米氮平抑郁症与睡眠障碍课件

米氮平抑郁症与睡眠障碍26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊米氮平抑郁症与睡眠障碍米氮平抑郁症与睡眠障碍26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊抑郁症与睡眠障碍河北省精神卫生中心河北省第六人民医院粟克清2008-6睡眠发生的机制翻去甲肾上腺索神经元多巴胺神经元5-羟色胺神经元兴趣是产生注意的基础，求知的动力，爱因斯坦说过:“只有热爱才是最好的老师”。杨振宁博士也说过：“成功的真正秘诀是兴趣”。激发学生的学习兴趣，培养学生良好的学习习惯对初中学生尤其对八年级刚开始学习物理的学生来说显得特别重要。当然，也不是一味追求兴趣，还要端正学生学习物理的动机，进行革命理想和学习目的的教育，使学生认识到学习物理在当今社会的重要性，这样才能培养学生学习的主动性，使教学过程真正成为师生成长的乐园。下面我谈谈在八年级物理教学中激发学生学习兴趣的几点做法。一、上好第一节课，激发学生学习物理的兴趣良好的开端等于成功了一半。对于八年级的学生刚开始学习物理知识，总是存有好奇心，充分利用他们的好奇心对培养学生学习物理的兴趣尤为重要，所以我们必须上好第一堂物理课，要精心准备，设置一些让学生去思考、去探究的问题，去吸引学生主动地学习。学习认识物理学这课，我不是照本宣科的做法，而是一开始就做几个有趣的实验。①用三棱镜把太阳光分解成七色光谱。同学们看到墙上出现美丽的七色光时高兴的叫起来，有的学生不由自主主动喊起来：“哪来这么颜色？”②用一只玻璃杯装满水，盖上塑料片问同学：我如果把玻璃杯倒过来，杯中的水会怎样？让学生猜想。同学们毫不思考地回答：流出来！结果我把玻璃杯口倒向下，水没有流出来，塑料片也没有掉下来，同学们都感到很新奇。③用滚摆做能量的转化的实验，滚摆下降又能上升，为什么呢？④还可以向学生提出一些意想不到的问题，如你能用手抓住空中飞行的子弹吗？学生肯定说不能，可是在二次世界大战中一位飞行员就能像抓昆虫一样抓住一颗飞行的子弹，这是为什呢？通过设疑恰当地提出问题，激发兴趣、引发思维，让学生在无尽的问题中产生求知欲，最后告诉学生这些问题都将在我们的物理课中得到解答，把学生真正带入学习物理这门课的热情中。二、上好实验课，激发学生对物理学习的兴趣在物理教学中，无论是基本概念的建立还是物理规律和公式的推导以及重点和难点的突破，我都是用实验来完成的，因陋就简。因为实验最具有直观性，也最容易引起学生的兴趣，实验前总是作好充分的准备，使课堂实验现象明显，色彩醒目，可见度大，启发引导入胜。当现象出现精彩处，学生会欢呼雀跃，兴趣盎然。这样使学生既观察到明显的物理现象，又得到实验美的享受。1．演示实验如果单纯由教师一人操作，学生缺乏主动探索的精神，那末他们对所学知识理解不深，尤其对发展他们的思维、培养他们的能力、激发他们的兴趣作用不大。因此，近来我都采用边引导、边分析、边实验的方法。有时也由他们自己准备实验，自己演示实验，这样就大大激发了学生学习的兴趣，使学生在学习过程中变“被动接受”为“主动学习”，成了学习的主人。在讲八年级第九章第一节压强知识时，让学自带学具：每位学生准备一块海绵、矿泉水瓶和水，利用它们能很好探究压力产生的效果〈压强〉与什么因素有关，讲蒸发吸热时，让学生自己在手臂上涂上酒精亲身体验蒸发吸热的感觉，让他们身临其境。再每个小组发两支温度计给学生，将其中的一支涂上酒精，待一会后，对比两去温度计的示数，让学生自己得出结论，验证蒸发是一个吸热的过程。这样就会使学生对这节课感兴趣、印象深、易理解、记得牢。通过实验演示，能激发学生的兴趣，使学生的注意力集中；通过演示实验，使抽象枯燥的知识变得生动而富有刺激性，可以使学生感兴趣，从而调动学生的积极性，主动参与学习，增加“实用时间”，变被动学习为主动学习，提高了学习效果。2．分组实验更应当重视，让他们亲自参与、亲自动手，培养他们的动手能力和小组合作精神。