《血液透析》考试复习题库（汇总版）

A、4周B、6-8周D、2周A、1个月B、3个月C、6个月A、MRID、心电图16.维持性血液透析患者需要每6个月抽血采样复查的检验项目是以下哪一A、3--8ml/(kg.min)A、钙1.2-1.5g/D.,磷0.8-1.2g/D.;B、钙1.0-1.5g/D.,磷0.6-1.2g/D.;C、钙0.8-1.2g/D.,磷0.8-1.4g/D.;D、钙1.2-1.5g/D.,磷0.8-1.4g/D.;E、钙1.0-1.2g/D.,磷0.6-1.0g/D.;A、单纯超滤B、血液滤过C、血浆置换A、1/50~1/10028.透析器的消毒方式分为环氧乙烷熏蒸、蒸汽高压灭菌和γ射线三种。使用前透析器中的哪种物质未能充分清除则可诱发“透析器首用综合征”()D、资料收集A、尿蛋白A、<0.5g/dA、5mmA、老年患者C、严重的充血性心力衰竭D、是否有红斑狼疮E、糖尿病病史58.终末期肾病患者贫血的最主要原因是()A、铁摄入不足E、红细胞寿命缩短59.下列哪种透析器膜材料属于合成膜材料()A、铜仿膜B、血仿膜C、醋酸纤维素膜A、110-120g/LA、肱动脉—上臂头静脉63.反渗机能清除98%以上的无机溶质和99%分子量()的有机溶质和细菌。C、低钠透析E、指导患者多进食高蛋白食物72.血液进入透析器时枸橼酸钠的浓度维持在多少()A、2--3mmol/L73.以下关于透析病人传染病学指标检测不正确的是()A、新入患者要进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查B、开始透析不满6个月患者，应每1~3个月检测1次C、每2年复查梅毒和HIV感染指标76.血液透析患儿摄入蛋白质为1.5g--2.0g/(kg.d),其中优质蛋白应占()A、0.580.责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对()A、透析器管路C、治疗参数设置81.诱导期血液透析患者应采用低效透析，使血液尿素氮下降不超过(),并增加透82.以下哪一项不是分子吸附再循环的相对禁忌症()A、DIC前兆B、严重脓毒血症和脓毒性休克C、急性溶血D、血流动力学不稳定D、减少凝血A、10U/kgC、3名D、4名C、心绞痛 B、每月C、每2个月A、5-12L131.蛋白A免疫吸附疗法临床应用广泛，且疗效确切，132.导致终末期肾衰竭患者促红细胞生成素(EPO)低反应的原因是()C、继发性甲状旁腺功能亢进或血滤器的半透膜等渗地从全血中除去水分的一种治疗方法。A、2小时内C、一周A、3mm152.下列哪项不是血液灌流的适应症()。B、地高辛中毒C、尿毒症合并难治性高血压D、肝性脑病A、1倍A、半胱甘酸B、KoA大于600A、2个月B、1个月C、3个月B、肌肉痉挛A、1次/月B、1次/2月C、1次/3月D、1次/4月A、0.8-1.0g/kg,优质蛋白至少40%以上B、1.2-1.4g/kg,优质蛋白至少60%以上C、1.2-1.4g/kg,优质蛋白至少40%以上D、0.8-1.0g/kg,优质蛋白至少60%以上E、1.0-1.2g/kg,优质蛋白至少40%以上C、r射线照射A、2个月C、4个月D、5个月E、6个月A、每日D、每月A、配置时间A、减少肝素用量C、通常由致热源引起的发热会在48小时内好转B、必须保存在2-8°C冰箱中C、皮下注射半衰期仅4-5小时，而静脉注射后半衰期长达22小时D、消毒液(如75%的酒精)进行消毒并包扎伤口白245.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气收起答案A、透析不充分B、蛋白质和热量的摄入不足C、主要与炎症有关D、代谢性酸中毒导致机体分解代谢增强247.