一氧化碳中毒护理业务学习课件模版

一氧化碳中毒护理业务学习课件主讲人XXX目录CONTENTS01相关知识02临床表现03辅助检查04诊断治疗05护理措施06健康宣教PART01相关知识一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞都有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。概述病因一氧化碳经呼吸道进入肺泡，然后被吸收入血，与血液中的血红蛋白和血液外的某些其他含铁蛋白质(肌红蛋白、二价铁的细胞色素等)形成可逆性结合，碳氧血红蛋白不能携氧、不易解离，因而易造成低氧血症，人体吸入气中CO含量超出0.01%时，即有急性中毒的危险。PART02临床表现1.轻度中毒病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液HbCO浓度为10%~20%。临床表现2.中度中毒除轻度中毒的症状加重外，还有面色潮红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快，躁动不安，渐渐进入昏迷状态。血液HbCO浓度为30%~40%。临床表现3.重度中毒患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大；可出现呼吸克制，有严重的中枢神经后遗症；血液HbCO浓度可高于50%。临床表现4.中毒后迟发脑病体现精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。临床表现PART03辅助检查血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检验脑影像学检验血、尿、脑脊液常规化验血液生化检验心电图辅助检查PART04诊断治疗0102034105有产生煤气的条件及接触史血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加紧，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊严重患者急救清醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，体现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等诊断治疗根据CO接触史、忽然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊疗诊断治疗01治疗用药02救治原则甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸单薄或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法03救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制（4）增进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发诊断治疗PART05护理措施1、意识障碍护理措施：入院评估病人的意识，予以高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，预防分泌物阻塞和舌后坠。予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。光反应及生命体征变化，如发觉异常，及时告知医生处理。遵嘱使用催醒药物。护理措施发烧（意识障碍造成吸入性肺炎有关）护理措施：采用头部物理降温,每2小时测量体温1次必要时使用冬眠疗法定时监测体温保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等；及时更换汗湿的衣物、被套、床单，预防受凉。按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染；遵医嘱予以抗感染药物。护理措施组织缺氧（与CO中毒有关）护理措施：遵嘱予以高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增长一氧化碳的排出，纠正组织缺氧，预防脑水肿，增进脑清醒，加紧神经功能的恢复。护理措施有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关）护理措施：准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量降低刺激亲密观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以了解意识情况。保暖预防受凉。护理措施有皮肤完整性受损的危险（与长久卧床及大小便失禁有关）护理措施：定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，增进局部血液循环，经常按摩受压部位。翻身时防止拖拽等动作，预防皮肤擦伤。保持功能位，做好每日压疮评估。护理措施有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关）护理措施：患者烦躁不安，患者爸爸同意，予约束带约束患者四肢；告知患者爸爸2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。加高病床护栏，告知家眷24h陪护。或遵医嘱使用镇定剂。保持病房平静,护理操作集中完毕,降低对患者的刺激。护理措施恐惊、焦急（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关）护理措施：患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惊。我们予简介病区情况，阐明病情。患者清后精神尚处于不平衡状态，多抚慰和鼓励病人，安排家眷陪护。告知病人治疗的必要性和主要性，主动配合治疗。

护理措施一般护理保持床单平整、干燥；帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长久受压,以增进血液循环；每日定时检验全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等；生活中多予以鼓励；在身体条件允许的情况下尽量生活自理；培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作。康复护理措施饮食指导流质食物为主多食高蛋白、高维生素和易消化的食物供给高碳水化合物、低脂肪和具有适量优质蛋白质的膳食适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素的食物。注意留置胃管的卫生。康复护理措施心理护理因患者紧张病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后的生活，心情沉闷不能主动配合护理。一氧化碳中毒后患者会产生焦急、害怕心理，不敢一人独处，害怕会产生严重的后遗症状，更害怕所带来的巨大经济承担。康复护理措施心理护理护理措施：在给患者护理时，不但要了解患者的生理情况，还要了解患者的精神状态。护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。鼓励患者主动配合治疗才干愈加好地康复，收到很好的治疗效果。使患者对护士产生信任感,以增进疾病的恢复。在训练的过程中适时利用快乐训练法，对患者的微小进步都及时予以鼓励，使其能主动地配合。康复护理措施PART06健康宣教进行有计划的生活自理能力训练,训练内容涉及如厕、修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）、进食、转移活动、穿衣等。排便训练注意协调性的训练，培养独立生活的能力，如穿衣、吃饭、上厕所等。康复锻炼健康教育提前1～2天做好出院指导,反复强调正确认识所患疾病。该病轻易出现后遗症,如有时头痛、头晕等,耐乏氧能力差,需要继续门诊高压氧治疗,出院后最主要的是要调整好