3效果维持图改善前改善中改善后预设目标值实际目标值效果维持图改善前改善中改善后预设目标值实际目标值4圈的介绍圈名：健康之源圈成立时间：2015年4月2日成员人数：10人平均年龄：30岁圈长：刘洁辅导员：韩修芹所属单位：睢宁县人民医院科室：药剂科圈员：张赛张璐刘萍荀洵沈小梦白荣跃

余晶晶卞文静

徐会主要工作：调配病区医嘱及药品养护活动时间：2017年4月至2017年8月圈的介绍圈名：健康之源圈成立时间：2015年4月2日5我们一起

成长

我们6圈名的意义医院的宗旨是守护人们健康，我们药师是守护健康体系的一份子。我们每个圈员奉献自己的一份力量，做患者健康的守护者。健康是每个人心中最美好的愿望和祈盼，源是事物的根源，我们严格把好药品质量关，从源头守护患者的健康。圈名的意义医院的宗旨是守护人们健康，我们药师是守护健康体系的7圈徽的意义图案中的橄榄叶代表我们药房的每个人员，雏菊代表身体不适，但却坚强的患者。打开滴下颗粒的药品，体现我们从每个细节严把药品质量关。从整个图看像一双手，从源头把好药品质量关，托举守护病人的健康。红色代表热情,白色代表纯洁希望,蓝色代表宽容和爱,绿色是生命之色是活力,青春希望是自然的和谐色。圈徽的意义图案中的橄榄叶代表我们药房的每个打开滴下颗粒的药8QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti9头脑风暴头脑风暴10主题选定

主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低病区药房药品报损数量383640381521

减少不合格处方发生率323836321383

降低病人出院带药异常件数303032341264

如何降低病区药房窗口发药差错率

403832361462分数可行性迫切性圈员能力上级政策1不可行半年后再说吧需多数单位配合没听说过3可行明天再说需一个单位配合偶尔告知5高度可行分秒必争能自行解决常常提醒注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程票选分数:5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定

主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定11降低损耗

从我做起选题背景降低损耗

从我做起选题背景12本次活动主题

一、本次活动目的应用QCC降低病区药房药品报损数量，提高工作质量和效率，提升药师的自我管理意识和解决问题的能力。二、名词定义药品报损管理制度：为了加强药品的安全监管，凡是药品有霉变、裂开、过期失效等不符合要求时，应办理药品报损制度。本次活动主题一、本次活动目的13选题理由对患者而言减少患者负担，保证及时安全用药，提高生命质量。对同仁而言提升责任感，自身素质和业务水平。增加团队凝聚力，相互协作能力。提高病区药房的工作效率和品质。对医院而言节约成本，减少医院经济损失，提高用药质量,提高品牌效应.选题理由对患者而言减少患者负担，保证及时安全用药，提高生命质14QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti15

月周期活动项目2017年4月2017年5月2017年6月

2016年7月1234123412341234负责人

1、主题选定

全体圈员2、活动计划拟订张赛、徐会3、现状把握

全体圈员4、目标设定沈小梦、刘萍5、解析张卉、白荣跃6、对策拟订

全体圈员7、对策实施及检讨

全体圈员8、效果确认刘洁9、标准化

徐会、荀洵10、检讨及改进

全体圈员11、资料整理及发表刘洁、张赛30%40%20%10%活动计划拟定2017年4月2017年5月20116QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti17现状把握

联系供货商调换负责人装订报损单，两联交会计，一联留底火烧土埋在场人员签字主管领导审批原包装药物损坏病区药房负责人签字报损药物登记收集报损药物年终计算报损率会计当月报损，财务一联，留底一联有特殊情况病区药房药品报损流程图无有特殊情况无现状把握

联系供货商调换负责人装订报损单，两联交会计，一联留18数据收集结果日期运输破损药师调配损坏急救药品调换药品养护不当药品质量厂家包装其他第一周451140324262第二三周53203213000第四周20184322592总计13363145698407数据收集结果日期运输破损药师调配损坏急救药品调换药品养护不当19数据收集结果