在探究平面镜成像规律时，让学生自己设计表格和自己选择器材〈是选平面镜还是平板玻璃以及用完全相同还是不相同的两支蜡烛〉去探究它的特点，从实验中碰到问题，平面镜所成的像的位置不便于找到和不便于比较大小，通过尝试，最后获取最合理的实验方法，这样得出的规律更便于记牢，印象深刻；在研究串并联电路的电流和电压规律时，我也是让学生自己亲自去实验，学习气氛异常高涨，既掌握了知识又提高动手操作能力。3．在教学中还采取了课堂即席实验的方法。这种实验不要任何仪器，也不需要花多少时间准备。如讲惯性时，可让学生把铅笔盒放在两支铅笔上，盒上竖直放一钢笔套，当突然用力使笔盒运动时，钢笔套即向后倒，碰到障碍物时向前倾。又如讲压强时，可让每位同学拿出自己的一支铅笔，用相同的力将铅笔尖端及平端分别刺激手指，手指会有不同的感觉，从而使学生分清了压力与压强这两个概念的区别。再如讲动能与势能的转化时，叫同学任意抛出一个物体，观察这物体在上升和下降过程中能量的转化等等。这些即席实验可以激发学生的学习兴趣，培养他们开动脑筋的好习惯以及将所学知识运用于实际的能力。三、教学中充分利用目标导学与程序设疑相结合的教学方法来激发学生学习物理的兴趣目标导学课堂教学模式是一种从操作层面定义的一种教学模式，以落实三维教学目标为教学活动的基本导向，以师生互动的活动建构为基本形态，以当堂达标为检验教学效果的基本手段的一种教学模式。其价值追求：通过整体优化课堂教学结构，采用目标性、自主性、开放性、合作性等教学策略，培养出习惯好、兴趣浓、思维活、眼界宽、能力强的学生。首先教师在上课前将本节课的教学目标和学习提纲用小黑板或幻灯片的形式呈现出来。使学生在学习过程中有目的、有针对性地进行学习和探究的一种学习方法。如学习〈什么是声音〉时，可以导出以下知识与技能目标：1．初步认识声是由物体的振动发生的，声的传播必须依靠介质，声具有能量。2．了解在不同的介质中声的传播速度不同的，声在固体和液体中的传播速度比空气中快。3．通过实验探究和观察发声现象，能简单地描述所观察到的发声体的共性，培养学生的初步的观察、对比和概括能力。提出以下问题让学生思考并小组讨论：①动物都能发声吗？举例说出各种动物是怎么发出声的？②你是怎么听到声音的？声音是什么？声音有什么作用学生通过自学初步感知目标，然后利用小组合作，充分利用已有的学具进行实验探究，最后交流分享得出它们的共同点是：发声体都在振动。至于声的传播需要介质的探究也可让学生为他们演示，教师只是引导，这样学生人人有事可做，不是被迫的接受知识，而是主动自主探究获取知识，共同参与，其乐无穷，这样不但得到的结论更为真实可信，而且学生的动手能力得出了锻炼和提高。师生互动，分层训练。通过设计形式多样的练习，让学生在练习中巩固和内化知识。这里的练习一般是基础练习、变式练习和拓展练习。基础练习可在自主探索、交流分享这一环节穿插完成。教师根据教学目标，设计好检测题，检测题要尊重差异，分必做和选做，让学生独立完成。学生达标情况要当堂反馈，发现问题，及时补救。对表现好的学生要及时表扬和鼓励，同时确定好课后要辅导的对象，有针对性地进行课外辅导。总之,只要我们教师能充分调动学生的积极性和主动性,提高他们的学习兴趣,使学生乐学、愿学、勤学，就一定能达能如期效果。几何直观是《标准》中新增的核心概念，主要是指“利用图形描述和分析问题。借助几何直观可以把复杂的数学问题变得简明、形象，有助于探索解决问题的思路，预测结果。几何直观可以帮助学生直观地理解数学，在整个数学学习过程中发挥着重要作用”。数的认识中的直观数的认识中的几何直观，既符合一年级学生的认知规律，又突破了学生对数的认识的难点。如拿出两个相同的珠子，一个放在十位，一个放在个位，提出疑问：“珠子长得一模一样，表示的一样吗？”学生可以直观地看出，虽然长得一样但位置却不同，体现了位置值的思想。最后拓展，还有大大的“1”吗？为学生的思维打开了一扇窗。