下列哪种行为不利于保持内瘘通畅()A、造瘘侧手臂避免持重物、佩戴手表或手链A、血液透析B、血液灌流A、2~3个月B、3~5个月C、4~5个月D、3~6个月C、每台透析机每年至少检测1次D、透析用水及透析液每三个月进行1次内毒素检测A、生理盐水500ml加肝素12500uB、生理盐水500ml加肝素6250uC、生理盐水500ml加肝素2500uD、生理盐水500ml加肝素1250uA、10--30U/kgA、HTBDA、200μmol/LA、1周D、9周A、600mg/天C、1000mg/天D、1500mg/天A、1/4周A、1.0-1.2g/(kg.d)A、自主神经病变B、低血糖C、超滤过少A、≤60SB、用手压迫5minA、1-2天B、3-5天329.透析治疗过程中如发现患者有新的出血倾向，应立即停用肝素，并加用鱼精蛋白中和肝素，应用肝素1h内，鱼精蛋白与肝素的比例为()。B、原则上超滤量不超过2LD、透析液温度高于43℃A、一般置换间隔时间为1-2天，连续3-5次A、钙离子D、年龄大于80岁B、从事临床护理5年以上C、从事专业护理3年以上C、透析器管路预充4小时内使用D、医疗废弃物放入黄色垃圾袋E、医疗垃圾袋每日定时更换99.蛋白A免疫吸附疗法临床应用广泛，可用于治疗下列哪些疾病()100.自体动静脉内瘘成熟的个必要条件是()A、内瘘静脉直径≥mmD、有明显震颤或搏动101.单纯超滤的适应证有()A、难治性心衰B、急、慢性肺水肿避免窒息，做好呕吐护理E.上机时血流量100-150ml/min,1小时后调整到200mlml,血钙2.96mmol/I血磷2.15mmol/I平诉口服罗盖全(1片qd),问患者发生了何不良于2014年5月行右前臂内瘘，2015年12月内瘘血栓形成，于2016年1月行左上臂内瘘，2016年3月始用。2016年6月28日穿刺前发现穿刺点出现红肿，糖尿病，营养不良4)穿刺时无菌操作不严3.处理1)穿刺点局部用0.5%安尔碘消位，测血压180/109mmHg,体重56kg,近期干体重为52kg,急诊收治入肾科病房。血压180/109mmHg,测体重为56kg,而干体重为52kg,且夜间突感呼吸困难，胸闷率不超过1-2L/h,首次超滤量不超过3L。髓质分解不清。血肌酐升高20余天。确诊为慢性肾衰竭(尿毒症期);肾性贫血。医嘱予以血液透析治疗。首次透析护士给予股静脉直接穿刺建立临时性血管通路，-1.请你评估判断出现了什么情况；如何判断这种现象的严重程度?-2.出现此种现象的原因有哪些?-3.应当及时采取哪些措施?-4.如何预防此种现象的发生?-(1)体外循环凝血；透析器凝血2级。透析器凝血程度分级判断标准分级透析器0无凝血或数条纤维凝血1部分凝血或成束纤维凝血(小于10%)2严重凝血或半数以上纤维凝血(10-50%)3透析器静脉压明显增高或需要更换透析器(大于50%)刺B.透析过程中动脉血流量不足，反复出现动脉压低限报警C.抗凝血药剂量不足或行无肝素透析-(3)应当及时采取哪些措施?答案：-a.需立即回血。-B.如凝血重而不能回血，则建议直接丢弃体外循环管路和透析器，不血，以免凝血块进入体内发生栓塞事件。更换新的血路管和透析器。确保血流量达到透析要求。-D.轻度凝血常可通过追加抗凝剂用量，调高血流速度来解决。在治疗中仍应严密检测患者体外循环凝血变化情况。-(4)如何预防此种现象的发生?-A.保持适当的血流量。-B.随时检查动脉及静脉管路情况，机器报警及时查找原因及时处理。-C.调整抗凝血药的剂量。-D.加强透析过程中的监测，争取早期发现凝血的征象并及时处理。-E.