心肺复苏(现代救护)

心肺复苏宁淑玲2012年5月10日一、什么是急救员急救员是指医院外的环境下，能及时启动现代救援医疗服务系统，并对伤病员实施有效的初步紧急救护的人。急救员应在专业医务人员到达之前，尽可能利用当时当地所有的人力、物力，用正确的操作方法为伤病员提供救助。“生存链”特指发生心脏骤停时，维持患者生命的五个环节。即尽早识别心脏骤停并呼救、尽早进行心肺复苏、尽早除颤、尽早进行高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗，其中，前三个环节是急救员必备的宣传计划技能。二、急救标准程序1、检查掌握环节和伤病员情况(1)急救员不可贸然进入现场，首先应确认现场的环境安全(2)确认现场无危险因素后迅速检查伤病员病情轻拍重呼法检查伤病员的意识反应：轻拍其肩膀，大声喊“喂，你怎么了，能听到我说话吗?”对婴儿可以轻拍足底观察其反应双侧轻拍重唤

轻拍足底（3）对于受伤的伤病员，检查是否出血、肿胀、骨折、休克或其他严重情况。（4）对于急症伤病员，应评估意识情况，观察是否有出血、中毒或休克症状，详细询问病情并检查是否携带医嘱药物。2、及时呼救（1）当判断伤病员意识丧失，应该求助他人的帮助，在原地高声呼救：“快来人啊！救命啊！”（2）你可以指定一位旁观者：“这位戴眼镜的女士，赶紧拨打120求救电话！打完电话告诉我。”（3）要表明自己的身份：“我是北闸口卫生院的一名护士，还有会救护的吗？请和我一起抢救！”（4）拨打呼救电话须知，必须用最精练、准确、清楚的语言说明以下几点：报告人的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话。如不认识伤病员大约的年龄、性别伤病员所在的准确地点，尽可能指出街道的交汇处或显著的建筑物标志伤病员目前最危重的情况，如大出血、晕倒、呼吸困难等 突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数现场可采取的救护措施，不可先挂断电话3、对于无意识反应且没有呼吸的伤病员，立即将其置于坚硬、水平的地面上缤纷翻转为仰卧位，施行心肺复苏。三、心肺复苏（一）胸部按压1、部位：胸骨下1/3交界处或胸部正中乳头连线位置。2、定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

胸外按压位置

按压时正确姿势

两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁正确错误3、按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压4、频率：至少100次/分5、按压幅度：胸骨下陷至少5cm，压下后应让胸廓完全回弹，压下与松开的时间基本相等6、按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）7、确保有效按压：患者应该以仰卧位躺在硬质平面肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手按压的方向与胸骨垂直对正常体型的患者，按压幅度至少5cm每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定在一次按压周期内，按压与放松时间各50%。每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断（二）开放气道：1、去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。

气道关闭2、打开气道——仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌、耳垂连线与地面垂直，呈90度。仰头举颏法（三）人工呼吸1、口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落2、避免过度通气3、持续吹气1秒