自闭症儿童早期康复的研究进展

自闭症儿童早期康复的研究进展

脑瘫是一种伴随着孩子一生的疾病。从脑瘫儿童目前的教育恢复形式来看，家庭教育恢复是一种主要的恢复形式。早期教育恢复环境的影响直接关系到脑瘫儿童未来的恢复程度。所以作为自闭症儿童的家长,一定要采取积极的措施对自闭症儿童进行必要的治疗和早期健康教育,努力改善孩子自闭症倾向的效果。1早期幼儿主神经亚语自闭症(autism)一词最早出现在1911年,源自于一位德国精神医师布鲁勒(Bleuler,1913)用来说明曾为一般社会人士却突然无法再与他人沟通且极端孤立的成为精神分裂症患者,美国小儿科医师肯纳(LeoKanner,1943,1945)认为此名词适用于描述他的11名临床个案之先天性的孤立特质,但为了与前述后天性的精神病患者有所区别,故命名为早期幼儿自闭症(earlyinfantileautism)。自闭症是一种由先天性脑部功能受损而引发严重的长期发展障碍的综合征,属于广泛性发育障碍。通常在3岁前可以观察,障碍或异常主要表现在语言发展和沟通,社会交往以及情绪与行为模式等方面。每1万名儿童当中患自闭症的儿童约2~13人,据相关报道统计,我国自闭症儿童的比例大约在5~7/10000,估计我国共有60~70万名自闭症儿童。而近年来,我国自闭症及其广泛性发育障碍儿童的发病率也呈明显上升趋势。2“放弃”是资源之一:最佳教育康复时机的养成家庭是社会的细胞,更是个人成长的第一环境。很多自闭症儿童的家长因为长期的“奔波”治疗或“放弃”错过了对自闭症儿童的最佳教育康复时机,使原本可以得到语言和行为改善的自闭症儿童的感知水平、认知水平等长期处于低水平状态。实际上,家庭对于自闭症儿童的成长来说至关重要。成功的自闭症教育康复70%归于家庭,及早介入治疗和教育对于自闭症儿童的康复有着重要意义。2.1重视、欠缺社会情感、自我意识、社会行为自闭症康复的核心指标是自闭症儿童的基本社会化,在社会性发展中,社会情感、自我意识、社会行为等方面的康复绝不是一年半载所能解决的,它是一个长期的、持久的康复过程,甚至要贯穿孩子成长的始终。父母与孩子朝夕相处,接触的时间和机会最多,也是最了解孩子的人。2.2情感渗透的理解自闭症儿童社会情感障碍的攻克是自闭症儿童社会化的难点,它需要高度强、高度密、高度纯的情感灌输与渗透过程,需要在情感氛围中感知、接受和熏陶。而家庭及家长才能够提供长期有效的环境。2.3建立有利于儿童成长训练机构的特殊环境是短暂的小环境,当孩子走出训练机构的时候,创设支持孩子康复、发展的环境的主要责任是重新回到家庭。在环境中发现孩子的交往问题,在环境中解决问题,在环境中学习,在环境中进步,最后达到适应环境。在社会生活中解决实际问题,实现机构训练向自然生活的迁移,也主要是在家庭中得到应用和发展,家庭生活环境无疑是重要的转化环节。2.4在康复中心？幼儿园？学校和其他机构也需要导师的参家庭康复模式是目前自闭症康复模式的主要组成部分之一,康复中心或幼儿园的干预模式中也需要家庭成员的主要参与。3家长在儿童康复中的作用自闭症是以沟通人际关系障碍为主要特征的个例。作为自闭症儿童的家长,首先必须正确认识自闭症儿童,他们尽管言行与正常儿童有较大差异,但他们也是我们人类社会的一份子,是正在成长、发育着的儿童。所以每位自闭症儿童的家长都必须清楚儿童的共性,只有这样才不会过分强调他们的缺陷,也不会把无端的溺爱当成关心,更不会把一切不良行为都归结为不可查明的病因上。然而,在强调共性的同时,必须强调的是家长以及家庭环境对儿童的教育康复在儿童整体教育康复当中占据着不可替代的作用。开展自闭症儿童家庭教育康复,家长尤其是父母是主要执行人,因此在教育康复训练过程中起主导作用,决定着教育康复的效果。在此前提下,家长自身的素质提高就迫在眉睫。家长必须要做到以下几点:①对孩子要有实事求是的期望。其中包括不可重治疗轻教育,不可对孩子的期望过低或过高。②家庭和睦,互敬互爱。父母必须具备乐观、坚强的心理素质,家庭成员中必须采用一致的方法确立相互理解的合作体系。③家长要努力学习有关理论以及矫正技能、有的放矢地进行教育康复训练。4家庭教育的康复原则4.1积极发展原则以正向行为来替代问题行为。