运算中的直观小学数学内容中，有相当部分的内容是计算问题，通常注重算法多样化，对算理重视不够。算理就是计算方法的道理，因此在教学时，应以更直观的方法指导学生理解算理，在理解算理的基础上掌握计算方法，正所谓“知其然、知其所以然”。如《两位数乘两位数》（不进位）教学片段。首先，借助点子图研究算法。教师出示点子图，在点子图上分一分、算一算，利用它再次寻找计算的道理。其次，学生用点子图汇报解释问题。出现以下情况：12×7×2；14×6×2；14×4×3；14×2×6；12×10+12×4；12×5+12×5+12×2。最后，教师帮助学生梳理方法：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6都是把12或者14分成了若干个份之后进行计算。12×10+12×4和12×5+12×5+12×2，分别求几个几（份总关系），最后把积相加（整体部分关系），既有份总关系，又有整体部分关系。不论哪种方式都是先分再合。分的目的就是将大的分成小的，复杂的变成简单的，新知识转化为旧知识来解答，实际上就是把两位数乘两位数转化成两位数乘一位数的乘法。与此同时，还可以多种算法与竖式建立联系，进一步理解算理。如横式与竖式建立联系。请学生思考：12×7×2、14×6×2、14×4×3、14×2×6、12×10+12×4和12×5+12×5+12×2谁与竖式的计算方法一样？找到答案：12×10+12×4和竖式有关系，竖式中第一个积是12×4，第二个积是12×10，把两个积相加就是168。结合点子图说一说竖式计算的每一步依据。教师提问：在进行竖式计算时，用到四句口诀的结果，这四句口诀在图中能找到吗？学生带着问题在点子图中找答案。（学生边说，课件边演示）学生在图中找到每步计算的依据。每排有2个点，有这样的4排，就是2×4=8；每行有10个，有这样的4行，就是10×4=40；每行有2个，有这样的10行，就是2×10=20；每行有10个，有这样的10行就是10×10=100，把他们相加就是8+40+100+20=168。回顾刚才学习的过程，虽然10分钟就认同了计算的结果，但由于大家不满足于只找到计算的结果，而是不断的追问为什么？利用点子图通过多种计算的方式，不仅验证了结果的正确性，还使学生找到了计算方法背后的道理。运算律中的直观数与形是现实世界客观事物的抽象与反映，同时是数学的基石，在小学数学教材中，从始至终都贯彻着数形结合思想，由此可见其重要性。数形结合是根据数量与图形之间的关系，通过“以形助数，以数解形”使复杂问题简单化，抽象问题具体化，从而解决数学问题的一种重要的思想方法。通常情况下，在应用几何直观解决问题时，往往偏重于“形”对“数”的作用，也就是经常地利用图形的直观性来帮助解决某些数学问题。如加法运算律教学片段，给学生讲“朝三暮四”的故事，引出3+4=4+3，让学生经历猜测――验证――结论的过程，经过学生的不完全归纳，得出加法交换律。解决问题中的直观画图，不仅让学生思维外显，而且让教师了解学生的思维水平，为学生间的相互交流提供了有力的支撑；画图在具体形象和抽象数量关系之间架起了桥梁。鼓励学生画图分析问题和解决问题，发展学生的画图意识。如小明和小萍同时从家出发，相对而行，小明每分钟走70米，小萍每分钟走65米，经过4分钟，他们在学校相遇。他们两家相距多少米？学生初学相遇问题时，初次尝试画线段图来理解题意，分析数量关系。分析：用两点表示小明和小萍的家，用一条线段表示两家的距离，用小红旗所在的位置表示学校；用箭头表示他们行走的方向；把小明的路程平均分成几份呢？每份表示什么？把小萍走的路程平均分成4份，表示4分钟，每份是65米；求两家相距多少米？在线段图中表示出来。学生借助线段图直观地找到解决相遇问题的两种方法。方法一：小明的路程+小萍的路程=总路程；方法二：速度和×时间=总路程。