中医学-精气血津液神

第三章精气血津液神学习要求1.掌握人体气的基本概念、生成、运行、功能及其分类。

2.掌握血的基本概念、生成、运行和功能。

3.掌握津液的基本概念、生成、输布与排泄及其功能。

4.了解气、血、津液、神之间的相互关系。

第三章精气血津液神概述1．精气血津液神的概念2．精气血津液神与脏腑组织器官之间的关系精气血津液神第一节精

广义之精——一身之精狭义之精——生殖之精精的生成一、精的概念二、人体之精的代谢1.精的生成

禀受于父母，充实于水谷先天——禀受于父母的生殖之精后天——来源于水谷之精从母体吸取水谷之精2.精的贮藏 人体之精分藏于五脏，但主要藏于肾中。先天之精：胎儿时期贮藏于肾，部分分藏于其他脏腑。后天之精

：经脾胃化生，脾气转输到各个脏腑组织。3.精的施泄

有两种形式（1）分藏于全身各个脏腑之中，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。（2）化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。三、精的功能（一）繁衍生命：生殖之精，具有繁衍生命的作用。（二）濡养：精能滋润濡养人体各脏腑形体官窍。

（三）化血：精是血液生成的来源之一。（四）化气：先天之精可以化生先天之气(元气)

一身之气水谷之精可以化生谷气肺吸入的自然界清气综合而成。（五）化神：精是神化生的物质基础。四、人体之精的分类（一）按来源：先天之精和后天之精（二）按部位：脏腑之精（三）按功能：生殖之精第二节气

一、气的基本概念（一）气在哲学中的概念

（二）气在中医学中的概念

1.气是人体内活力很强运行不息的极精微物质

2.气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质

二、气的生成（一）气的来源先天——

禀受于父母的肾气——肾气的来源从母体吸取水谷之气

后天——

水谷之气——脾自然之清气——肺（二）气的生成与内脏的关系

1．肾为生气之根2．脾胃为生气之源3．肺为生气之主三、气的运动与气化（一）气的运动 1.气机的概念：气的运动称作气机。2.气的运动形式：升、降、出、入

3.气运动的意义气的升降出入运动是人体生命活动的根本，气的升降出入运动一旦停息，也就意味着生命活动的终止。4.脏腑之气的运动规律

脏腑的气机升降运动，在生理状态下，体现了升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的特点和对立统一协调平衡的规律。5.气运动失常的表现形式

当气的运动出现异常变化，升降出入之间失去协调平衡时，称为“气机失调”。

气机失调：“气机不畅”“气滞”“气逆”“气陷”“气脱”“气闭”。（二）气化

1.气化的概念气的运动而产生的各种变化称为气化。

2.气化的形式气化就是体内物质新陈代谢的过程，是物质转化和能量转化的过程。体内精气血津液各自的代谢及其相互转化，是气化的基本形式。（三）气机和气化的关系《素问•天元纪大论》说：“物生谓之化，物极谓之变。”四、气的功能（一）推动与调控作用1．生理表现（1）推动作用——①人体的生长发育。②脏腑经络的生理活动。③精血津液的生成及运行输布。（2）调控作用——气一方面发挥推动、兴奋、升发的作用，另一方面也发挥宁静、抑制、肃降的作用。2.病理表现

①生长发育迟缓、生殖机能衰退，或者出现早衰；②脏腑功能减退；③精的化生不足及其施泄障碍、血液和津液的生成不足及其运行输布迟缓。

气的调控失常——脏腑功能虚性亢奋，精血津液的代谢加快，消耗过多，可见遗精、多汗、出血、烦躁、失眠等症。

（二）温煦与凉润作用温煦作用1．生理表现①使人体维持相对恒定的体温；②有助于各脏腑、经络、形体、官窍进行正常的生理活动；③有助于精血津液的正常施泄、循行和输布，即所谓“得温而行，得寒而凝”。2．病理变化体温偏低、畏寒喜暖、四肢不温，温煦失常脏腑生理活动减弱，精血津液运行迟缓。

