社会工作介入农村康复的实践与思考

社会工作介入农村康复的实践与思考

作为民政部培训中心的重点培训项目之一，它从理论上引导社会教育，从实践上引导社会教育。将社会活动的概念和方法应用于脑瘫和脑瘫儿童康复的整个过程，提高康复效果，减少物理治疗造成的损害，培养专业的社会人员，促进儿童社会教育的发展。社会大众对孤独症的认识不足脑性瘫痪即脑瘫,指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为一过性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。据有关资料统计,我国小儿脑瘫的发生率高达5‰,脑瘫是一种常见的小儿疾患,近20年产科和新生儿医疗保健虽有极大发展,但脑瘫的发病率却无明显的变化。世界工业发达国家的发病率为1.8%～4.9%,据1998年北京医科大学等抽样调查发现,我国0～6岁儿童中约有脑瘫患儿31万,并以每年4.6万的速度递增,这意味着每年有成千上万的儿童发生脑瘫,而且需要康复。若能做到早期发现、早期诊断和早期治疗,尤其是在出生6个月～3岁间进行康复治疗,大部分脑瘫儿童可能完全康复,否则将因残疾而影响终生。我国从1986年开展社区康复试点以来,在国际儿童基金会等组织的支持下,社区与家庭康复训练脑瘫儿童的工作取得了可喜成绩,但也暴露出许多问题:社会公众对脑瘫儿童的康复普遍认识不足;脑瘫患儿的家长和亲友极其缺乏预防脑瘫发生和早期康复训练的基本知识、方法和技术指导;社区康复网络和持续服务流于形式;基层康复技术服务网络尚未成体系,对患儿进行家庭康复训练困难重重。孤独症又称儿童自闭症,是一种广泛性发育障碍,其特点是个体社会人际交往和沟通模式的质的异常,包括在各种场合的多种功能活动,如社会交往障碍、言语表达障碍、兴趣范围狭窄、刻板等行为方式。根据2001年全国0～6岁残疾儿童抽样调查报告,我国0～6岁精神残疾儿童现患率为0.101%,据2000年第五次全国人口普查人口数推算,全国约有精神残疾儿童10.4万。根据2007年第二次全国残疾人抽样调查报告,目前我国0～6岁精神残疾现患率为0.110%,约有精神残疾儿童11万人。因此,我国精神残疾儿童数量在10万人左右,且现患率呈上升趋势。另据精神残疾儿童发现率推算,全国每年新增0～6岁精神残疾儿童约1.5万人。由于孤独症是儿童精神残疾致残的主要原因,所以孤独症儿童在精神残疾儿童中应占较大比例。近年来,孤独症儿童的教育和康复训练问题逐步引起政府、社会的重视,国内有关专家、学者、教师以及孤独症儿童家长在康复领域做了大量的理论和实践研究,积累了不少有益的经验。但是,到目前为止孤独症儿童康复工作的现状不容乐观,主要问题突出表现为:对于孤独症儿童的康复,早期发现、早期干预能够起到事半功倍的效果。但是,目前孤独症儿童早期筛查、诊断、干预的工作体系尚未建立,评估工具的研究不足,筛查队伍力量薄弱,缺乏有效的转介,导致多数孤独症儿童得不到早期干预,影响后期康复效果。此外,孤独症是一种新的较为少见的精神疾病类型,公众对孤独症的认识还不清楚,这也成为导致康复效果不理想的因素。虽然各地均成立公办或民办康复机构,开展孤独症儿童康复训练工作,但是,由于孤独症儿童数量较多,且现患率呈上升趋势,导致现有康复机构相对不足,难以满足孤独症儿童和家庭日益增长的康复需求,孤独症儿童受益面较窄。目前,孤独症儿童康复人员队伍数量不足,训练水平参差不齐。由于康复人员普遍缺乏孤独症教育和相关康复知识的系统培训,未能掌握科学、规范、有效的训练方法,导致工作能力不足,整体素质不高,制约了孤独症儿童康复工作的发展。