心电图基础知识(2017年1月)

心电图知识课程内容正常心电图心律失常心电图表现一、正常心电图

（一）波形和时限的测量走纸速度：25mm/s电压：10mm/mV横小格：1mm=0.04s纵小格：1mm=0.1mV一、正常心电图

（一）波形和时限的测量一、正常心电图

（二）心率测量心律齐：HR=60/P-P(或R-R)心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10)，既可算出心室率一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（1）正常P波：

形态：呈钝圆形，偶有切迹而成双峰型，但峰距<0.04S

电压：肢导<0.25mV，胸导<0.20mV

时限：成人≤0.11s，儿童≤0.09s

方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联直立，aVR导联倒置一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义1.P波：心房除极的电位变化（2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始

时限：0.12～0.20s（3）PR段：P波终点至QRS波群起点

时限：0.02～0.12s一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义2.QRS波群：为心室除极的电位变化

波型：

电压和时限：正常Q电压<1/4R；时限<0.04s一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义3.T波：心室快速复极时电位变化

TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置

TⅢ可直立、平坦、双相或倒置除上述两项导联外，其他导联R波高于0.5mV时T波应小于1/10R波

Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立

TV5大于TV1，TV1小于0.4mV一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义4.ST段：QRS波结束至T波起始的一段等电位线，代表心室除极完毕到复极开始

时限：0.05～0.15s

正常电压值变化：

肢体导联上移<0.1mV;右侧胸导联上移<0.3

mV;左侧胸导联上移<0.1mV;任何导联水平降低<0.05mV一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义R-R间期（s）心率（次/min）正常正常最高限度（s）

1.50

40.0

0.478

0.52

1.20

50.0

0.427

0.47

1.00

60.0

0.390

0.43

0.80

75.0

0.348

0.39

0.60

100.0

0.302

0.34

0.40

150.0

0.246

0.29

正常Q-T间期及其最高限度一、正常心电图

（三）心电图各波段的正常值及意义5.Q-T间期：Q波起始部至T波终末，代表心室肌除极与复极所需时间。

一般选择V3测量，因其导联T波高，U波明显。

Q-T间期延长常见于心肌梗死、心肌病、低钾、低钙及某些药物影响。一、正常心电图

（四）心电图各导联的连接一、正常心电图

（四）心电图各导联的连接一、正常心电图

（四）心电图各导联的连接V1:胸骨右缘第四肋间V2:胸骨左缘第四肋间V3:V2与V4连线中点V3R～V5R:V3～V5在胸骨右V4:左锁中线第五肋间侧对称处V5:左腋前线与V4水平V7:左腋前后与V4水平V6:左腋中线与V4水平V8:左肩胛下线与V4水平V9:左脊柱旁线与V4水平ANSWERANDQUESTION?二、心律失常

（一）窦性心律失常1.窦性心动过速2.窦性心动过缓3.窦性停搏（或窦性静止）4.窦房传导阻滞：5.病态窦房结综合征：二、心律失常

（一）窦性心律失常1.窦性心动过速：频率在100-180次/分，有时可达200次/分。见于发热、甲亢、贫血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及应用肾上腺素、阿托品2.窦性心动过缓：频率低于60次/分。见于颅内疾病、严重缺氧、低温、甲状腺功减退、阻塞性黄疸、及应用抗胆碱药、胺碘酮、β受体阻滞剂、心律平二、心律失常

（一）窦性心律失常3.窦性停搏（或窦性静止）：指窦房结不能产生冲动。二、心律失常

（一）窦性心律失常4.窦房传导阻滞：窦房解发出的冲动不能激动心房二、心律失常

（一）窦性心律失常5.病态窦房结综合征：由于窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。可在不同时间出现一种以上的心律失常。持续而显著的窦性心动过缓（<50次/分）且非药物引起窦性停搏与窦房传导阻滞可同时并存窦房传导阻滞与房室传导阻滞可同时并存心动过缓-心动过速综合征：心动过缓与房性快速性心律失常（心房扑动、心房颤动、房性心动过速）交替出现二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收缩2.房性心动过速3.心房扑动4.心房颤动二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收缩二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收缩P波提前发生，与窦性P波形态各异提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无QRS波不完全性代尝间歇居多QRS波群形态通常正常二、心律失常

（二）房性心律失常2.房性心动过速二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房扑动二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房扑动P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失F波频率250～350次/分心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等QRS波群形态基本正常二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房颤动二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房颤动P波消失，代之以细小f波，形状决不匀齐f波频率：350～600次/分R-R距离基本不等QRS波群形态基本正常二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏二、心律