心脑血管事件报告技术要点2015.7.17

心脑血管事件报告工作

技术要点

哪些单位需要报？辖区内所有医疗机构社区卫生服务中心负责辖区内医疗单位的代报。哪些病例需要报？医院诊断的当年发病的具有成华区户籍的心脑血管病例，包括首次诊断和据上次诊断超过28天的病例。1.本院诊断、死亡的心脑血管病例（主要是综合医疗单位）2.当年在外院明确诊断为心脑血管疾病，到本院就诊或做康复治疗，临床医生也需要核实院外的诊断情况并报卡（所有医疗单位）3.基层医疗卫生机构在辖区内主动搜索并核实的当年明确诊断的心脑血管发病和死亡病例（社区卫生服务中心）4.急性心肌梗死、脑卒中发病28天为期，按发病例次计算，若再次急性发作，应按又一新发病例填报卡片。（所有医疗单位）举例1.2015年6月9日，某医院120接回1例户籍为成华区的急性心梗患者，当日由急诊科转至心内科住院，7月20日患者再次发作心梗不治身亡。2.2015年6月9日，某社区卫生服务中心全科医生接诊1例因感冒来中心就诊的患者，患者户籍为成华区，询问既往史时患者自述曾在2014年10月和2015年3月有过两次脑出血的病史。3.死亡访视工作或在其他相关工作中查见1例病例为蛛网膜下腔出血死亡。4.2015年2月，某医院临床医生接诊1例脑出血患者，户籍为非成华区。怎样报告？临床医生/全科医生/死访工作人员等查见心脑血管病例后填写《成华区心脑血管病发病报告卡》填卡7日内交至负责心脑血管事件的工作人员工作人员审核卡片，不合格卡片及时返回填卡人员修正工作人员将合格的信息填入心脑血管事件数据库，数据库每月报区疾控中心。空白心脑血管事件登记数据库

填写数据库需要注意几点

（同样适用于登记本）1.户籍地址要填详细：成华区xx街道……

2.心脑血管疾病名称要写明具体病种，如脑栓塞不能只写脑卒中。

3.诊断日期一栏必填，少数访视病例确确实无法核实诊断日期，则将死亡日期默认为诊断日期。

4.如果患者同时患有脑卒中和/或急性心肌梗死，应按所患病种分别予以填报。

哪些心脑血管事件需要报？1.急性心肌梗死（I21-I22)、心脏性猝死（I46.1)2.脑卒中(I60-I64)（指原发性脑实质出血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）等心脑血管事件。

注意：1.需排除由于外伤性、代谢性、中毒性、肿瘤或中枢神经系统感染等所致。2.《心脑血管事件登记本》的报告病种要写明具体病种，如脑栓塞不能只写脑卒中。

报告病种-冠心病1.急性心肌梗死2.心脏性猝死注意：其他慢性缺血性心脏病一般不包括在本病报告范畴之内。心绞痛也不包括在内。

报告病种-脑卒中

1.脑出血：指非外伤性脑实质或脑室内出血2.蛛网膜下腔出血：指脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔3.脑梗塞：指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，包括脑血栓形成和脑栓塞。

报告病种-脑卒中

4.其他非创伤性颅内出血：指硬膜下出血和硬膜外出血5.难分类的脑卒中临床有明显症状，且医师已作脑卒中诊断，但由于各种原因（如：未作影像学检查、遗失详细的病历记录）而无法明确归为上述类型的脑卒中病例。问题与建议问题一——工作停滞建议：