低热、盗汗、五心烦热、脉细数凉润失常

脏腑机能亢奋、精血津液代谢加快的虚热性病变。（三）防御作用1．生理表现(1)护卫肌表，防御外邪；(2)是驱邪外出，促进病愈。2．病理变化《素问·遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。”（四）固摄作用气虚肛肠失固气不摄精气不摄津气不摄血2．病理变化唾液——脾肾之气尿液、精液——肾气汗液——肺卫之气固摄津液固摄血液脾气1．生理表现多种出血症。多汗、多尿或小便失禁、流涎等症。遗精、滑精等症。久泄或大便失禁。（五）中介作用

气脏腑精气盛衰气是生命信息的载体，是脏腑形体官窍之间相互联系的中介。体表相应的组织器官气针灸、按摩等内脏，调节机体生理活动例如：五、人体之气的分类(一)人身之气(二)元气、宗气、营气、卫气(三)脏腑之气、经络之气（一）人身之气先天之精所化生之气水谷之精所化生之气相融合而生成。吸人的自然界清气（三）脏腑之气、经络之气一身之气分布到某一脏腑或某一经络即成为某一脏腑或某一经络之气。它们也来源于先天之精、水谷之精和自然界的清气。(二)元气、宗气、营气、卫气1.元气（“原气”、“真气”、先天之气）（1）概念：元气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。

（2）生成：来源于先天，充养于后天。（3）分布：元气藏于肾中，并以三焦为道路，流布全身。(4)主要功能：①推动和调节人体的生长发育和生殖机能。②推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。2.宗气（大气）

（4）主要功能：司呼吸、行血气和资先天。④由气海向下注入气街(足阳明经脉的腹股沟部位)，再下行于足。③三焦为诸气运行的通道，宗气还可沿三焦向下运行于脐下丹田，以资先天元气。②贯注心脉，推动血行。①上出于肺，循喉咙而走息道，推动呼吸；（3）分布②肺从自然界中吸入的清气①脾胃运化的水谷之气（2）生成宗气是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。（1）概念：（三）营卫之气营气——性柔和，分布偏于里阳——气——营阴

卫气——性猛烈，分布偏于表

——卫阳阴——血、津液〔宗气与营卫之气的关系〕自然之清气

宗气

行于脉外——卫气水谷之气

（胸中）行于脉中——营气1．生成：最富有营养的精粹部分营气清气＋水谷之气（水谷之精气）性猛而活力特强的部分卫气（水谷之悍气）调控腠理防御作用卫气的功能温养作用化生血液营养全身营气的功能3．主要功能营气——偏于内脏，卫气——偏于体表。2．分布：第三节血概说

一、血的基本概念二、血的生成三、血的运行

四、血的功能一、血的基本概念血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

二、血的生成

营气津液血血液生成的物质基础肾精肝血水谷之精（一）血液生成的物质基础一、血的生成（一）血液生成的物质基础

水谷精微

水谷之精气

精津液＋营气血

血液生成的物质基础

肾精

生髓

气自然之清气（二）血液生成的途径及其与五脏的关系1．水谷精微化血化赤

饮食（胃）脾水谷精微心肺血液

（吸收）（上输）清气化

肾精生髓

（肝）2．肾精化血三、血的运行

血液运行于脉道之中，循环不已，流布全身，才能保证其营养全身生理功能的发挥。血液的正常运行受着多种因素的影响，同时也是多个脏腑功能共同作用的结果。（一）影响血液运行的因素1.气的推动与固摄作用之间、温煦与凉润作用之间的协调平衡是保证血液正常运行的主要因素。2.脉道的完好无损与通畅无阻也是保证血液正常运行的重要因素。3.血液的质量，包括清浊及黏稠状态，都可影响血液自身的运行。4.脏腑功能正常。5.此外，尚需考虑病邪的影响。如图所示：痰瘀阻滞脉道血液运行不畅

瘀血压迫脉道

血管壁病变

不利

局部阻塞不通寒凉

血行迟缓

瘀血；温热

血行加速

出血。（二）血液运行与内脏的关系心主血——心脏的搏动是推动血液运行的基本动力肺主气——辅心行血

是促进血液运行的重要因素肝——主疏泄，调畅气机主藏血脾主统血——固摄血液

是保证血液正常运行的重要因素

四、血的功能（一）濡养（二）化神

第四节津液概说一、津液的基本概念二、津液的代谢三、津液的功能津液

一、津液的基本概念

1.津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持生命活动的基本物质之一。

津液排泄液体液分泌液2.津与液的区别

性

状流动性

分

布

部

位主要功能津较清稀较大布散于皮肤、肌滋润作用肉、孔窍之中液较稠厚较小灌注于骨节、脏濡养作用腑、脑髓之中（一）津液的生成（二）津液的输布（三）津液的排泄二、津液的代谢