行无肝素透析时，透析前常规用肝素盐水冲洗管路及透析器，并遵医嘱定时用生理盐水冲洗循环管路。8.某尿毒症患者，男，体重55Kg,血液透析治疗8年，本次透析方案为：贝朗流量500ml/min,AVF引血，血流量250ml/min,置换液流量55ml/min透析时间4过仔细排查为置换液管路和机器接口处未拧紧而渗水。-1.患者出现了什么并发症?什么会出现此症状?-2.如何紧急处理?-3.如何预防?答案：1患者出现了透析中低血压，原因为：置换液管路和机器接口处未拧紧导致本该进入病人体内的置换液没有补充到病人体内，从而导致病人低血容量性低血用药C.透析中应避免大量进食D.采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析E.90-120mmHg,患者发生了何种并发症?如何调整透析第7节库房管理技术血钙2.9mmmol/L,遵医嘱服用百令胶囊4片/tid,络活喜片5mg/bid,罗盖全0.25血清PTH水平和掌握使用1,25(0H)2D3的指征。1,25(0H)2D3处理使用方法有常即上厕所，心电监护显示心律106次/分，血压mmHg-3.治疗1小时后，患者发生病情变化的原因?肝素首剂量4100u,超滤4Kg。患者在透析2小时突然出现漏血报警。重视。患者干体重为63.8kg,血透3次/周，平时血压维持在126-145/68-81mmHg;P63-79次/分。自3月来每周两次超滤量>3500ml,一次超滤量<3500ml。5月28日及5月30日透析快结束时血压104/72mmHg;P98次/分和108/70mmHg;P89次/sAg(+)、Anti-HIV(一)、Anti-HCV(一)、梅HBsAg透析前、后尿素氮计算KT/v,评估透析充分性，请问应该如何正确采集血标本?答案：血液透析前、后的血标本必须采自同一次血液透析。透析前血样必须采自慢泵技术：维持血泵转速在50-100ml/分，持续15秒，从动脉管路采样点采集。停泵技术：透析完成后，关闭透析液或减至容许的最低血液流速，降低超滤率至50m动脉针管。从动脉管路采样点采集或者卸下动脉管路后，由动脉穿刺针直接采血。21.已知某透析中心水处理系统管路的总容积是250L,拟用0.2%的过氧乙酸溶液进行系统消毒，需要多少15%的过氧乙酸溶液?过氧乙酸配制使用注意事项是什么?简述主要操作流程?答案：设15%过氧乙酸用量为X,管路容积250L、循环用水100L(无水箱时无需加循环用水)0.2%×350=15%x,X=4.7升，需15%过氧乙酸4.7升。过氧乙酸配制使用酸有效浓度试纸测定原液实际浓度，根据实际浓度计算用量。(2)二元剂型使用前应将A液、B液按比例混匀，静置24-48小时后使用，不得将AB液直接倒入水中素疗程至少3周。近1000克。答案：(1)患者最有可能出现了高钾血症。因患者距离上次透析间隔2天时间，寒。测体温39度，测血压80/50mmHg血管路内血液呈淡红色，急查Hb为50g/L。器病人为透析龄15年老患者，当日体重增加5kg,BP165/90mmHg。粒细胞73.9%,血红蛋白140g/L,血小板计数153X10'/Lo肾功能电解质检查示血清JIILljf1020.8μmol/L,尿素氮25.21mmol/L。血钾6.54mmol/L,血钠118.3m经右侧股静脉置入单针双腔导管。血流量250ml/min,透析液流量500ml/min,速碧林2000U抗凝，上机前给予地塞米松5mg十10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20答案：1.1)水肿2)每天体重增加0.5kg以上3)中心静脉压高于12cmH204)在无32.