存在问题频数百分率累计百分比急救药品调换14529.9029.90运输破损13327.4257.32药品质量9820.2177.53药师调配损坏6312.9990.52厂家包装408.2598.76其他61.24100合计485100数据收集结果

存在问题频数百分率累计百分比急救药品调换14520改善前柏拉图改善前柏拉图21QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti22目标设定设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈员能力）

=485-（485×90.52%×76%）=151下降68.87%目标设定设定理由下降68.87%23QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti24解析——重要原因病区药房药品报损主要原因急救药品调换方法外物其他急救药品调换人员沟通不到位责任心工作状态不佳运输因素保护措施不足药品效期特殊用药未及时养护药品轻拿轻放观念不强工作强度大，工作时间长未及时与医护沟通未及时与供应商沟通供应商运输路途颠簸急救药品未及时调换药品供应紧缺购进药品效期过近院内运输临床必备，但用量过少解析——重要原因病区药房药品报损主要原因急救药品调换方法外物25要因分析病区药房药品报损主要原因急救药品调换方法外物其他急救药品调换人员沟通不到位责任心工作状态不佳运输因素药品质量问题药品效期特殊用药未及时养护药品药师调配工作强度大，工作时间长未及时与医护沟通未及时与供应商沟通供应商运输路途颠簸急救药品未及时调换药品供应紧缺购进药品效期过近院内运输临床必备，但用量过少要因分析病区药房药品报损主要原因急救药品调换方法外物其他急救26真因确认采取现场调查，验证和比较分析等方法，确认引起药品报损的末端因素

真因确认一急救备用药品调换不及时确认方法：现场调查确认圈员沈小梦于2017年5月15到6月28对所有病区调换的药品进行检查，发现近期药品数量为29，字迹模糊数量为8，失效药品16结论真因：纳入改善重点确认人沈小梦、徐会确认时间：2017.5.15——2017.6.28真因确认采取现场调查，验证和比较分析等方法，确认引起药品报损27真因确认二药品质量问题确认方法：现场调查确认圈员张赛于2017年5月15到6月28对我科所有存在质量问题的药品，有杂质8个，标签脱落4个，松盖5个结论非真因：不纳入改善重点确认人张赛、荀询确认时间：2017.5.15——2017.6.28真因确认二药品质量问题确认方法：现场调查确认圈员张赛于20128真因确认三厂家运输破损确认方法：现场调查确认圈员刘萍于2017年5月15到6月28对我科原包装损坏的药物进行统计，发现总件数为87，统计数量退回药库，药库与供货商联系并退换。结论非真因：不纳入改善重点确认人刘萍、余晶晶确认时间：2017.5.15——2017.6.28虽然比重大，但由药库进行沟通联系，所以不做改善重点真因确认三厂家运输破损确认方法：现场调查确认圈员刘萍于20129真因确认四药师调配及养护不当确认方法：现场调查确认圈长刘洁于2017年5月15到6月28日对我科药品调配时形成的报损数进行调查，发现药品砸损数量为32，养护不当数量为9，未近期先发造成的过期为7结论真因：纳入改善重点确认人刘洁、徐会确认时间：2017.5.15——2017.6.28真因确认四药师调配及养护不当确认方法：现场调查确认圈长刘洁于30QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti31对策拟定要因原因分析对策方案总分采纳负责人执行时间对策编号急救药品调换护士未及时调换加强沟通，提前调换备用药品120是张赛6月29-7月151运输途中破损院内运输不当药品摆放整齐，并加固92沈小梦厂家运输不当联系供货商及时调换114刘洁药师调配损坏药师责任心不强标准化作业流程，定期培训考核是刘萍6月30-7月152厂家包装标签脱落联系供货商及时调换112张璐字迹效期模糊联系供货商及时调换96徐会10名圈员对对策方案在可行性,效果性,自主型方面进行评分，评价分值为1，3，5分对策拟定要因原因分析对策方案总分采纳负责人执行时间对策编号急32QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti33对策实施与检讨对策一对策名称加强与护理部联系，及时调换备用药品主要因素急救药品调换APCD改善前：大量急救备用药品过期对策内容：加强与护理部沟通，提前调换备用药品，进行急救药品调换登记，与近期药品登记。对策实施：病区药房及各病区负责人：徐会、刘洁实施时间：2017.6.15-2017.6.30实施地点：病区药房及各病区对策处置：经由效果确认为有效对策，提前调换备用药品，药品报损率明显降低。对策实施与检讨对策一对策名称加强与护理部联系，及时调换备用药34对策实施对策二对策名称规范作业流程，加强培训主要因素药师调配损坏APCD改善前：调配时针剂药品易碎，甚至少量贵重药品损坏对策内容：实行奖惩制度，责任到人，专册登记并互相监督，定期进行药师培训与考核对策实施：负责人：刘洁、徐会实施时间：2017.6.30-2017.7.28实施地点：病区药房及各病区对策处置：经由效果确认为有效对策，调配时药品损坏量减少，药师责任心明显增强对策实施对策二对策名称规范作业流程，加强培训主要因素药师调配35QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti36效果确认