注意选择要教给儿童的行为一定与原行为有一定相关,是儿童可以学且满足他需要的行为。4.2协调和发展心理状态的原则安排足量的运动练习、感知练习、语言练习、交往练习、认知练习、情感练习等,并使之有机结合。4.3行为成为坏的习惯没有否定的反馈就即是默许,所以儿童很快沿袭了某个坏的行为,久而久之成为坏的习惯,改起来很难。因此当环境改变要格外留意儿童的一举一动,及时制止不应该有的动作或语言,避免因一时疏忽而导致建立起不良行为。4.4家长要配合示范事先开好门练习要遵循优化反应原则。比如教儿童关门这个行为,家长发出的指令是把门关上,要配合示范事先开好门,只做关门这个动作。减少中间无用环节,先提纯再教是这个原则的具体要求。4.5基本技能掌握,一学就会低出发点原则是指练习时选择的内容应是最基本的,一学就会的,当基本技能掌握后再举一反三。如教儿童穿脱鞋时应从穿不系带的、好穿的鞋子开始,逐步过渡到穿系带鞋和学系鞋带。5家长应该增强自信,制定明确目标仔细观察,深入了解,进行科学测评。家长在掌握孩子主要特征的基础上仔细观察,详细记录。①对孩子每日的饮食,几点吃饭,吃了哪些食物,有哪些主要成分;②对孩子的睡眠时间,睡眠频率等加以记录;③关注孩子的注意力集中情况,兴趣爱好,专注于某一事物的时间等也是必不可少的;④更重要的是记录孩子在什么时间发生什么行为,行为的内容是什么,持续的时间,发生的频率,导致该行为发生的直接和间接因素,家长处理的方式方法及效果等。对孩子越仔细,就能“对症下药”进行训练,家长就会很自信,而自信又是教育康复训练的强大精神支柱。在仔细观察记录的情况下,请专业人员进一步制图,分析总结,摸索规律。制定教育康复训练的短、中、长期目标,建立系统的目标体系。首先制定出短时间内能达到的目标,它可以在几天或几周内达到。中长期目标则是要经过长期的努力要达到的结果。可以是几周,几个月,甚至几年。这可以在专业机构的指导下制定。教育康复训练的实施。首先,家长要树立信心,家庭成员共同协作,相互激励,坚定信念。其次,训练中密切关注孩子的点滴进步,及时给予表扬,以激励孩子。并密切与专业人员配合,统一思想,对计划做出调整,使训练达到预期效果。6受影响儿童的家庭教育6.1改善正常行为的建立自闭症儿童教育训练的总目标是发展自我照顾,促进个人生存能力。矫治目标为:①促进正常发展:在训练过程中要着眼于自闭症儿童的身心发展规律,逐步提高各方面能力,开发潜能。并在促进发展的过程中,有序地使自闭症儿童在人际交往、语言沟通和社会适应行为方面明显的缺陷得到补偿,促进正常行为的建立。②消除过分行为:听、嗅、触等感官的自我刺激、不适当表达情绪或自伤、暴怒等干扰正常学习和正常发展的过分行为,应予消除。③避免及消除固定僵化行为:自闭症儿童往往思维僵化固定,对教育训练与日常生活构成障碍,须重视增长率策略,避免形成固定僵化行为,如有则应予以消除。6.2通能力的培养①学前:着重与吃饭、穿脱衣鞋与大小便处理等生活自理能力以及沟通能力的培养。②学龄期:早期着重生活常规和独立学习、生活自理能力的培养,后期则应逐渐发掘其特殊能力。③青春期:了解自身生理改变,培养卫生习惯,提高生活自理能力,进行职前培训。6.3语言能力的培养①生活自理能力训练:生活自理是每个人最基本的独立行为,也是顺应社会的最基本行为之一,所以必须尽最大努力,帮助自闭症儿童掌握穿脱衣服、自理饮食、自理大小便以及洗手、洗脸等技能,为日后适应社会打好基础。②语言能力训练:尽力通过呼吸训练、口型和发音训练,进入单词训练、说句子、复述及对答能力训练、语言理解训练、文字训练等,逐步发展自闭症儿童的语言能力。③认知训练:要提高自闭症儿童的认知功能,就必须加强感知等训练。包括听觉、视觉、触觉、识别颜色、识别形状、数学等概念的学习内容。④交往训练:包括训练注意、模仿动作、姿势性语言的学习与表情性动作的理解,提高语言交往能力,以及利用游戏来改善自闭症儿童的交往能力。⑤运动训练:包括基础感觉输入训练、大肌肉与小肌肉运动训练等。⑥行为问题的矫正:自闭症如同有较多行为问题,如发脾气、自伤、尖叫等,这些行为不但影响学习与训练,还会伤害自己或对周围人带来干扰,故应矫正行为问题,使自闭症状儿童进入良好的学习状态,维持一些良