一、患者，女性，30岁，因“发现动静年前无明显诱因下出现双下肢水肿，曾在外院查尿常规示尿蛋白2+,未予以重视。半年后又因小腿抽筋自服钙片无效再次就诊，复查血生化示肌酐高达754.1umol抗凝，首剂20mg,追加5—6mg/h;血流量250ml/min。2天前患者自感内瘘动脉段尿素氮18.4mmol/I,肌酐805umol/I;双上肢不肿，右侧肱脉、贵要静脉均严重瘤样扩张。入院后完善各项相关检查，排除禁忌择期手术。是什么?(3)血管通路恢复开放是选择药物还是外科手术必须考虑哪几点?可能性；③剩余性狭窄可通过气囊血管成形术或手术纠正。原学检查结果示阴性，目前透析时间每周二、四、六上午，236.某透析中心有透析机40台，长期透析病人168人，周一上午10:00突然停电，-2.上述用药中哪种药在PAIA治疗前需停用?-3.此患者进行PAIA治疗过程发生了什么情况?原因是什么?如何预防?胀等。2.洛汀新(ACEI)。患者避免在治疗前72小时内使用ACEI。ACEI可以抑制38.患者张某，男，72岁，有多囊肾、高血压病病史。规律透析15年，使用动静脉血肌酐823.0umol/L,尿素氮32.6mmol/L;PTH355pG/mL;血小板85x10^9/L;Hb105肤瘙痒明显，近一月身上抓痕、青紫、瘀斑明显，自述无外伤及碰撞史。问(1)该患者可能出现了什么情况?-2.如何减轻或预防该情况的发生?-A.汇报医生，根据患者透析相关并发症停止使用普通肝素。-C.排除继发性甲状旁腺亢进引起的瘙痒等相关临床表现调节肝素用量，如患者并发出血获有出血倾向时可用鱼精渗血处用纱布卷压迫2)用冰块局部冷敷3)局部覆盖创可贴4)用4---5根无菌纱健康宣教7、注意观察血管通路的通常情况答案：1.患者内瘘形成了动脉瘤2.原因有1)上臂内瘘流量高，压透析间期体重增长4.6kg。钙1.26mmol/L,血肌酐816.8?mol/L,尿素氮38.47mmol/L.入院后明确诊断为慢析4h,过程顺利，动静脉穿刺部位无渗血、无肿块。第2天07:30病人因内瘘侧增加穿刺难度致二次穿刺；健康宣教不到位，患者按压止49.患者，男，78岁，规律性透析11年余，移植血管使用3年，干体重82kg,今日增长体重约5kg,上机前BP161/86mmhg,脱水量设定4.5kg,历时4小时，至3小时时，患者突然呼之不应，大汗，呕吐。请问患者出现了哪种情况?这种情况给人工血管带来的危害是什么?如果人工血管闭塞紧急处理方法是?答案：1.出现了低血压反应2.危害是：血栓形成后人工血管闭塞3.1)可用带气囊的导管取栓。2)在X线下将导管插入血栓部位灌注溶栓剂如尿激酶等用3500单位，可能发生了什么?如何避免此类问题发生?过程中，每30分钟监测动静脉压力、跨膜压、管路有无凝块、透析器有无发黑等51.商品入库的管理方法?-1.该患者出现什么不良反应?可能与哪些受压情况发生。(4)治疗过程中全血流量80-120ml/min,血浆流量应为全血流量的25%-30%。者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。LT:265.3μ/L,AST:271μ/L,ALB:41.TBILmgDBILmgmin,置换液量3500ml,采用低分子肝素2500U抗凝.当血浆置换至2500ml时，TMP短时间升至300mmHg,血浆分离器膜外出现红色血丝。答案：1.内瘘术后将术侧肢体抬高30°左右，促进静脉回流。2.盐透析液，电导度13.9,透析器膜面积1.4m2,时间4小时，脱水2kg,血管通路为n,低分子肝素首剂3000u,测血压132/85mmhg,脉搏89次/分。患者在透析45min2.5cm,血流量280ml/min,透析液流量500ml/min。