总之，在小学数学教学中，几何直观能不失时机地为学生提供恰当的形象材料，可以将抽象的数量关系具体化，把无形的解题思路形象化，不仅有利于学生顺利地、高效率地学好数学知识，更利于学生学习兴趣的培养、智力的开发、能力的增强，为学生今后的数学学习，甚至物理、化学等理科的学习打下坚实的基础。米氮平抑郁症与睡眠障碍26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但1抑郁症与睡眠障碍河北省精神卫生中心河北省第六人民医院粟克清2008-6抑郁症与睡眠障碍2睡眠发生的机制翻去甲肾上腺索神经元多巴胺神经元5-羟色胺神经元睡眠发生的机制3抑郁症与睡眠障碍的相关性●抑郁症是一种常见病,早醒、睡眠感缺乏是抑郁症的特征性症状。●50~90%抑郁症患者存在睡眠障碍。●据估计抑郁症中70%的女性以及80%的男性患者存在入睡和或维持睡眠困难或早醒抑郁症与睡眠障碍的相关性4抑郁症的睡眠障碍●睡眠结构改变:REM快动眼潜伏期缩短,做梦间隔缩短,REM快动眼时相延长——做梦增多,睡眠效率较低,第3和第4期(慢波)深睡眠较少抑郁症的睡眠障碍5睡眠障碍可以作为精神疾病的预测因子●紊乱的睡眠经常是抑郁的先兆●可根据睡眠形式来推测病相:夜间多醒或早醒、醒后不能入睡、早上疲劳无力,多预示抑郁相;睡眠时间少,且自觉不需睡眠者多提示躁狂相2,3)2.RuthB,SoniaIA,HarveyM:Specialconsiderationininsomniadiagnosisandmanagement:depressed,elderlywithstimulant2004;5:1520睡眠障碍可以作为精神疾病的预测因子6睡眠障碍可以作为精神疾病的预测因子●双相障碍患者睡眠数量的减少,可以作为转向混合发作、精神病性或躁狂发作的指标。●老年人失眠预示会产生抑郁●重性抑郁症的患者中,特别在冬季,常会出现过度睡眠。睡眠障碍可以作为精神疾病的预测因子7睡眠形式与疗效的关系经过抗抑郁药物的治疗,可以改善抑郁症状,也可缩短抑郁的病程。失眠常常是首先得到改善的症状之一,而且主观睡眠的改善和抑郁缓解相一致。抑郁症相关睡眠障碍中的某些类型预示治疗反应差异以及复燃和复发的可能。抑郁症和睡眠障碍之间关系密切,提示睡眠障碍至少是某些情绪障碍的一部分(4RiquDJ,ThaseEM.TreatmentofInsomniaassociatedwithClinicalDepression.SleepMedicine,2004;8:19-30.睡眠形式与疗效的关系8⑨抑郁症相关睡眠障碍的临床表现失眠和过渡睡眠最为多见。双相与单相抑郁症患者的睡眠障碍有所不同。双相患者在抑郁相时,睡眠往往较多,而在躁狂相时则睡眠的需要减少。●抑郁症的相关失眠有三种重叠形式,即入睡困难ODFA)、维持睡眠或睡眠连续性发生障碍(SCD)以及早醒(EMA)。⑨抑郁症相关睡眠障碍的临床表现9⑨抑郁症相关睡眠障碍生物学改变睡眠和觉醒的神经生化调节之间存在复杂的联系5-羟色胺是引起睡眠的重要递质,并且和REM睡眠的发生关系密切。其它如γ-氨基丁酸、乙酰胆碱、多肽类神经递质与睡眠关系也很密切。⑨抑郁症相关睡眠障碍生物学改变10⑨抑郁症相关睡眠障碍的病理生理抑郁症患者出现睡眠模式的异常,主要是睡眠的连续性和睡眠结构的不正常。增加睡眠的潜伏期增加了1期和2期睡眠第3和第4期可很短或甚至消失睡眠的各期之间变化增快。⑨抑郁症相关睡眠障碍的病理生理11米氮平抑郁症与睡眠障碍课件12米氮平抑郁症与睡眠障碍课件13米氮平抑郁症与睡眠障碍课件14米氮平抑郁症与睡眠障碍课件15米氮平抑郁症与睡眠障碍课件16米氮平抑郁症与睡眠障碍课件17米氮平抑郁症与睡眠障碍课件18米氮平抑郁症与睡眠障碍课件19米氮平抑郁症与睡眠障碍课件20米氮平抑郁症与睡眠障碍课件21米氮平抑郁症与睡眠障碍课件22米氮平抑郁症与睡眠障碍课件23米氮平抑郁症与睡眠障碍课件24米氮平抑郁症与睡眠障碍课件25米氮平抑郁症与睡眠障碍课件26米氮平抑郁症与睡眠障碍课件27米氮平抑郁症与睡眠障碍课件28米氮平抑郁症与睡眠障碍课件