应用文之《患者随访手册》在前列腺癌临床治疗及随访中的应用研究

患者随访手册》在前列腺癌临床治疗及随访中的应用研究摘要：为了方便前列腺癌患者随访，向在我科进行前列腺癌随访的患者发放《前列腺癌患者临床治疗随访手册》，随访手册包括患者的基本信息，诊断结果，治疗情况，疗效评价，并由专人负责肿瘤患者数据库的建立及随访患者的管理。就目前的随访结果而言，随访手册的确在督促患者随访，明确随访流程，简化随访程序，缩短门诊随访时间等方面起到了一定作用，提高了患者随访的积极性，值得在以后的前列腺癌随访中进行推广。关键词：前列腺癌；随访手册；随访率theevaluationofefficacyforthemanualofclinicalfollowupforpatientswithprostatecancerinclinicalpractice■■■■■■■■■■■■■■■■■fangui-ling,zhouxiao-ling,jiangyu-mei,baixiao-jing,niuzhen(thefirstaffiliatedhospitalofmedicalcollegeofxianjiaotonguniversity,xian710061,shaanxi,china)abstract：toelevatetheefficacyoffollow-upforpatientswithprostatecancer,themanualofclinicalfollow-upforpatientswithprostatecancerwasdeliveredtoallthesepatientswhoreceivefollow-upinourdepartment.thismanualincludedbasicinformation,diagnosis,treatmentandevaluationitemsforeachspecificindividualpatient,andthesedatawashandledandprocessedbyaspecificnursewhoadministratedtheclinicaltumordatabase.accordingtothelatestresults,themanualmadeapositivefunctionininspectionofthefollow-up,describingandsimplifyingthefollow-upprocess,andshorteningthefollow-uptimeintheout-patientdepartment.soitsuggestedthatthismanualshouldbepopularizedforthefollow-upforpatientswithprostatecancerinthefuture.keywords：prostatecancer;follow-upmanual;follow-uprate在西方国家，前列腺癌是常见的恶性肿瘤，在美国，其发病率居男性肿瘤首位［1］；国内资料显示，我国的前列腺癌发病率也在逐年上升［2］。对前列腺癌的治疗，不仅需要长期、规律的随访，且因现在提倡个体化治疗，需面对越来越多的病例，这无疑给系统的治疗和随访带来了困难与不便。结合我院实际情况，针对前列腺癌治疗和随访的特点，我们设计了《前列腺癌患者随访手册》。1资料与方法1.1一般资料自2009年开始试用手册，患者包括2009年后在我科进行诊治的前列腺癌患者资料，建立电子病历档案，核发手册；完善2009年之前在我科进行诊治，目前仍在我科随访的患者资料，建立电子病历档案，核发手册；未在我科进行首诊，但目前在我科进一步治疗并坚持随访的患者。1.2方法1.2.1手册设计《前列腺癌患者随访手册》主要包括扉页，科室简介，专家简介，前言，复诊流程，患者信息，复诊信息和饮食注意要点8部分。主要有患者姓名和联系方式；患者详细的诊断时间、诊断结果（包括病理结果及分期分级）以及治疗方法，见图1a；治疗前后psa变化趋势及对远处转移的评价，见图1b及前列腺癌患者饮食注意要点［4］。a患者信息b复诊信息图1前列腺癌患者随访手册范例1.2.2随访方法由专人负责数据库的建立及随访患者的管理，在出院或确诊后制定患者随访计划，并向患者发放《前列腺癌患者随访手册》。随访按照治疗后前2年内1次/3个月，2年后1次/6个月，5年后1次/年，随访内容主要包括小便情况，是否有尿失禁，胃肠道状况及性生活情况，检查包括psa及dre，肌酐、血红蛋白及肝功，腹盆腔ct/mri，骨扫描等［5］,随访时医生根据病情合理选择必要的检查项目。随访结果录入病例数据库，作为备份数据保存。2结果2.2门诊医师对前列腺癌患者的平均诊治时间，随访手册使用前为8・104min，使用后为3.013min，差异有统计学意义(t=66・125,pV0・001)，见表2。3讨论随着前列腺癌的发病率逐年增高，灵敏准确的早期诊断与定期随访观察对前列腺癌患者的生存获益较为重要。前列腺癌的疾病特点决定其治疗不可能一蹴而就，需要坚持长期随访，欧美发达国家均已建立完善的随访体制，且患者对病情的认知及对随访的依从性较好。但中国前列腺癌的随访情况存在一定的不足之处，失访率较高。大多数的门诊随访，都存在门诊医生无法对每一位患者的治疗过程了如指掌及患者不能每次随访都带上所有的病历和检查结果的问题，这就增加了患者就医的难度和门诊医生需消耗大量时间从大量的病历及检查结果中筛查有用信息。且前列腺癌患