透析至1.5h时突然出现PV、钠2500IU静脉注射抗凝，血流量280ml/min,每次超滤1000-1500ml,近1周来血答案：患者出现了肿胀手综合征发生机理是1.回流静脉被阻断或近心端静脉狭单超1kg,后3.5小时行HD治疗。请问：理置管时间为2周。5月12日病人上机25分钟后诉畏寒、寒战，测体温为38.9℃,浓度0.67mmol/L,滤器后血钙离子浓度0.22mmol/L,同时查患者外周动脉血气，血钙离子浓度为1.18mmol/L,护士考虑发生了什么问题?如何避免发生?测量血糖3、根据血糖情况及临床表现给予50%的葡萄糖注射液20ml-40ml静推，必要时予以生理盐水250ml回血4、监测血糖及生命体征的观察5、评估患者胰90/60mmHg,目前口服硝苯地平片早、晚各2片，在某次建立体外循环10分钟后，理盐水3、密切观察生命体征特别是血压变化情况4、平卧、适当抬高下肢5、第4节妊娠合并血液透析79.某血液净化中心有40台机器，周六下午透析病人38人，护士王某照护1—6心率不超过最大心率的60~70%;运动开始及结束前应有不少于3分钟的热身及放有溃疡，皮肤有尿霜。双肺底闻及湿啰音。血液检查：血红蛋白80g/L,血钙1.95mmol/L,mmolmmolumolGFRmlmin73m2),血PH值为7.28.尿常规检查：尿比重1.009,尿蛋白(++),有颗粒管型。-1.当患者得知现在需要进行血液透析治疗，可是由于恐惧、焦虑、悲观和担心预-2.病人进行接受了血液透析，每周3次，每次4小时，如何对患者进行饮食和营的护理教育和自我管理?答案：(1)由于该患者慢性肾脏病已经进入终末期肾衰竭，不得不依赖肾脏替代治疗维持生命。患者此时恐惧、焦虑、悲观，更需要医护人员的安家属的支持度也会提高病人的信心。讲解血液透析的基础知识，告知其为什么要透析及透析对其的好处。让患者及家属了解国内外最新的血液净化的治疗和进展，中，优质蛋白质占摄入量的50%-70%,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等动物性蛋白质，少食豆类及其制品。②钠：每周三次透析，钠摄入量为4-5g/日。③ml/日(包括食物中水分),透析间期体重增长应控制在干体重的3%-5%。④钾：每日钾的摄入量在1200-1600mg,少尿、无尿时严格限制钾的摄入。⑤维生素：适当为150/100mmHg。-1.你考虑患者是什么原因造成的?建议患者改为何种84.患者，男，20岁。因“马峰蛰伤3天，全身水肿、无尿2天”于2015年9月1换液流量为2L/h,时间为10-12h。88.某血液中心2015年8月一名维持性透析患者突然出现不明原因发热，高钙血扫.扫度25ml/min,置换液为新鲜血浆2000ml,采用低分子肝素4000U抗凝.治疗30min96.某透析中心自开展透析治疗1年以来所有患者一直使用诊查血肌酐1047mmol/L,血钾6.5mmol/L,血清白蛋白35g/L,急查心电图可见T低分子肝素首剂3000U,超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/I,血磷浓度为2.3mmol/I,血镁浓度小于0.75mmol/I,钾离子为6.5mmol/I,请问该患者发生了何种情况?如何纠正?99.患者，女性，35岁，妊娠18周。因“呕吐、腹泻3天，少尿2日”急诊收治我精神不振。心肺检查无异常。肾功能电解质检查示血清肌酐735μmol/L,尿素氮行急诊透析，经右侧颈内静脉置入双腔导管，手术过程顺利，发现患者出现烦躁不安、剧烈咳嗽、呼吸困难、诉胸闷胸痛，请1.分析原因，2.说出防治措施。答案：1.可能发生(1)血气胸或(2)发