消毒供应中心手术器械接轨方法改进与成效

消毒供应中心手术器械接轨方法改进与成效

消毒中心与医院密切相关。消毒中心的工作量为50.60%。因此，双方都存在许多矛盾和纠纷。主要矛盾来自手术设备的连接环节。为了防止交叉感染，确保手术设备正常运行，该环节的工作量与这两个部门之间的和谐健康合作密切相关。目前很多医院消毒供应中心与手术室器械交接时,下收人员是参照每一个手术器械包的1份明细表交接,这样做交接器械时间长,且手术中如另加入其他器械时不清楚加入是何器械何手术包,或是只简单的清点每种器械包的总数量是否相符,而不顾器械种类是否一致。我院自2008年1月接收手术室器械,曾在手术室器械交接中发生大量矛盾,在2010年经器械交接方法改进后才得以器械交接环节合谐、顺利进行。我院现改进后的方法是去污区与包装区工作人员必须完全认识及背诵记住所有手术器械包内器械种类与数量,此方法在器械交接时又快又准确。现将与手术室手术器械交接的方法改进与成效报道如下。1日术量及供应室工作人员我院是一家综合医院,手术室有手术间8间,年手术量近10950余例,日术量约30余台,供应室每日接受器械80余包,供应室工作人员共18名,其中护理人员8名,工勤人员10名,平均年龄34岁,平均工作时间8h。2改善前手术器械连接的主要问题2.1双方的设备连接不足3设备连接的改善方法3.1手术包的制定与专科手术医生及手术室护士长沟通,确定各手术包器械种类及数量且固定,器械包内物品种类与数量固定后每一类手术包进行拍照、晒像,图文并茂制定成册,指导日常工作。3.2手术器械的清洗在规范了各手术器械包后,科室进行普通、常用手术器械用途的讲解,同时也邀请手术室骨干护士至供应室对特殊、少用、精密器械的用途进行专业讲解,增强供应室工作人员对手术器械的敏感性,熟知手术器械的功能用途,从而掌握器械交接及清洗时的关注点及保护点,增强科室工作人员对器械的认识。接着要求去污区及包装区所有护士、工勤人员均需背诵每一类手术包内器械明细表,每月背诵掌握一个专科系统的全部手术包,然后在月中及月尾时各实施闭卷考核1次,每次漏写或错写器械5个以上或每类器械写错数量累计5个以上,需在3d后重新考核,直至合格为止,接着再进行下一个专科系统手术包的背诵与考试,去污区与包装区工作人员历经半年系统化培训考核。3.3术后器械清整性检查科室工作人员在经过半年的培训考核完全掌握了各种手术器械包后,设置交接记录本,双方达成协议实施接收清点时要求在30min内完成,且根据中华人民共和国卫生部规范要求,术后器械应在消毒供应中心的去污区进行器械、器具和物品的清点、核查,防止病区交接清点时的环境污染,手术室可派1人至消毒供应室去污区进行现场监督,如有器械短缺、损坏即刻反馈,此筐器械暂不回收,如遇急需周转使用的把反馈情况记录后先接收处理,器械清点交接后双方在交接本上签名确认。3.4总结总结及反馈每月针对交接记录本上的情况进行总结,总结情况本科室进行讨论,并将总结情况也反馈手术室1份,让其根椐总结情况采取相应措施,如此循环往复,双方不断提高器械交接环节工作质量,使器械交接工作进入良性循环顺利进行。3.5两组质量指标的比较器械交接环节工作质量的评估指标包括术后器械预处理情况、物品损耗、物品缺失、纠纷发生、服务满意度,每日手术用后器械交接3次1年器械交接记录1095次,将2008年1—12月改进前的器械交接实施情况与2010年1—12月改进后的器械交接实施情况各项质量指标进行比较。3.6统计方法数据采用SPSS11.0统计软件包进行统计学分析,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。4结果自实施器械交接方法改进后,器械交接环节工作质量得到了明显提高,见表1。5讨论5.1手术器械清算清算速度缓慢,提高了接枝率,保证了手术器械的东北部,提高了手术包内器械的平均数量,确保了最佳作业时间经过规范的手术器械包,外科医生能适应且能满足他们的要求,供应室工作人员也能实施交接清点,历经半年严格培训、背诵、考核时间,去污区与包装区工作人员掌握了所有手术包内器械种类及数量,手术器械清点交接的时间由改进前的每次需要60min以上,至改进后每次少于30min,对器械的熟知程度由以往的简单清点总数量或对照明细表缓慢清点至现在的完全熟记每种手术包器械,进行又快又准的清点,保证了器械接收清点的质量,并加快了交接速度。5.2术后器械预处理效果手术器械交接方法改进后,手术器械的缺失由改进前的1年40次降为10次,降低了成本损耗;器械预处理情况也明显改善,由1年预处理情况50次不合格数降为5次,以往术后器械里混有刀、缝针,多次使消毒供应中心工作人员造成职业伤害,且未经初步冲洗的器械沾有大量血液、黏液,易造成器械生锈、腐蚀,增加器械清洗难度,清洗不干净常常是导致灭菌失败的主要原因,现今预处理效果明显提高,保证了清洗质量,从而确保再次使用时的器械质量,杜绝了职业暴露,提高了科室工作质量;器械耗损由改进前的每年26次不合格数降为7次,器械报废率明显降低,延长了器械使用寿命。5.3根据需求提高合作水平实施手术器械交接方法的改进后,器械交接进行严格清点,且双方达成协议半小时之内完成清点工作,如有异常即刻反馈手术室器械班护士及记录详情,因交接不清接收了器械或手术包打开但未使用前发现器械数量、质量问题,由接收者即消毒供应中心承担,手术器械在交接清点时或手术包打开使用后出现任何问题由手术室承担,职责分明后,两科室之间的矛盾纠纷由1年13次降为2次,提高了两科室之间合作水平,避免了纠纷、矛盾、扯皮现象,两科室关系明显改善,两科室之间合作顺利、合谐。5.4洗后至包装区包装时才进行实际检验手术室、消毒应中心工作人员均不熟悉手术器械包内用物,交接时无法进行数量清点及质量检查,每筐器械清洗后至包装区包装时才进行单纯的总数清点,如发现器械数量或质量有问题,包装人员致电手术室询问或告之,而此时手术室不认帐或直接认为是供应室丢失或损坏器械,因此经常产生矛盾与纠纷,且在包装环节时才反馈器械信息,此时器械已很难找回,手术室垃圾、用后布类早已清走,或负责此台手术的工作人员已下班。2.2消毒供应中心工作人员的专业能力及服务满意度包内物品种类与数量不固定,导致供应室工作人员更加不清楚手术器械包内物品,交接时不能确定器械是丢失或是变动,增加物品交接的难度,导致物品清点无意义。手术器械交接方法改进后,消毒供应中心工作人员严谨的工作作风,专业的工作水平,得到了手术室护士的肯定与表扬,如今交接手术器械时如有异常现象反馈手术室护士,即刻进行解决,因信任我们的工作,不再出现否