饮胃脾（大小肠）------生成

全身津

脾心肺肾----------------输布三焦液肝代肺皮毛（汗）谢大肠（排便）----------排泄呼吸道

肾膀胱（排尿）（三）另外，津液的代谢对调节机体内外环境的阴阳相对平衡起着十分重要的作用。津液还有调节血液浓度的作用。津液入脉，成为血液的重要组成部分。（二）充养血脉含有营养物质，有着丰富的濡养作用。津液液态物质，有着较强的滋润作用。（一）滋润濡养三、津液的功能第五节神三、神的作用概说二、神的生成一、神的基本概念神狭义：指精神、意识、思维活动。一、神的基本概念

神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。广义：是一切生理活动、心理活动的主宰， 又包括了生命活动外在的体现。

神

其应答表现为精神、意识和思维活动。人有正常的精神、意识和思维活动，是以心为主的各脏腑的功能活动协调整合的结果。二、神的生成

神的产生，不仅与精气血津液的充盛及相关脏腑机能的发挥有关，而且与脏腑精气对外界刺激的应答反应密切相关。

精气血津液充足，脏腑功能强健，则神旺；精气血津液亏耗，脏腑功能衰败，则神衰。

（一）精气血津液为化神之源(二)脏腑精气对外界环境的应答三、神的作用(一)调节精气血津液的代谢(二)调节脏腑的生理功能(三)主宰人体的生命活动第六节精气血津液神之间的关系

一、气与血的关系二、气与津液的关系三、精血津液之间的关系四、精气神之间的关系一、气与血的关系气为血之帅（一）气对血的作用1．气能生血生理②血液的组成——营气能化生血液①血液的生成过程——依赖某些的脏腑气化作用病理脏腑之气不足——气化作用减弱——血虚临床意义补气生血配行气药（气滞）配补气药（气虚）活血化瘀瘀血临床意义气滞瘀血病理肺气——辅心行血而宣发布散至全身生理2．气能行血血行不利心气——推动血液运行的基本动力肝气——疏泄气机，促进血液运行血行迟缓气虚推动无力3、气能摄血

补气摄血以止血临床意义多种出血病证固摄作用减弱（脾）气虚病理脾统血生理（二）血对气的作用血为气之母养血生气治疗血虚气虚（气血两虚）病理血足则气旺生理1.血能养气（二）血对气的作用血为气之母益气固脱，止血补血。治疗血脱（大出血）气脱（气随血脱）病理气存于血中，依附于血而不致散失，赖血之运载而运行全身。生理2．血能载气5．津液载气4．津液生气3．气能摄津2．气能行津1．气能生津二、气与津液的关系1．气能生津生理

气是津液生成的动力，津液的生成依赖于气的推动作用。脾胃等脏腑之气充盛，则化生津液的力量增强，人体津液充足。病理 （脾胃）气虚消化吸收功能低下津液不足

气阴（津液）两虚治疗 补气生津治疗气机不畅（水停气滞）气滞气虚推动无力水湿内停气不行水病理津液的输布、排泄等代谢活动离不开气的推动作用和升降出人的运动。生理2．气能行津运行不畅津液停聚水湿内停“治痰先治气”、“治湿兼理脾”3．气能摄津生理

气通过对津液排泄的有节控制，维持着体内津液量的相对恒定。

病理气虚气不摄津多汗、多尿等治疗 补气摄津4．津能生气生理脉中之津液化生血液—充养脏腑经络之气脉外之津液能运载卫气—充养体表组织器官之气病理津液丧失——气虚——气阴（津）两伤

5．津液载气生理

津液载气脉内的津液化生血液，能运载营气脉外的津液流行贯注，能运载卫气病理液脱（大吐、大泻、大汗）气脱（气随液脱）三、精血津液之间的关系(一)精血同源生理

精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同；两者之间又互相资生，互相转化，并都具有濡养和化神等作用。病理血液虚少血虚病证+头发枯槁脱落之候肾精亏耗精亏(二)津血同源生理津液进入脉中，与营气结合，便化生血液；血液中