项目改善前改善后调查日期2017.5.10-2017.6.32017.6.5-2017.7.25调查地点病区药房病区药房药房人员自查项目5项5项数据（取改善前后四周需送药次数）运输途中损坏133厂家包装98药品养护不当6急救药品调换145药师调配损坏63运输途中损坏36厂家包装35药品养护不当3急救药品调换48药师调配损坏17合计485139效果确认

项目改善前改善后调查日期2017.5.10-237改善后柏拉图改善后柏拉图38有形成果的直观比较有形成果的直观比较394.目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/(目标值-改善前)×100%=(157-485)/(151-485)×100%=98%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（485-157）/485×100%=67.6%4.目标达成率目标达成率=（改善后-改善前）/(目标值-改善40无形成果评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均沟通协调606.0838.32.3正责任心797.9868.60.7正积极性636.3787.81.5正荣誉感777.7898.91.2正和谐程度686.8909.02.2正团队精神656.5939.32.8正解决问题能力747.4898.91.5正品管手法运用626.2959.53.3正注：1、圈员10人评分，每人每项最高10分，最低1分，满分为100。

2、活动成长=活动后－活动前无形成果评价项目活动前活动后活动正/负向合计平均合计平均沟通41雷达图雷达图42QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化10、检讨与改进没有效果有效果1、主题选定QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Acti43标准化类别：□流程改善□提升质量□健保行政□临床路径作业名称：降低病区药房药品破损量编号：20170728主办部门：病区药房一、目的：降低病区药房药品破损数量二、适用范围：病区药房全体成员无三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容

加固院内药品运送装置仔细验收，及时做好沟通登记并退换增强奖惩制度，减少药师破损数量药剂人员加强培训及时上岗发放药品到各病区供货商药师调配核对药房二级库药库登记并反馈登记并反馈登记并赔偿有破损有有无无标准化类别：□流程改善作业名称：编号：201707244标准化调换药品上架标识报损登记药师调换药品发放效期内未用完过期失效未过期失效类别：□流程改善□提升质量□健保行政□临床路径作业名称：降低病区药房药品效期报损量编号：20170728主办部门：病区药房及各病区一、目的：降低病区药房药品效期报损量二、适用范围：病区药房及各病区三、说明（一）作业程序（流程图）（二）作业内容

做好医护沟通，及时退换效期药品加强药师人员养护药品制度药品摆放整齐，上下班按时整理货架效期药品登记下架调换药品上架标识报损登记药师调换药品发放效期内未用完过期失效标准化调换药品上架标识报损登记药师调换药品发放效期内未用完过45QCC十大步骤计划Plan实施Do确认Check处置Action3、现状把握2、拟定活动计划书4、目标设定5、解析8、效果确认6、对策拟定7、对策实施与检讨9、标准化