救助和保护受害者,保护儿童的合法权益,使他们健康地成长作为社会工作的一个重要的组成部分——儿童社会工作,它是面向儿童的社会工作,目的是激发儿童自我发展、自我成长的潜能,促进儿童全面健康地发展,也就是把社会工作的理论、方法和技巧应用到儿童的教育和保护工作中,不仅关心一般儿童,而且救助和保护不幸儿童,使他们健康地成长。儿童社会工作是一项儿童福利工作,需要充分运用一切能促使儿童成长发展的个人和环境资源,以确保儿童福利服务的实施。儿童社会工作需要运用专业手段,辅之以非专业手段,需要专业人员与非专业人员的结合。从狭义上来说,儿童社会工作是一种事后补救性的工作,多采取机构服务的方式,救助和保护那些家庭或父母无力抚养的儿童或者有各种问题的儿童,包括孤儿、残疾儿、流浪儿、弃婴、受虐待儿童、情绪或行为偏差儿童等。社会工作介入脑瘫自闭症儿童康复,作为儿童社会工作的一个切入点,能够将儿童社会工作的理念、方法及实务加以运用。制约社会生活的因素脑瘫、自闭症儿童作为特殊儿童群体,生活自理能力较差,很难融入正常的社会生活,与社会发展相脱节,对其自身成长及将来发展产生很大的制约作用。社会工作介入脑瘫自闭症儿童康复的全过程,在一定程度上,为该类型儿童回归主流社会,完成一定程度上的社会化发挥巨大的作用。家庭暴力的家长在家庭生活中,脑瘫自闭症儿童所在家庭,家长们长期以来承受巨大的经济、社会以及心理等多方面的压力。有的家长因家中孩子患有脑瘫自闭症,羞于向外人启齿,自卑感、自责感强烈,在一定程度上严重影响了家庭的正常生活。脑瘫自闭症儿童区别于正常的儿童,需长期有人照料看管,加重了家庭的负担,很多家庭因此导致贫困,家庭矛盾突出,家庭成员关系紧张,增加了社会不和谐的因素。努力探索使其融入社会大部分脑瘫自闭症儿童生活在社会福利机构中,社会福利机构为这些特殊的孩子们一方面提供良好的生活环境;另一方面努力探索使其康复,融入社会,做了大量卓有成效的工作。社会工作介入到社会福利机构脑瘫自闭症儿童康复工作中,能够提高福利机构的工作水平,将社会工作的理念、方法与技巧运用其中,将会极大地提高康复的实际效果,同时培养一批具有社会工作理念的康复治疗师,为社会福利机构的可持续发展打下坚实的基础。工作中的脑瘫和非全日制儿童康复强化儿童福利机构对其培训的内容脑瘫自闭症儿童康复社工介入培训项目,面向全国民政系统,立足儿童福利机构实际,采取分批次组织实施培训,将全国尤其是西部贫困地区、少数民族地区儿童福利机构工作人员进行相关理论、课程、实习实践轮训,全面提升儿童福利机构开展脑瘫自闭症儿童康复社会工作介入的水平和质量,同时培养一批具有社会工作理念及实务操作能力的康复训练师,全面提升该地区的脑瘫自闭症儿童康复水平。北京+河西培训模式内容涉及与香港基督教励行会、香港建华基金会联合开发、设计培训课程,采取北京+西宁两地培训模式。培训项目打破原有理论讲授为主的固定模式,采用模块式设计,共计两个模块:理论讲座北京集中学习脑瘫自闭症社会工作介入相关理论,儿童社会工作方法及实务。加强专业课程的知识培训,提高实践操作能力实践观摩基地之一设在西宁市儿童福利院。着重讲解儿童福利机构社工岗位设置、社工培养、社工管理等方面的知识,从实践操作层面,带领学员走近脑瘫、自闭症儿童,将理论讲授与实践操作紧密结合,做到“知行合一”。充分发挥社工的模范带头作用培训采用现代化多媒体的培训手段,培训流程规范化,培训课程立体化,培训内容专业化。案例教学:学习典型社会工作人才队伍建设试点地区、单位的成功经验,分别选取有代表性的地区或单位,作为“样板”,通过榜样示范,激发思考,带动影响参训基层民政工作者取长补短。互动式教学:采用先进的互动式教学方式,让学员在参与的过程中,自主发现问题、解决问题,从而达到社会工作的“助人自助”的理念。学员在互动的过程中,加深了解,增进友谊,为将来彼此开展工作,进行交流